（江苏省淮安市盱眙县中医院 妇产科）
摘要：目的 研究拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病患者的治疗效果。方法 选自2014年1月-2017年1月接受的110例妊娠期高血压疾病病患的资料为本次研究依据，随机分成对照组（拉贝洛尔）、治疗组（拉贝洛尔与硫酸镁），每组55人，比较其治疗效果、治疗前后的血压变化、分娩结局等。结果 治疗组总有效率为94.5%，对照组为76.4%；且治疗组的血压情况与分娩结局均优于对照组，P小于0.05，统计学有差异性。结论 在治疗妊娠期高血压患者过程中，拉贝洛尔与硫酸镁不仅治疗效果好，而且安全性高，应广泛应用。
关键词：妊娠高血压；拉贝洛尔；硫酸镁；治疗效果
妊娠期高血压疾病是妊娠期女性的常见病[1]，中华医学妇产科学会分会妊娠期高血压疾病学组在2012年发布了我国的《妊娠期高血压疾病诊治指南》，将妊娠期高血压疾病分为：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期[2]。主要由血管硬化、阻塞、血脂高等因素导致全身小血管痉挛、内皮损伤、局部缺血，引发心血管、脑、肾、肝脏、子宫等脏器灌流减少，引起一系列并发症。妊娠期高血压的临床表现有水肿、头晕、胸闷、视物模糊、呕吐，上腹部不适，甚至抽搐、昏迷、脑血管意外、不明原因流产、死胎等，严重威胁母胎健康。孕妇收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，应降压治疗。收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可使用降压药。注意平稳降压，血压不能低于130/80mmHg。拉贝洛尔的降压效果显著，联合硫酸镁一起使用，能更有效降压，还具有解痉效果。文章对2014年1月-2017年1月接受的110例妊娠期高血压患者提供拉贝洛尔与硫酸镁药物，效果显著，报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
本次资料来自2014年1月-2017年1月接受治疗的妊娠期高血压病患110人，随机分成治疗组与对照组，每组55人。治疗组年龄在22-34岁，平均（29.4±2.2）岁；孕周32-39周，平均（37.5±3.8）周。对照组年龄在23-36岁，平均（30.2±2.23）岁；孕周33-40周，平均（38.50±3.3）周。对比其资料，无统计学差异性（P＞0.05），具有对比意义。
1.2 治疗方法
对照组采用拉贝洛尔注射液，生产商：江苏迪赛诺制药有限公司；国药准字：H32026123，规格：5mL：50mg。将50-100mg的拉贝洛尔融入250-500mL浓度为5%的葡萄糖溶液中，静脉滴注，根据血压调整滴速。用药过程中，要让患者平卧于病床上3h，防止低血压的产生。血压平稳后改口服拉贝洛尔，50-150mg，6-8小时一次。
治疗组在对照组的基础上加入硫酸镁注射液，生产商：河北天成制药有限公司；国药准字：H20033860，规格：10mL：2.5g。首次用药给予5.0g，加入100mL浓度为5%的葡萄糖注射液制成混合溶液，静脉静注，30分钟滴完。继而以7.5-10g加入5%葡萄糖液中以1-2g/h的速度静脉维持，视血压决定用量、调整滴速。一般用药8-12小时。24h用药总量≤25g，用药期间实时观察患者膝反射、呼吸、尿量。必须保证：膝反射存在、呼吸≥16次/分钟、尿量≥17ml/h或400ml/24h。硫酸镁中毒首先出现膝反射消失，临床应用硫酸镁时二至四小时测一次膝反射。如出现膝反射消失，呼吸困难，心跳加快，尿量减少，说明硫酸镁中毒。用药期间备有10%葡萄糖酸钙，中毒时立即停用硫酸镁，同时用10%葡萄糖酸钙10ml静推，5-10分钟推完，做好人工呼吸准备。连续多天使用硫酸镁需要监测镁离子浓度。
1.3 观察指标
详细观察并记录两组患者的治疗效果、治疗前后收缩压、舒张压、妊娠结局等指标。
1.4 疗效判定标准
显效：临床表现基本改善，收缩压控制在130-139mmHg，舒张压控制在80-89mmHg；有效：临床表现基本改善，收缩压控制在140-160mmHg，舒张压控制在90-100mmHg；无效：没有达到上述指标。
1.5 统计学分析
使用计算机软件SPSS 18.0对各项参数进行统计学分析，用均值±标准差代表其计量数据，用t值检验，用X2检验计数数据，P＜0.05，统计学有差异性。
2 结果
2.1 比较治疗效果
见表1，治疗组总有效率为94.5%，对照组为76.4%，治疗组优于对照组，P＜0.05，X2=6.138，统计学有差异性。
2.2 比较治疗前后血压变化
治疗前，对照组收缩压与舒张压分别为（160.5±6.1）mmHg、（105.4±3.7）mmHg，治疗组分别为（162.4±5.3）mmHg、（106.2±3.9）mmHg；治疗后，对照组收缩压与舒张压分别（133.8±6.4）mmHg、（94.3±3.6）mmHg，治疗组分别为（125.1±4.7）mmHg、（87.2±3.9）mmHg，治疗后两组患者的血压值均优于治疗前，且治疗组的改善程度优于对照组，P＜0.05，统计学有差异性。
2.3 比较分娩结局
治疗组，37人自然分娩，占67.3%，18人剖宫产，占32.7%；对照组，26人自然分娩，占47.3%，29人剖宫产，占52.7%，对比其分娩结局，P＜0.05，统计学有差异性。
3 讨论
妊娠期高血压疾病是以妊娠期间孕妇收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥9 0mmHg为主要特征的慢性病症。拉贝洛尔降压快，不引起血压过低及反射性心动过速，并可对抗血小板聚集，促进胎肺成熟，在增加硫酸镁基础上，可使骨骼肌松弛，缓解血管痉挛，提高孕妇和胎儿血红蛋白亲和力，改善氧代谢，从而更有利于降压，改善脏器血液灌注，减轻临床症状，将血压控制在理想范围。从结果中可以看出，联合使用两种药物，对促进胎儿生长、提高自然分娩率、增强生育质量等方面有明显帮助。
总之，在治疗妊娠期高血压患者过程中，拉贝洛尔与硫酸镁不仅治疗效果好，而且安全性高，应该广泛应用。
参考文献
[1]王艳梅.妊娠期高血压应用拉贝洛尔联合硫酸镁治疗的应用价值评析[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：176-177.
[2]向阳、郎景和主编。妊娠期高血压疾病.协和妇产科查房手册，2016年12月第1版.
论文作者:张和凤
论文发表刊物:《航空军医》2017年30期
论文发表时间:2018/5/3
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