武汉大学中南医院 湖北武汉 430000
摘要：目的 对神经外科患者护理中细节化护理的应用效果进行分析。方法 120例神经外科患者，采用随机划分方法分为对照组与观察组，各60例。对照组患者采用一般护理，观察组患者采用细节化护理。观察比较两组护理质量评分、不良事件发生率与护理满意率。结果 观察组护理技术、护理态度、沟通能力评分分别为（97.25±2.05）、（98.50±1.00）、（96.80±2.20）分，均高于对照组的（89.55±3.00）、（87.25±3.65）、（90.30±1.50）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良事件发生率为3.33%（2/60），低于对照组的15.00%（9/60），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意率为96.67%（58/60），高于对照组的83.33%（50/60），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在神经外科患者护理中，给予细节化护理可以提高护理质量、控制不良事件发生率、构建良好护患关系，应在临床护理实践中推广应用。
关键词：细节化护理；神经外科；应用
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年1~12月收治的神经外科患者120例作为研究对象，其中男76例，女44例；年龄28~69岁，平均年龄（46.0±7.8）岁；病症类型：脑血管疾病56例、硬膜外血肿42例、脑积水12例、颅内肿瘤10例。入选标准：①均符合神经外科疾病诊断标准，采用手术方法治疗；②无语言功能、认知功能障碍问题；③患者及其家属均签字确认知情同意本次研究。将患者随机划分为观察组和对照组，各60例。
1.2 方法
对对照组患者进行常规护理，方法是：注意观察患者的意识状态和瞳孔的变化情况，帮助其保持正确的体位卧床。协助医生对患者进行检查和治疗，同时对其进行吸氧护理、吸痰护理、饮食干预等常规护理。对观察组患者进行细节护理，具体的方法是：1）强化细节护理理念。护士长要对护理人员进行细节护理方面的教育，使其能够掌握进行细节护理的方法，并提高其对细节护理工作的重视度。制定《神经外科细节护理流程图》，并发放到每位护理人员的手中。制定细节护理工作的考核标准，定期对护理人员的护理工作进行检查，以督促其提高护理工作的质量。2）注重礼仪细节。护理人员在与患者（意识清醒的患者）及其家属沟通的过程中，仪表要整洁、干净，仪态要端庄、自然、大方，并使用礼貌用语（如您、谢谢、对不起、麻烦您等），从而与其建立良好的护患关系，提高其对治疗和护理的依从性。3）注重围手术期的细节护理：在对患者进行手术前，应及时与患者家属进行沟通，详细了解患者的疾病史、过敏史等情况。同时，向患者（意识清醒的患者）及其家属讲解进行手术的必要性与可行性，告知其在手术前后需要注意的事项。对于存在紧张、焦虑等不良情绪的患者，要及时对其进行安慰和鼓励，并向其介绍手术成功的病例，以提高其对手术的信心，缓解其不良情绪。在手术的过程中，要严格执行三查七对制度。根据手术的需要及时调整患者的体位，并注意为其保暖。在手术结束后，及时清除患者身上的血迹，为其穿好衣服，并密切观察其生命体征。在将患者送入病房后，要帮助其保持正确的体位卧床，并妥善放置好各种导管。4）做好术后引流方面的细节护理。术后在为患者引流的过程中，护理人员要认真观察并记录其引流液的颜色、量等，并避免引流管出现弯折、脱出等情况。若发现患者的引流液出现异常，要立即报告医生。5）预防术后压疮和下肢深静脉血栓的细节护理。术后，定时（每2h左右）帮助患者翻身，在为其翻身时动作要轻柔，避免使其肢体出现大幅度的摇晃、震动等。每天为患者按摩肢体和受压的部位，以防其发生压疮或下肢深静脉血栓。6）做好预防术后感染的细节护理。多数神经外科患者在术后要留置较多的导管，且其住院的时间较长，因此易发生院内感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对这种情况，护士长要组织护理人员成立院内感染监控小组，并对小组成员进行院内感染相关知识的培训工作，以提高其预防院内感染的意识。护理人员在对患者进行护理时要严格执行无菌操作，在接触患者前后均要洗手。
1.3 观察指标及判定标准
观察比较两组护理质量评分情况，评分指标取护理技术、护理态度、沟通能力等，各指标评分满分均为100分，分数越高说明护理质量越高；观察比较两组患者住院期间不良事件发生情况，如坠床、拔管、跌倒、感染与压疮等；比较两组患者的护理满意率，采用问卷调查方法，对两组患者护理满意情况调查，问卷设计内容包括护理服务质量、人员操作情况以及服务态度等，问卷评价包括不满意、一般、满意与非常满意等标准，护理满意率=非常满意率+满意率。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理质量评分比较
观察组护理技术、护理态度、沟通能力评分分别为（97.25±2.05）、（98.50±1.00）、（96.80±2.20）分，高于对照组的（89.55±3.00）、（87.25±3.65）、（90.30±1.50）分，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者住院期间不良事件发生率比较
观察组出现感染1例、压疮1例，无跌倒、坠床或拔管等不良事件，不良事件发生率为3.33%（2/60）；对照组出现感染2例、压疮6例、坠床1例，不良事件发生率为15.00%（9/60）。观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者护理满意率比较
观察组非常满意32例、满意26例、一般2例、不满意0例，护理满意率为96.67%（58/60）；对照组非常满意31例、满意19例、一般6例、不满意4例，护理满意率为83.33%（50/60）；观察组护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
临床实践研究发现，实施细节化护理可大幅度减少护理差错事件的发生，提升临床护理质量，保证患者安全，赢得患者的满意和信任。神经外科护理工作量大，且工作繁琐，稍有疏忽便极易导致意外情况的发生，并由此引发一系列医疗纠纷。因此，护理人员在工作中应当提高对细节化护理重要性的认识，以良好的职业素养为患者提供更加优质、高效、安全的护理服务。本组研究中对对照组患者实施了常规护理，对观察组患者实施了细节化护理，护理后，在压疮发生率、感染发生率和患者护理满意度上，观察组均占有优势，充分说明了细节化护理在神经外科护理中应用能够取得良好的护理效果。
综上所述，在神经外科护理中实施细节化护理，能明显提高整体护理服务质量，降低感染和压疮的发生率，提高患者及家属的满意度，值得推广。
参考文献：
[1]苏连菊.细节化护理在神经外科患者中的应用[J].河南医学高等专科学校学报，2016，28（01）：51-53.
[2]侯景辉.细节护理在神经外科护理中的应用体会[J].中国卫生标准管理，2016，7（04）：191-192.
[3]房玲玲.细节护理在神经外科护理中的效果[J].中外女性健康研究，2016（09）：147+124.
论文作者:韩斌
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/10
标签：患者论文; 细节论文; 满意论文; 神经外科论文; 对照组论文; 统计学论文; 发生率论文; 《健康世界》2018年9期论文;