赵丽
大兴安岭地区疾病预防控制中心165000
摘要：目的 研究分析强化免疫在麻疹控制当中的作用及有效性。方法 此次的研究对象是在我市任意两所小学中选取各100例儿童，将其中一所小学设定为对照组，另一所设定为观察组，观察组儿童采取接受麻疹疫苗强化免疫干预，对照组不接受强化免疫干预，对比两组儿童麻疹发病情况；两组儿童在性别、年龄等方面没有明显差异（P﹥0.05），具有可比性。结果 对照组儿童中有10例发生麻疹，观察组儿童中无人发生麻疹。比较两组儿童麻疹发生状况差异明显（P﹤0.05），具有统计学意义。结论 在麻疹控制预防过程中实行强化免疫，能够有效减少麻疹人数，达到预防的目的，值得推广。
关键词：强化免疫；麻疹；控制预防；有效性
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，世界各国每年均有发病，部分国家感染麻疹的人数不断增加。麻疹一般没有慢性传染，也没有动物宿主，麻疹病毒是单一血清型，抗原稳定，针对麻疹，一般采取预防，即注射麻疹减毒活疫苗[1]。儿童麻疹疫苗强化免疫主要指的是，在近段时期内没有麻疹疫苗接种史的特定儿童群体，也就是说，这类人群，不管其强化免疫以前有无麻疹疫苗接种史，均需要接受麻疹疫苗免疫接种。强化免疫能够在特定范围较短时间内，迅速提高特定人群的免疫能力，从而形成一个免疫屏障，这也是彻底截断麻疹病毒的传播途径[2]。当前，我国接受麻疹疫苗的人数逐渐增多，因此麻疹的发病率也有所降低。麻疹的控制预防主要集中在儿童中，这是因为儿童自身的免疫能力较差，易感染麻疹。因此，需要对儿童加强麻疹控制与预防。为了进一步分析和探讨强化免疫在麻疹控制当中的作用，本次研究特选取我县桶井乡十字、场坝两所小学各100例儿童作为研究对象，旨在为今后为控制和预防麻疹提供参考和些许意见，现将有关结果作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料 从两所小学随机选取100例儿童作为此次的研究对象，其中十字小学儿童100例，场坝小学儿童100例，儿童年龄在6～13岁，平均年龄（8.4±1.9）岁，所有儿童在近期均没有麻疹疫苗接种，将十字小学的儿童设定为对照组，场坝小学的儿童设定为观察组，两组儿童一般资料没有明显差异（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法 观察组儿童接受麻疹疫苗强化免疫干预，同一时间和地点，给予每名儿童免费接种0.5ml麻疹疫苗，并进行皮下注射；对照组儿童不进行强化免疫干预。
1.3判断标准 本次调查研究由经过县疾病控制中心专业训练的专科医师和公卫医师进行现场资料调查登记，并以我国卫生部制定的《全国麻疹监测方案》为诊断标准，将儿童接种疫苗的结果分为以下两种：有效，儿童在接种麻疹疫苗后，没有出现麻疹现象，预防和控制成功；无效，儿童在接种麻疹后，出现了麻疹现象，说明预防和控制失败。
1.4统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取？字2检验；对比用P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
通过采取强化免疫干预的方式，观察组儿童中无人发生麻疹，对照组儿童中有10例发生麻疹，比较两组儿童麻疹发生状况差异明显（P﹤0.05）。
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对照组出现麻疹的10例儿童年龄均在10岁以下，其中4例6岁患者，3例7岁患者，2例8岁患者以及1例9岁患者，这很有可能是儿童自身的免疫能力较差所致，易受病毒侵害。
3讨论
