【摘要】目的：评价在小儿肺炎治疗中行布地奈德雾化吸入疗法的临床效果。方法：采用随机数字表法将我院从2015年1月~2016年1月期间所收治的76例小儿肺炎患儿随机分为治疗组（n=38）与参照组（n=38），参照组治疗中给予患儿我院传统对症治疗，治疗组在传统对症治疗前提下增加布地奈德雾化吸入疗法，对比分析两组患儿复发情况、临床指标以及临床治疗效果。结果：治疗组患儿治疗后住院时间、退热时间、湿啰音消失时间、咳嗽缓解时间、肺部哮鸣音消失时间、总有效率、复发情况等指标均显著优于参照组，P值均小于0.05，统计学有意义。结论：将布地奈德雾化吸入疗法应用在小儿肺炎治疗过程中效果显著，可以改善临床症状，缩短住院时间，提高临床治疗效果。
【关键词】布地奈德雾化 小儿肺炎 疗效
[Abstract] Objective: To evaluate the clinical effect of inhalation therapy in children with pneumonia in the treatment of budesonide. Methods: randomly in our hospital from January 2015 ~2016 year in January treated 76 cases of children with pneumonia were randomly divided into treatment group (n=38) and control group (n=38), to give children in our hospital with conventional treatment group, treatment group added budesonide in conventional symptomatic treatment before inhalation comparative analysis of two groups of therapy, recurrence, clinical indicators and clinical therapeutic effect. Results: the treatment group after treatment, hospitalization time, cooling time, rales disappear time, P values were less than 0.05, with statistical significance. Conclusion: the application effect of budesonide inhalation therapy in children with pneumonia in the treatment process can significantly improve the clinical symptoms, shorten the hospitalization time, improve the clinical treatment effect.
[keyword] curative effect of budesonide in children with pneumonia
小儿肺炎是常见的儿科呼吸道系统疾病，疾病包含很多种病原，是由于支原体、衣原体、病毒等病原诱发的肺炎，不但包含咳嗽、发热等症状，也会出现肺部闻、哮鸣音、气喘等[1]。目前小儿肺炎发病率呈现出逐年上升的趋势，如果不能及时治疗小儿肺炎，十分容易引发多种并发症，严重甚至出现死亡。布地奈德属于糖皮质激素之一，局部抗炎效果十分明显，现对我院收治的76例小儿肺炎患儿临床治疗效果进行以下叙述。
1 资料与方法
1.1 基础资料
从我院儿科自2015年1月~2016年1月期间所收治的小儿肺炎患儿中选取76例，所有患儿均满足临床诊断标准，所有患儿均伴有发热、咳嗽等症状，经X线胸片与肺部听诊后呈现出阴影和湿啰音，采用随机数字表法随机分为两组，每组患儿例数为38例，治疗组中女性18例，男性20例，最大年龄14岁，最小年龄1个月，中位年龄（4.5±0.9）岁，最长病程6个月，最短病程1个月，中位病程（3.5±1.8）个月；参照组中女性19例，男性19例，最大年龄13岁，最小年龄2个月，中位年龄（4.4±1.3）岁，最长病程7个月，最短病程0.5个月，中位病程（4.0±2.2）个月。利用统计学软件对两组患儿性别、年龄、病程等一般资料进行统计发现差异并不显著，P＞0.05，统计学无意义。
1.2 方法
患儿入院后均给予综合性治疗,主要有缓解痉平喘、抗感染、止咳化痰等常规治疗，同时予以发生紫绀者吸氧治疗。治疗组在常规治疗基础上增加用布地奈德雾化混悬液吸入疗法。治疗过程为，2~3mL生理盐水与1mL布地奈德雾化混悬液，其中含有0.5mg布地奈德，利用德国百瑞生产的PARZBOY雾化器对患儿实行气压缩雾化吸入治疗，每天治疗1～2次，每次治疗15～20分钟，5～7天为一个治疗周期[2]。
1.3 观察指标
