（2自贡市第四人民医院 四川 自贡 643000）
【摘要】目的：对药剂科管理对抗菌药物合理应用的影响进行分析。方法：选取自贡市第四医院2018年5月-10月90例处方作为观察组，另选取同期90例处方作为对照组。对照组采用常规给药，观察组采用药剂科管理模式，对比两组药物的应用情况。结果：观察组抗菌药物合理应用率高于对照组，溶媒不当、用药周期过长、超适应症、联合用药不当、剂量不当发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组抗菌药使用品种、给药天数、药物费用均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：药剂科管理能有效保证抗菌药物使用的合理性，降低不合理用药的发生率，保证用药的安全，同时有利于缓解患者的经济压力，值得推广应用。
【关键词】药剂科；管理；抗菌药物；合理应用；影响
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）01-0030-03
Effect analysis of pharmacy management on rational application of antimicrobial agents Chen Tao 1, Wang Shili 2
1 Maternal and Child Health Care Hospital of Da 'an District, Zigong Sichuan 643010, China
2 Zigong The Fourth People's Hospital, Zigong, Sichuan 643000, China
【Abstract】Objective To analyze the effect of pharmacy management on rational application of antibacterial drugs.Methods Selecting 90 prescriptions from May to October 2018 in the Fourth Hospital of Zigong City as the observation group, and selecting 90 prescriptions as the control group during the same period. The control group received conventional administration, and the observation group used the pharmacy management mode to compare the application of the two groups of drugs. Results The observation group of antimicrobial agents reasonable utility ratio is higher than the control group, solvent, the long cycle of medication, super indications, combined drug use, improper dosage rates are lower than the control group, P < 0.05; In the observation group, the variety of antimicrobial drugs, the number of days of administration and the cost of drugs were lower than the control group, P < 0.05. Conclusion The management of pharmacy department can effectively guarantee the rationality of drug use, reduce the incidence of irrational drug use, and ensure the safety of the drug, can reduce the pressure on the patient's economy at the same time, is worthy of popularization and application.
【Key words】Pharmacy; Management; Antibiotics; Reasonable application; Impact
抗菌药物是临床治疗中较常用的药物类型，随着医学技术的发展，抗菌药物的种类也越来越多，临床中也开始发生抗菌药物滥用的情况，不仅影响了临床疗效，同时还会延长患者治疗时间，加剧了患者的经济压力，对患者的生存质量造成了严重的影响[1-2]。因此，加强抗菌药物应用的合理性具有重要的意义。本次研究探讨了药剂科管理对抗菌药物合理应用的影响，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自贡市第四医院2018年5月—10月90例处方作为观察组，另选取同期90例处方作为对照组。观察组中男性14例，女性76例，年龄3个月～38岁，平均年龄（21.05±4.64）岁。其中妇科32例，儿科27例，产科31例；对照组中男性14例，女性76例，年龄4个月～39岁，平均年龄（20.93±5.07）岁。其中妇科35例，儿科26例，产科29例；两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规给药，根据临床医师的处方进行开药，药品采购结合科室需求；观察组采用药剂科管理模式，具体内容如下：
1.2.1提高相关人员专业水平 药剂科是临床中的重要科室之一，是保证药物疗效的关键，应注重对药剂科的工作人员专业能力的提升。医院应定期组织药剂科人员进行培训学习，培养人员的学习积极性，并建立相应的考核机制，若考核不通过，则应继续进行培训，将考核结果纳入年度考核的指标中。保证药剂科工作人员明确各类药物的特性、相互作用以及不良反应等，尤其是抗菌类药物，降低不合理用药的发生率。