麻疹具有很强的传染性，全球每年有几百万人死于麻疹，这也是发展中国家儿童的死亡原因之一。当前，对于麻疹的预防和控制，各国都在采取积极有效的措施，我国也不例外。由于儿童越来越受到重视，对儿童麻疹问题的关注程度越来越高，所以，全国各大学校均在研究儿童麻疹疫苗的接种率问题，这也是控制和预防儿童感染麻疹的关键。
麻疹一般发生在春夏季节，其发病率与年龄有直接的关系，也就是说，年龄越小，感染麻疹的概率越小，幼时接种过麻疹疫苗，若以后未再复种，其免疫力可逐渐下降，也可成为易感者。以往，成年人大多在儿童期患过麻疹，母亲血液中的IgG抗体能通过胎盘传递给胎儿，因此6个月以下的婴儿患麻疹较少。自从人群普遍接种麻疹减毒活疫苗后，麻疹发病率大幅度下降。但若不定期加强接种，若干年后，体内由接种麻疹减毒活疫苗产生的抗体将逐年下降，使母亲传递给婴儿的麻疹抗体水平不高，当婴儿接触麻疹患者后常不能完全起到保护作用而发病。
免疫主要是指通过接种对某种疾病有预防作用的生物制剂，可以达到预防和控制一些易感染疾病的目的[3]。强化免疫是指国家或地区针对某种传染病的发病或流行情况和人群对该传染病的免疫状况进行分析后，决定在短时间内对某年龄段人群进行的普遍免疫，它是对常规免疫的加强，它与计划免疫共同构成了计划免疫体系[4]。第一次开展强化免疫是在古巴，古巴首先开展有关麻疹疫苗强化免疫，并取得了较好的效果，因此，世界上的各个国家开始纷纷效仿，当前，在发展中国家，特别是非洲国家，采取麻疹强化免疫很有必要。麻疹强化免疫能够大大降低麻疹患病人数，还能有效降低死亡率，美国自实施麻疹强化免疫措施以来，其麻疹死亡率呈直线下降趋势，并且持续了20多年零死亡记录。我国从进入21世纪以后，陆续开始麻疹强化免疫措施，麻疹的发病率大大下降。但有研究发现，麻疹强化免疫对四岁以下的儿童效果不太显著，换句话说，麻疹强化免疫具有一定的局限性，当前在防止新生儿感染麻疹方面还有待进一步的研究和发现。
目前对于麻疹疾病没有特殊的治疗方法，主要采取的是预防和控制，即接种疫苗。因此必须加强麻疹减毒活疫苗常规免疫，并开展强化免疫工作。针对当前幼儿感染麻疹率高的状况，最直接的办法就是提高幼儿接种麻疹疫苗的概率，每人应至少接种两次，特别是在幼儿园、小学等儿童密集场所，必须强化麻疹免疫，高质量的强化免疫是短期内减少免疫空白人群、迅速控制疫情的有效手段。此外，应提高育龄妇女对麻疹疫苗的接种率。孕妇体内的麻疹抗体浓度和新生儿麻疹抗体的浓度息息相关，即孕妇体内麻疹抗体越高，新生儿体内的麻疹抗体也就越高，感染麻疹的几率就越小，若孕妇体内的麻疹抗体较少，那么新生儿体内的麻疹抗体也就越小，其感染麻疹的几率就越大。因此，育龄妇女接种麻疹疫苗可以有效降低新生儿患麻疹的概率。
在本次研究过程中，观察组儿童在接受麻疹强化免疫干预措施之后，无1例感染麻疹，而对照组儿童由于没有接受麻疹强化免疫干预措施，当中有10例感染麻疹，由此可见，麻疹强化免疫干预措施能够有效规避感染麻疹的风险。总的来说，结合本次的研究的结果，在麻疹控制预防过程中对儿童人群实行强化免疫，能够有效减少麻疹人数，在预防和控制麻疹的过程中具有极为重要的意义，今后值得在临床上推广。
参考文献：
[1]赵强.强化免疫在麻疹控制预防中的有效性分析[J].医药前沿，2012，（36）：16-17.
[2]孙群英，黎海芪，徐捷，等.强化免疫对麻疹流行病学特征的影响[J].中国循证医学杂志，2010，10（3）：307-310.
[3]孙群英，徐捷.麻疹发病年龄特征及强化免疫对其影响[J].现代预防医学，2010，37（17）：3351-3352，3362.
[4]李奕才，李莹，杨丽珍，等.移民城市麻疹预防控制干预效果[J].实用预防医学，2010，17（9）：1761-1766.
论文作者:赵丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/18
标签：麻疹论文; 免疫论文; 儿童论文; 疫苗论文; 抗体论文; 对照组论文; 小学论文; 《中国医学人文》2016年2月第2期论文;