甘肃省渭源县麻家集中心卫生院 748203
摘要：目的：观察甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床疗效。方法：我院收治的60例牙周炎患者随机分为A、B两组，A组予以碘甘油，B组予以甲硝唑缓释药膜，比较两组临床疗效。结果：B组总有效率的93.3%高于A组的70.0%，GI、SBI及PD优于A组，对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎具有显著效果，值得临床推广和应用。
关键词：牙周炎；甲硝唑；缓释药膜
牙周炎是以袋壁炎症及牙周袋为主要特征的口腔慢性炎症，可伴有牙齿松动、牙槽骨吸收等现象，易造成牙列缺损。甲硝唑可以杀灭厌氧菌，用于牙周病治疗具有一定效果。因此，本研究采用甲硝唑缓释药膜对我院2013年1月至2015年12月收治的牙周炎患者进行治疗，并取得了显著成效。现就有关内容体会如下。
1资料与方法
1.1一般资料
依据《临床诊疗指南：口腔医学分册》[1]的诊断标准选取我院收治的牙周炎患者共60例，且符合如下标准：探诊深度＞3mm，附着丧失＞1mm；X线显示牙槽骨高度降低；牙周袋探诊出血。采用随机数字表法进行分组，A组和B组各30例。A组：女12例；男18例；年龄28-75岁，平均年龄（49.8±6.5）岁。B组：女14例；男16例；年龄30-75岁，平均年龄（50.2±6.1）岁。对患者的一般资料进行比较，A、B两组差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
利用氯化钠溶液对患者牙周进行冲洗，采取隔湿处理，在此基础上A组应用碘甘油（北京海德润制药有限公司，国药准字H11021298）进行治疗，20g/次，2d/次；B组于牙周袋内插入甲硝唑缓释药膜（海南万特制药有限公司，国药准字H20055873）进行治疗，1片/次，2d/次。
1.3观察指标
两组患者均治疗一周后观察疗效，并对用药后的牙周袋深度（PD）、牙龈指数（GI）及牙龈出血指数（SBI）进行比较。
1.4疗效评定标准
参照文献标准[2]对两组患者的临床疗效进行判定。显效：牙龈充血、肿胀症状消失，咀嚼功能良好，无溢脓；有效：相关症状及体征逐渐改善，但咀嚼无力，牙周袋有少量分泌物；无效：上述标准均未改善，牙齿松动明显。
1.5统计学方法
计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用百分数（%）表示，t和x2检验，SPSS17.0进行数据处理，结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效的对比
比较患者的临床疗效，B组总有效率为93.3%，高于A组的70.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组治疗指标的对比
B组GI、SBI及PD均明显优于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的破坏性慢性炎症，是造成中老年人牙齿缺损的主要原因。牙周炎的发病与牙龈和牙周组织周围滋生细菌有关，因此需要选择抗菌类药物对牙周炎进行治疗。传统方法采用抗生素漱口、口服抗菌药物治疗牙周炎，但治疗效果并不理想[3]。口服抗菌药物易造成菌群失调，且局部浓度较低，副作用较大；抗生素液漱口无法维持有效的药物浓度，因而抑制、杀灭细菌的有效性较差。缓释药膜利用药物缓慢释放技术，在药膜支架组织中置入药物，使其能够按照特定浓度以持续缓慢的特性进行释放，从而在外界组织中发挥药性，起到一定的治疗效果。近有研究表明，甲硝唑在灭杀牙龈类杆菌、可动杆菌等牙周致病厌氧菌方面具有显著效果。因此，采用甲硝唑缓释药膜控制牙菌斑，更有利于牙周炎患者口腔疾病的改善和恢复。甲硝唑在厌氧菌还原的条件下产生细胞毒物质，可以抑制敏感菌的脱氧核糖核酸合成，从而达到有效灭杀细菌的作用和效果，其抗专性厌氧菌能力极强，对牙周可疑致病菌均有较好的抑制作用。目前，牙龈卟啉单胞菌是公认的牙周炎疾病的主要致病菌，龈下菌斑是牙周炎发病的重要因素，而药物抗菌治疗牙周炎是临床重要措施[4]。利用抗厌氧菌药物灭杀厌氧菌，抑制牙周病变的进展，可促使牙槽骨及牙周结缔组织有效修复。本结果显示：B组总有效率为93.3%，高于A组的70.0%，GI、SBI及PD与A组对比均具有统计学差异（P＜0.05），提示甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎，灭杀有害菌、消除炎症，可获得满意疗效。
综上所述，甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床价值较高，值得进一步推广和运用。
参考文献：
[1]李吉海，李春晖，曹正国等.替硝唑局部用药治疗牙周炎的临床疗效及安全性评价[J].临床和实验医学杂志，2014，13（4）：276-279.
[2]刘柳芳，黄文荣，李雪飞等.奥硝唑对牙周炎患者疗效以及炎症因子影响的临床价值分析[J].医学综述，2014，20（9）：1703-1705.
[3]王普武，顾明.盐酸米诺环素与甲硝唑药膜治疗牙周炎的疗效比较[J].海南医学，2014，25（1）：99-100.
[4]吴正一.应用甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床效果观察[J].河南医学研究，2014，23（3）：115-117.
作者简历：陈海强，男、汉族，中共党员、生于1978年5月，现任渭源县麻家集中心卫生院口腔内科主治医师。
1993年9月至1997年6月，在天水市卫生学校口腔医士专业学习；
1997年7月至2003年12月，在渭源县庆坪中心院工作（期间参加甘肃省高等教育自学考试委员会、甘肃中医学院组织的中医专业专科自学考试，于2001年12月毕业）；
2003年12月至2010年12月 渭源县大安卫生院工作；
2010年12月至今，在渭源县麻家集中心卫生院工作（期间于2008年02月至2011年01月参加兰州大学口腔医学专业业余学习，取得口腔医学本科学历。
论文作者:陈海强
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/13
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