1.2.2重视抗菌类药物采购 在抗菌类药物采购的过程中，应严格遵守相关标准规范，结合患者实际需求，杜绝“吃回扣”等不良现象。从目前我国的情况来看，一般医院所使用的抗菌类药物种类在35种，相同通用名的口服药、注射剂不超过2种，头孢类抗生素不超过5种，喹诺酮类抗生素不超过4种，严格控制药品采购流程，加强对药品质量的检查、审查环节，采购时应与供应商制定完善的协议，应使供应商对药品的质量承担相应的责任。药品采购完成后，在入库储存前应先验收，记录药品的数量，保证药品的质量。配药过程中，严密检查临床医师开设的处方，避免出现联合用药不当、剂量不当等情况。患者使用药物时，应告知患者正确的使用方法，例如剂量、使用时间、注意事项等，叮嘱患者药物治疗过程中可能出现的副作用以及处理措施，提高患者的自护能力。治疗过程中，应严密监测患者的临床症状，一旦发现有不良反应，应立即进行处理，避免加剧病情。
1.2.3加强抗菌类药物使用管理 药剂科人员应加强与院内其他科室人员的沟通，进行各项药物试验，从而缓解耐药性细菌的增长，同时加强对耐药性细菌的了解。目前，部分药物由于临床需求较少，且成本较高，已处于停产状态，而从医院的角度来看，只要患者有所需求，就应当尽量满足。因此，医院应加强在科研方面的资金投入，提高医院对抗菌类药物的制作能力，加强医院技术水平。
1.2.4合理使用抗菌类药物 在对药物进行配制、发放时，应明确科室需要的药物种类、数量等，并进行相应的统计。与科室的临床医师进行沟通，寻找是否存在更好的用药方法，严格遵循相关标准制度应用抗菌类药物。患者服药后观察药物的效果，及时调整用药策略，保证药物的有效性。
1.2.5发放抗菌类药物使用手册 发放抗菌类药物的使用手册，内容应包括相关法律法规、用药适应症、毒副作用、处理方法、注意事项、服用方法等。
1.3 观察指标
对比两组抗菌药物合理应用率、不合理用药情况以及抗菌药使用品种、给药天数、药物费用。不合理应用内容包括溶媒不当、用药周期过长、超适应症、联合用药不当、剂量不当等。
1.4 统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，若P＜0.05，则具有统计学意义。
2.结果
2.1 抗菌类药物应用情况
观察组抗菌药物合理应用率高于对照组，溶媒不当、用药周期过长、超适应症、联合用药不当、剂量不当发生率均低于对照组，P＜0.05。如表1所示。
表1 两组抗菌药物应用情况对比[n（%）]
3.讨论
抗菌类药物是临床治疗中的重要环节之一，但近年来，随着相关疾病发病率的上升，抗菌类药物不合理应用的情况越来越多，导致细菌的耐药性不断增强，院内感染发生率高，从而使抗菌类药物的使用剂量不断上升，不仅浪费了大量的医疗资源，同时也增加了患者的经济负担[3]。另一方面，抗菌类药物剂量过多，可能引发药物中毒、过敏等一系列毒副作用，对患者的生命安全造成了严重的威胁。
抗菌类药物具有杀菌、抑制细菌增生的作用，是经培养或处理真菌、细菌等其他微生物获得的产物，常用的药物类型包括头孢类、克拉霉素类等，合理的药物使用能有效缓解患者病情，减轻患者经济压力，促进患者康复。同时，还能够降低院内感染的发生率，避免出现相关不良反应，安全性较高[4]。医院药剂科的主要职责是对药物进行管理、配置、发放等，为其他科室提供辅助。临床中的合理用药不仅是药剂科的工作，还需要其他科室相互协调，药剂科主要发挥主导作用，因此，加强药剂科管理对抗菌药物的合理应用具有重要的意义。
本次研究探讨了药剂科管理对抗菌药物合理应用的影响，结果显示，观察组抗菌药物合理应用率高于对照组，溶媒不当、用药周期过长、超适应症、联合用药不当、剂量不当发生率均低于对照组，P＜0.05。观察组抗菌药使用品种、给药天数、药物费用均低于对照组，P＜0.05。药剂科对医院的药物使用起到了主导作用，因此，通过不断提高药剂科工作人员的个人水平，加强对抗菌类药品的了解，有效提高了工作人员的专业能力。在药品发放的过程中，一旦发现某种抗菌类药物是使用率明显上升，与科室进行沟通、核对并记录，将资料上交给管理人员。药剂科管理人员根据院内药物的流动情况、各科室用药情况进行记录并排查，结合实际情况，优化相应的管理措施，保证药物使用的合理性。药剂科管理过程中不仅应注重对工作人员专业能力的提高，同时还应当培养良好的服务意识，提高服务质量[5]。当患者准备取药时，工作人员应先对处方的合理性进行检查，若发现异常，应与临床医师联系，避免因药物使用不当而产生毒副作用，加剧患者病情。患者取药后，工作人员应叮嘱患者药物的具体服用方法、剂量、时间、注意事项等，耐心解答患者的疑问，建立良好的医患关系。目前，由于临床中普遍存在抗菌药使用不合理的现象，因此，药剂科应对各个科室的抗菌药使用情况进行总结，分析不合理情况产生的原因，并给予针对性的干预，严格落实抗菌类药物使用的相关规范制度，提高临床医师的责任意识及用药意识[6]。此外，药剂科管理人员还应当定期对处方进行检查、检验、分析，了解抗菌类药物在临床中的使用比例以及具体情况，了解常用抗菌药的种类、数量、适应症等，加强与科室的交流，并提出相应的意见，保证药物使用的合理性。
综上所述，药剂科管理能有效保证抗菌药物使用的合理性，降低不合理用药的发生率，保证用药的安全，同时有利于缓解患者的经济压力，值得推广应用。
【参考文献】
[1]王万杰.药剂科抗菌药物合理应用的管理措施[J].医疗装备,2016,29(12):100-101.
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[4]乔军,于冬鸿.药剂科抗菌药物合理应用的管理措施研究[J].中国医药指南,2017,15(11):131-132.
[5]房伟.医院药剂科在抗菌药物合理应用中的作用探讨[J].中国实用医药,2015,10(7):187-188,189.
[6]龙悦.药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用情况分析[J].中国医药指南,2015,13(5):161-161,162.
论文作者:陈涛,王仕丽
论文发表刊物:《医药前沿》2019年1期
论文发表时间:2019/2/27
标签：药物论文; 药剂科论文; 患者论文; 类药物论文; 不当论文; 科室论文; 剂量论文; 《医药前沿》2019年1期论文;