山东大学第二医院影像科 250000
【摘要】目的：探究类幽闭症患者行磁共振检查的护理体会。方法：随机抽取我院自2015年6月---2016年5月收集在我院行头部磁共振检查16名类幽闭综合征患者，均进行磁共振检查，在常规指导护理的的基础上进行全方位、系统性的护理。比较男、女不良心理反应发生率。结果：男性不良心理反应发生率为0，女性的为10%，差异不明显（P>0.05）。结论：类幽闭症患者行磁共振检查时进行全方位、系统性的护理，可有效降低不良心理反应发生率，护理过程中，应该更加注重对女性的心理疏导。
关键词：类幽闭症；磁共振；护理体会
磁共振(MRI)因其具有鲜明的软组织对比，多参数、多方位的成像优势，以及无骨骼伪影干预和血管流空效应等特性，已成为临床诊断的常规检查。但磁共振检查也存在一定的风险因素，在检查过程中，受检者的个体配合对成像至关重要，决定最终检查效果及诊断的准确性。
在MRI检查中往往发生的一些不良反应，如患者的焦虑、恐惧等，实际上是由于患者心理因素造成的，在护理过程中体现人性化和个性化服务，通过与患者进行检查须知与配合方面的积极有效的沟通，从而提高患者对磁共振检查的认知度，使患者有充分的心理准备，对减轻患者在磁共振检查时的负性心理有明显的帮助，使患者在每一个护理环节中都感受到人性化服务，感受到被尊重、被关爱，从而愿意配合医护人员完成各项指令性动作，顺利完成磁共振检查。
以下是2015年6月---2016年5月收集在我院行头部磁共振检查16名类幽闭综合征患者，年龄最小17岁，年长者57岁，其中女性10例，男性6例，患者一般表现为手足出汗、心跳加快、头昏、震颤等症状，甚至有患者诱发精神恐惧幽闭症，因而拒绝检查。为了明确诊断，进一步制定治疗方案，医生陪同患者行磁共振检查。方法如下：
在常规指导护理的的基础上体现全方位和系统性，特别是加强护理评估和检查前的准备工作，给予患者检查前、中、后的全程护理支持，具体方法如下。(1)风险评估：患者检查前严格制定风险预案，取得受检者合作及信任，统一指导语，掌握适应证和相关禁忌证，防止意外发生。(2)行为认知干预：给患者提供更多的有价值信息，如详细讲解MRI检查的目的和方法，说明MRI检查的安全性和先进性，认真指导患者MRI检查的步骤及需注意的事项；在检查前1 h内，可引导患者对磁共振室环境进行熟悉，有目的的使患者逐渐适应设备仪器
发出的噪音，指导患者认识检查床上方磁体内的狭小空间，教会患者正确使用耳机，患者躺于检查床后，告知其扫描时间较长应耐心等待，合理安置扫描体位，要嘱其呼吸平稳，身体放松，闭上双眼，要保证受检部位固定，不要摆动头部及咳嗽。(3)心理支持：了解掌握患者的心理诉求，建立良性互动模式，对患者提出的问题要耐心解答，当患者寻求精神慰藉时要积极给与回馈；护理过程中要运用肢体语言传达对患者的尊重和鼓励，对于高度紧张患者甚至发生“幽闭综合征”拒绝检查的患者，要分散其注意力，尽可能减少不良刺激，使其放松心态，消除心理压力平静接受MRI检查。（4）家属陪同检查 为了减轻患者的心理负担，允许其最信任、最亲近的家属陪同检查。首先最好对家属的宣教，使其清楚认识磁共振检查的重要性及必要性，取得家属支持与配合。MRI检查结束后，对患者进行留观，继续通过语言交流给予鼓励和安慰，以减轻MRI检查对患者造成的不良心理影响。
效果评价 (1)记录两组检查完成时间，统计一次性检查成功率；(2)检查前后监测患者的脉搏变化，分析两组患者不良心理反应的发生情况。标准：脉搏差≥20／min者为出现恐惧，脉搏差在10～19次／min者为情绪紧张，脉搏差<10次／min者为心理平静。不良心理反应发生率=恐惧+紧张／总例数×100％。
护理体会：
近年来，磁共振成像作为一种安全有效的影像学检查方法，越来越受到神经内外科领域的重视，用途日益广泛。由于患者自身医学知识的缺乏，在接受检查时往往因环境改变和对医疗设备的恐惧等(比如：磁体孔洞比较狭小，梯度场噪声的干扰，检查过程要求严格制动等特点)。在实际检查操作中，患者可能出现紧张、焦虑等情绪。尤其女性患者受主观心理因素影响较大，应重点加强女性患者的心理护理，保证磁共振检查的顺利进行。过多的医疗恐惧使患者就医的依从性大大降低，不但造成扫描时间延长，也可能由于患者的躁动从而影响成像效果，因而降低工作效率。因此护理工作配合的好坏在检查中起着极其重要的作用。
参考文献：
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[3]付小娟, 姜家永. 心理护理干预对幽闭恐惧症患者行磁共振检查的影响[J]. 饮食保健, 2017, 4(6).
论文作者:董士华
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
标签：患者论文; 磁共振论文; 心理论文; 不良论文; 恐惧论文; 脉搏论文; 目的论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;