对两组患儿住院时间、退热时间、湿啰音消失时间、咳嗽缓解、时间、肺部哮鸣音消失时间等指标进行观察。治愈：患儿临床症状全部消失，肺部听诊后患儿啰音均消失，经X线胸片检查后肺部阴影都消失；显效：患儿临床症状部分消失，肺部听诊后啰音部分消失，经X线胸片检查后肺部阴影部分消失；有效：患儿临床症状得到改善，肺部听诊与X线胸片检查后患儿啰音与阴影得到改善；无效：均不满足以上临床指标。
1.4 统计学方法
本次参与我院研究的76例小儿肺炎患儿均应用SPSS19.0软件统计分析所有临床资料，两组患儿治疗后患儿复发情况、总有效率比较用率（%）形式表示，行X2检验，对两组患儿住院时间、退热时间、湿啰音消失时间、咳嗽缓解、时间、肺部哮鸣音消失时间等指标比较用（均数±标准差）形式表示，行t检验，P＜0.05时差异显著具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患儿临床治疗效果
治疗组患儿治疗后出现2例无效患儿，总有效率94.73%，参照组患儿治疗后出现12例无效患儿，总有效率68.42%，治疗组显著优于参照组，统计学分析后，P＜0.05，X2=8.7558,差异显著，统计学有意义。
2.3 两组患儿复发情况对比
在对两组患儿治疗后，参照组出现8例复发的患儿，实验组患儿均没有发生复发的现象，实验组复发率0%显著低于参照组复发率21.05%，统计学分析后得到，P＜0.05，X2=8.9412，差异比较显著，存在统计学意义。
3 讨论
肺炎是常见的儿科疾病，病毒是其中最常见的病原，全年均可发病，多发于春季与冬季，临床研究中肺炎包括非典型肺炎与典型肺炎，非典型肺炎是小儿肺炎的主要形式。经研究表明，因呼吸道病毒感染引发的气道炎是小儿支气管哮喘的重要原因，但是对于非哮喘患儿也可能因病毒感染诱发气道炎症，最终损伤气道黏膜，属于变应原诱发的气道变应性炎症[3]。以上症状可以由多种原因诱发的气道高反应性，促使支气管发生痉挛,因此肺炎患儿不仅出现咳嗽、发热，也可能出现肺部闻、气喘、哮鸣音等症状。小儿肺炎因具有反复发作的特点，会严重威胁患儿生长发育与生命健康，小儿肺脏大、胸廓体积小、呼吸肌发育差，因此小儿一旦出现换气不充分，十分容易引发呼吸困难，小儿呼吸道非特异性以及的特异性免疫功能相对比较低，提高了小儿肺炎发生率，现今国内发现的主要病原体包括病毒、细菌、肺炎支原体，其中占据比较大比例的就是病毒与细菌性肺炎，耐药菌为临床检测最多的菌培养，以此导致临床治疗中越来越广泛应用广谱抗生素，从而形成更多的耐药菌，最终发生恶性循环，影响临床治疗效果。因此临床研究中寻找一种稳定、安全、高效的治疗措施是亟待解决的问题[4]。
布地奈德是新型的肾上腺皮质合成激素,存在比较高的糖皮质醇受体结合能力以及很强的抗炎效果,患儿雾化吸入之后能够快速到达全肺,可以起到减少腺体分泌，抑制气道高反应,修复患儿气道,缓解患儿气喘现象的作用。经大量资料表明，布地奈德适合应用在糖皮质激素依赖性支气管哮喘、小儿肺炎等辅助治疗中[5]。国内外认为在儿童哮喘治疗中实行雾化吸入疗法治疗是最佳方式。小儿肺炎经常伴有气道高反应性和气道炎症，临床研究中经常应用布地奈德混悬液雾化吸入疗法，可以缩短患儿住院时间，改善患儿病情。现今对支气管哮喘治疗过程中实行布地奈德雾化混悬液是最有效的一种药物,该药物的抑制变态反应强度以及非特异性抗炎是丙酸倍氯米松2倍、氢化可的松600倍、地塞米松20～30倍，治疗中应用小剂量治疗小儿肺炎就具有十分显著的效果[6]。
本次研究中发现在经不同方式治疗后，相比较参照组来说，治疗组患儿在住院时间、退热时间、湿啰音消失时间、咳嗽缓解时间、肺部哮鸣音消失时间、总有效率、复发情况等方面均得到显著改善，统计学有意义（P＜0.05）。结果显示，在治疗小儿肺炎中采取布地奈德雾化吸入治疗措施具有确切的疗效，在5~7天的吸入治疗中未见不良反应，具有操作方便、无痛苦、安全等优势，适合应用在所有年龄段患儿中，可以显著降低复发概率，改善患儿临床症状[7]。
综上，将布地奈德雾化吸入疗法应用在小儿肺炎临床治疗中具有十分显著的疗效，可以有效降低治疗后复发率，缩短住院时间、咳嗽缓解时间、退热时间以及肺部哮鸣音消失时间，提高临床治疗效果，改善患儿治疗后生存质量，值得进一步应用与推广[8]。
参考文献：
[1]王霞.布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿肺炎临床观察[J].中国实用乡村医生杂志,2015(20):45-46.
[2]和旭丽.布地奈德雾化吸入在治疗小儿肺炎中的应用[J].大家健康（下旬版）,2015(12):124-125.
[3]赵雁丽,刘宏丽.布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿肺炎疗效的Meta分析[J].临床医药文献电子杂志,2015(22):4559-4560.
论文作者:赵春利
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/11/30
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