（江苏扬州五台山医院 江苏 扬州 225000）
【摘要】目的：探讨精神科病人暴力行为的特点和护理措施。方法：对住院精神病人暴力行为进行回顾性分析，探讨其原因并进行护理。结果：病人暴力行为较前减少。结论：对精神科病人进行针对性护理，明显提升病人治疗顺应性和护理质量，对病人暴力行为的减少有重要作用。
【关键词】精神科病人；暴力行为；针对性护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）32-0292-01
精神科的暴力行为，就是指精神患者因为精神原因或精神症状的刺激，突然产生对自己和他人的暴力行为[1]。暴力行为威胁病人及护士的人身安全，增加护士日常工作的难度[2]。基于此类状况，我们对进行病人的暴力行为进行相应的护理，从而减少或避免暴力行为的出现。为分析暴力行为产生的原因，我院对2600例住院精神患者进行研究，并实施相应的护理防治。
1.资料和方法
1.1 基本信息
选择我院住院的2600例精神病人实施研究，出现暴力行为的病人有300例，出现355例次暴力事件。全部病人中，有男病人130例，女病人170例；疾病类型：35例心理障碍，105例精神分裂症，19例癔病，21例酒依赖戒酒，10例精神发育迟滞，其他病人10例；病人年龄大约在16到53岁范围内，平均年龄29.65±9.5岁。病程分布在3个月到16年范围内，平均病程是6.12±6.93年。
1.2 方法
对全部暴力攻击性的行为的特点和相关护理记录进行回顾性分析，并进行调查，详细内容如下：
2.结果分析暴力特点
2.1 暴力行为的产生率
这次实验共有2600例精神病病人参加，其中有1620例男病人，1080例女病人，共有300例出现暴力行为，占11.53%；共发生355例次暴力攻击行为。
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2.2 暴力对象
医生和护士是精神科病人的主要攻击对象，其次是住院的其他病人及病人家属。大部分病人会破坏室内设施，较少病人会产生自残现象。此外，病人可能一次攻击好几个人。
2.3 造成暴力行为的原因
不接受住院治疗的病人大约有90例次，占25.35%；幻觉妄想支配125例次，占35.210%；有29例次不接受护理，占8.17%；21例次出现行为障碍，占5.12%；产生性情易被激怒的90例次，占25.35%。
2.4 暴力形式
精神科病人徒手暴力的279例次，占78.59%,主要手段有抓伤、拳击伤，牙咬伤；自伤21例次，占5.92%；随手抓及可接触的物品造成伤人毁物的55例次，占15.49%。
3.对策
3.1 护理的基本原则
医疗工作人员在解决病人暴力问题最重要是先保证病人和其他病人及医务工作者的人身安全。在面对病人出现的暴力行为，护理人员应冷静沉着，维护好现场秩序，用简洁凝练的语言告知病人暴力行为的后果，稳定病人情绪；若病人意识不清或情绪比较激动，应对病人进行保护约束；此外，此类病人应进行心理辅导，令病人描述自己进行此类暴力行为的原因和过程，并实施相应的护理措施进行防治。
3.2 知晓病人的病情变化
阅读新入院病人的病历，知晓病人的病情、既往是否存在暴力行为等，并对病人的危险性实施评价。若病人存在兴奋、妄想、躁动、易激惹，需和普通病人分开管理，特别注意。若病人对其他患者存在攻击性或存在被害妄想症，需将其安排在单人病房并由专人照顾，若有需要可进行保护性约束，注意保护好病人及医务人员的安全。护理人员在平时护理时监督好病人，确保每个病人按时按量服药，避免病人出现吐药、藏药现象，帮助病人尽快治愈。随时观测病人的具体病情和服药后的反应，若有异常及时进行处理，明确知晓病人是否存在潜在性暴力行为，及早进行防治[3]。
3.3 建立良好的护患关系
为了尽可能降低人为因素造成的暴力行为的产生率，护理人员应在日常工作中坚持以人为本的工作理念，注重对病人人权的维护，以亲切，和蔼，耐心的态度对待病人，禁止用语言伤害病人，并针对病人的病情拟定相应的心理护理方案。可以在病人心态平稳时耐心的开导病人，令病人保持身心愉悦。与病人建立和谐的护患关系。每次操作前向病人讲述这样做的必要性，以期获得病人的理解和支持。
3.4 增加文娱治疗和创建和谐病友关系
依照每个病人不同的文化程度对病人实施有针对性的健康教育方案，提升病人对自身疾病的了解程度，从而提升其治疗依从性。此外，对每个病人进行心理护理，可以文娱治疗的方式进行治疗，组织文娱活动，并建议病人参加，从而帮助病人减少对疾病的注意，增强病人之间的交流、建立良好的病友关系，从而降低暴力行为的产生率。
4.结果
病人经过护理后，和护理前相比，明显更加配合护理人员工作，暴力行为明显较前减少。
5.讨论
精神科的病人都有可能发生暴力事件，所以，护士在平时的护理工作中应随时注意病人情况，知晓病人出现暴力事件的先兆，争取防治或及早解决存在的暴力问题，同时，保护好自身和病人的人身安全，避免受伤。这次实验中，分析病人暴力行为产生的原因并进行针对性护理，明显提升了病人治疗顺应性和护理质量。所以，对精神科病人进行针对性护理对病人暴力行为的减少有重要作用。
【参考文献】
[1]陈素坤，王秋霞.护士职业压力与心理适应的调查研究[J].中华护理杂志，2016，37(9)：659-662.
[2]孙月芬，同丽红，康福霞，等.护士流失的职业心理原因调查分析及对策[J].中华护理杂志，2016.36(2)：92-94.
[3]余凤英，罗艳华.868名护理人员职业心态和需求的调查分析[J].中华护理杂志，2016，26(3)：229-231.
论文作者:邵帅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年32期
论文发表时间:2018/12/11
标签：病人论文; 暴力行为论文; 精神科论文; 暴力论文; 原因论文; 护士论文; 针对性论文; 《医药前沿》2018年32期论文;