泰和县中医院 江西吉安 343700
摘要；目的 探讨综合护理干预对微创脑出血手术患者神经功能的影响。方法 选择在我院治疗的88例脑出血患者作为研究对象，根据随机数字法将其分为观察组（44例）和对照组（44例）。对照组予以常规护理，观察组加用综合护理干预。比较两组治疗效果及神经功能评分。结果 干预后，观察组总有效率为95.45%，显著高于对照组的70.45%，两组对比差异显著（P＜0.05）；出院时两组患者神经功能评分均比入院时降低，观察组的下降趋势更为显著，两组组间、组内相比均差异显著（P＜0.05）。结论 综合护理干预对微创脑出血手术患者神经功能的影响显著，能明显改善患者的临床状况，提高患者的生活质量。
关键词：综合护理干预；微创脑出血手术；神经功能
脑出血是脑实质内自发出血，大部分是由血管破裂所引起的，在神经内科的临床上较为多见，患者常伴有头晕、头痛的临床症状，如不及时治疗易引发多种并发症，有很高的致残致死率[1-2]。临床上治疗方法多以保守治疗为主，防止再出血，减轻血肿造成的伤害；随着微创术的日益成熟，对于不能保守治疗的患者要尽早予以手术，缓解血肿对神经系统的压迫，减少患者的死亡率[3]。但实施微创手术后，大部分患者术后恢复仍存在很大问题，护理方式还有待提高[4]。本研究主要探讨综合护理干预对微创脑出血手术患者神经功能的影响。报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年9月-2015年9月期间在我院治疗的88例脑出血患者作为研究对象，根据随机数字法将88例患者分为观察组（44例）和对照组（44例）。观察组患者：男32例，女12例；年龄42-78岁，平均年龄（59.62±11.69）岁；高血压病史：2-26年，平均（15.62±5.93）年。对照组患者：男26例，女18例；年龄44-76岁，平均年龄（57.64±10.09）岁；高血压病史：3-26年，平均（14.97±5.14）年。两组患者一般资料（年龄、病情）方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者予以常规护理，术前护理人员帮助患者完成各项检查，熟悉患者病情，并向患者及其家属介绍临床病症，术后告知患者相关的注意事项，做好健康教育宣传工作，观察组患者在对照组的基础上加用综合护理干预，具体方案如下：①术后患者生命指标恢复正常后，协助患者取康复卧位，减少肢体痉挛的发生，为患者制定合理化的康复训练计划，活动量随着患者的病情好转逐日递增，并嘱咐患者家属适当的帮助患者完成训练及活动关节。对日常生活能力、语言表达及运动功能均进行训练，训练原则为时间逐渐加长，难度慢慢加大、动作越来越复杂。②患者病情趋于稳定后，可干预穴位按摩护理，最佳的按摩时间为上午9点及下午3点，2次/d，20min/次.护理人员实施操作时动作要轻柔，力度控制在患者可耐受程度中，以免对患者造成损伤。③术后患者恢复意识后，护理人员即可进行认知行为教育，向患者说明治疗的目的、合理规范的用药及康复训练的优点，提高患者的依从性，鼓励患者主动参与到康复训练中，提高护理质量，促进患者尽早康复。
1.3 评价指标
比较两组治疗效果及神经功能评分。疗效标准：痊愈：日常生活可自理，症状消失；好转：部分生活可自理，只有轻微临床症状存在；无效：无自理能力，临床症状未改善。痊愈例数与好转例数之和占总例数的百分比即为总有效率。通过脑卒中量表（NIHSS）对患者神经功能进行评分，该表包含11个条目，共35分，分数越低则表示病症越轻[5]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的治疗效果
干预后，观察组痊愈29例，好转13例，无效2例，总有效率为95.45%；对照组痊愈11例，好转20例，无效13例，总有效率为70.45%。观察组治疗效果优于对照组，两组对比差异显著（χ2 =9.724，P＜0.05）。
2.2 两组患者神经功能评分对比
两组神经功能评分入院时相比无明显差异（P＞0.05）；两组神经功能评分出院时均比入院时降低，且观察组的下降趋势更为显著，两组组间、组内相比均差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
脑出血是由高血压引起的临床多发病，是影响老年人群晚年生活质量及生命的主要疾病之一[6]。脑出血急性发作时的致死率约40%，抢救后患者仍有不同程度的神经功能缺陷，严重影响患者的正常生活。为提高患者的生存率、减少神经功能的损害，实施手术治疗干预是最佳的治疗方式，微创穿刺抽吸术操作方便、损伤小、耐受好等优势，在临床上使用较广[7]。但手术治疗仍具有一定的创伤，患者术后恢复时的护理工作仍需进一步提高。
综合护理是围绕患者展开的全面护理，早期康复及认知行为的部分多方面同时进行，从而达到促进患者康复的目的[8]。本研究结果显示，干预后观察组总有效率为95.45%，显著高于对照组的70.45%，两组对比差异显著（P＜0.05），由此可见，综合护理干预后临床疗效更加显著，可以帮助患者尽快恢复自理能力。本研究还显示，出院时两组神经功能评分均比入院时均降低，且观察组的下降趋势更为显著，两组组间、组内相比均差异显著（P＜0.05），表明综合护理可以有效促进患者神经功能修复及重建，恢复到正常状态。
综上所述，综合护理干预对微创脑出血手术患者神经功能有较好的临床效果，能明显改善患者神经功能，安全可靠，值得临床应用。
参考文献：
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论文作者:蒋瑞梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
标签：患者论文; 脑出血论文; 两组论文; 微创论文; 神经功能论文; 对照组论文; 手术论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;