成都市公共卫生临床医疗中心 重症二病区 四川 成都 610000
【摘要】目的 对艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者进护理干预的临床效果进行评估。方法 选择110例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者，按数字随机表法分为对照组和干预组，将干预组在对照组的药物治疗方法上进行护理干预。结果 干预组的治愈率（83.64%）明显高于对照组（72.73%）（P<0.05）。结论 对艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者进行科学有效的护理干预可提高治愈率，提高患者的生活质量。
【关键词】艾滋病；卡氏肺孢子虫肺炎；护理干预
【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-133-01
卡氏肺孢子虫肺炎（pneumocystis jeroveci pneumonia，PCP）是一种呼吸系统疾病，由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎。对于艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的患者的治疗和护理工作对提高患者的治疗效果和生活质量具有非常重要的意义。本次研究对110例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者进行护理干预并取得较好的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年6月~2016年6月本院收治的艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者110例，其中男68例，女42例，年龄18~61岁，平均年龄36.4±5.8岁。患者纳入标准为：（1）确诊为获得性免疫缺陷综合征；（2）林场表现为发热、护理困难、紫绀等；（3）胸部CT成像和X线结果表明肺部纹理明显增多或增粗；（4）患者肺泡灌洗液和肺组织活检发现肺孢子虫囊或滋养体。其具体临床表现极其发生率见表1。将以上患者按照随机数字表发分为两组，护理组共有患者55例，男34例，女21例，年龄18~61岁，平均年龄36.5±6.1岁；对照组共有患者55例，男34例，女21例，年龄14~60岁，平均年龄36.3±5.7岁。两组患的基本情况无显著差异（P>0.05）
1.2护理干预方法
对照组患者使用常规的治疗性护理，而护理组患者采用科学的护理干预方法进行护理，其具体护理方法如下：
1.2.1气管镜检查护理
由于肺孢子虫只能采用涂片检查的方法，并且其检查方法通常采用气管镜检查的方法。在进行检查时，对患者进行特殊护理，在检查前6~8h内禁食，在4h内禁水，并且在检查前30min采用2%利多卡因5ml加0.09%的生理盐水10ml稀释后雾化吸入。在操作前要给予患者高流量吸氧，在检查过程中密切监视患者的基本生命体征包括心率、血压和血饱和氧浓度等，同时要密切观察患者如果有呼吸困难、意识改变等情况出现要及时处理。检查后患者平躺休息，1h内可视康进流食。若患者由于检查后咳血等症状，及时安抚患者，解释此为检查后正常现象，24h后会消失。
1.2.2对症护理
1.2.2.1发热护理
发热是艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者常见临床症状，但要给予重视。对于体温高于38.5℃的患者给予物理降温或者药物降温护理，可进行口服或静脉注射补液。
1.2.2.2咳嗽咳痰护理
协助咳嗽咳痰患者进行排痰护理，可采用地塞米松+糜蛋白酶+生理盐水按适当比例稀释后雾化吸入减少咳嗽咳痰现象的发生。并帮助患者采取正确的呼吸方法。
1.2.2.3口腔感染护理
口腔真菌感染是艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者另一比较常见表现，要给予足够重视。可指导患者在三餐后和睡前采用2.5%的碳酸氢钠溶液漱口。
1.2.2.4消瘦综合征
艾滋病是一种慢性疾病，对患者的体能体质有着长期消耗，并且各种机会性感染会大大增高患者的基础代谢率，使患者消瘦。可对患者进行饮食护理，三餐采用高营养、高蛋白的食谱，确保患者每日蛋白摄入量保持在100~120g，每日摄入总热量保持在在168~280kJ/kg。鼓励食欲差患者进食，必要时可采取静脉注射营养液[1]。
1.2.3药物治疗的护理
艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎患者在进行药物治疗时常常会有严重的不良反应。服用SMZco的患者常会有发热、皮疹等过敏反应，若出现皮炎、表皮溶解性坏死、骨髓抑制等严重不良反应时应采用脱敏疗法，也可采用肾上腺糖皮质激素减轻不良反应。保持室内空气通畅，在患者服药前向患者解释可能的不良反应，叮嘱患者不要改变计量或者停药，在出现不良反应时及时处理，提高患者服药依从性[2]。
1.2.2.5心理护理
由于艾滋病的特殊性，在护理时要注意技巧，遵循尊重、不伤害、有益、公正、互助的基本伦理原则。
1.3数据统计
本研究采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料用率（%）来表示，且当P<0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
本次护理干预研究共有患者110例，护理组治愈率为（83.64%），明显高于对照组（72.73%）（P<0.05）。其具体数值见表2。
3.讨论
卡氏肺孢子虫肺炎是引起获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）患者的主要并发症和死因之一[3]。调查统计发现卡氏肺孢子虫肺炎合并获得性免疫缺陷综合征的发生率为85%，而获得性免疫缺陷综合征患者有85%同时患有卡氏肺孢子虫肺炎，至少有25%的获得性免疫缺陷综合征患死于卡氏肺孢子虫肺炎。
本次试验共有患者110例，对其中55例进行全方位的科学有效的护理干预，其疗效明显提高，其中护理组治愈率为（83.64%）明显高于对照组（72.73%）（P<0.05），护理干预可以使使治疗效果得到最大化这对提高患者生活质量有着重大意义。
参考文献：
[1] 太明爱，姜睿，李鹏. 艾滋病合并卡氏孢子虫肺炎的临床护理对策[J]. 吉林医学. 2012，33（29）：6483-6484.
[2] 彭平，唐小平，胡中伟. 艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎107例[J]. 实用医学杂志. 2011，27（04）：637-639.
[3] 郭秀莲. 128 例艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床特点[J]. 大家健康. 2016，10（14）：186.
论文作者:李燕妮
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/27
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