摘要：目的：探讨冠心病合并高血压患者予以缬沙坦联合氨氯地平治疗临床价值。方法：本次研究选取本院在2017年11月-2018年11月期间收治的66例冠心病合并高血压患者作为研究对象，按照患者编号的奇偶数分为观察组与参照组，各33例。其中参照组实施氨氯地平治疗，观察组在此基础上联合缬沙坦，比较两组患者血压水平及治疗安全性。结果：观察组患者收缩压及舒张压水平明显低于参照组，且心率失常、心率衰竭及心绞痛发生率为90.91%，明显低于参照组的42.42%，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心病合并高血压患者采用缬沙坦联合氨氯地平治疗具有显著疗效，能够显著改善血压水平，降低不良反应的发生，治疗安全有效，能够促进患者尽快康复。
关键词：冠心病；高血压；缬沙坦；氨氯地平；临床价值
冠心病是临床上较为常见的心血管疾病，随着近年来老龄化程度的加深及生活方式的改变，该病发病率呈现逐年上升的趋势，且有低龄化趋势。冠心病在临床上的主要表现为突感心前区疼痛与呕吐等，且随着患者病情的进展，极其容易并发高血压及心肌缺血等一系列并发症，对患者生命安全造成严重威胁[1]。根据相关临床研究资料表明，氨氯地平在冠心病联合高血压患者中的应用，尽管能够显著地改善患者主动脉血管收缩状况，降低血压水平，但无法有效地控制并发症的发生。缬沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，在临床治疗中能够有选择性地对血管收缩及醛固酮释放予以抑制，具有较好应用效果。基于此，本次研究选取本院在2017年11月-2018年11月期间收治的66例冠心病合并高血压患者作为研究对象，分成两组后分别实施氨氯地平治疗及联合缬沙坦，比较两组患者血压水平及治疗安全性。现分析如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
本次研究选取本院在2017年11月-2018年11月期间收治的66例冠心病合并高血压患者作为研究对象，按照患者编号的奇偶数分为观察组与参照组，各33例。观察组，男性患者23例，女性患者10例；年龄46-75岁，平均年龄（58.23±6.18）岁；病程2-18年，平均病程（11.25±4.56）年；舒张压98-115mmHg，平均舒张压（103.46±3.12）mmHg；收缩压145-166mmHg，平均收缩压（154.23±3.58）mmHg。参照组，男性患者21例，女性患者12例；年龄47-78岁，平均年龄（57.59±6.33）岁；病程3-19年，平均病程（12.46±4.13）年；舒张压97-114mmHg，平均舒张压（105.23±3.06）mmHg；收缩压146-167mmHg，平均收缩压（155.18±3.22）mmHg。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者均经临床诊断确诊为冠心病合并高血压者；②体征平稳，且无成像检查禁忌证；③患者及其家属均签署知情同意书，同意本次研究。排除标准：①伴有严重心肝肾等严重脏器疾病；②合并糖尿病、精神疾病以及沟通障碍者；③存在缬沙坦、氨氯地平药物禁忌者。
1.2治疗方法
所有患者在入院后均接受适当运动、调脂、抗血小板以及饮食治疗等，参照组予以氨氯地平，5mg/次，1次/d，共治疗28d；观察组在此基础上联合缬沙坦，缬沙坦80mg/次，1次/d，共治疗28d。
1.3 观察指标
比较两组患者舒张压、收缩压等血压水平及治疗安全性（心律失常、心力衰竭以及心绞痛等）。
1.4统计学分析
本次研究所得数据均经SPSS20.0软件予以统计学计算。不良反应数据以（%）形式展开，检验；血压水平以（）形式展开，t值检验。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较观察组及参照组血压水平
观察组患者收缩压及舒张压水平明显低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 比较观察组及参照组治疗安全性
观察组心率失常、心率衰竭及心绞痛发生率为90.91%，明显低于参照组的42.42%，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
冠心病患者在心血管疾病中极其容易出现合并高血压症状，且造成冠心病合并高血压因素较多，病情较为严重及复杂，若在临床治疗中出现治疗延误或用药不当，则会在一定程度上威胁到患者的生命安全。通常情况下，导致冠心病合并高血压主要诱因为患者体内钠水平、交感神经系统与肾素血管紧张系统等异常，因而在临床治疗中应该以控制血压水平。改善患者心肌功能为原则[2]。
传统在临床上对于冠心病合并高血压患者的治疗以硝苯地平及阿托伐他汀钙片等药物为主，尽管该种治疗方式能够在一定程度上控制病情的发函，但难以有效控制并发症的发生，因而无法达到预期疗效。氨氯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，与硝苯地平相比，其抑制钙诱导主动脉收缩效果更强，且能够保护到患者肾脏 [3]。但由于单一用药治疗作用靶点单一，需要联合其他药物起到共同协同作用，在降压的过程中也能对靶器官起到保护作用。缬沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，在临床治疗中具有高度的选择性，根据相关临床研究资料表明，在冠心病患者中采用缬沙坦治疗，能够显著地降低患者血清超敏C－反应蛋白水平，从而在一定程度上减少患者颈动脉斑块数量，缩小斑块体积，从而预防冠心病的发生。本次研究结果表明，观察组患者收缩压及舒张压水平明显低于参照组，且心率失常、心率衰竭及心绞痛发生率为90.91%，明显低于参照组的42.42%，具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，冠心病合并高血压患者采用缬沙坦联合氨氯地平治疗能够显著地降低患者收缩压及舒张压水平，降低心律失常等并发症的发生，具有较好的临床应用效果。缬沙坦作为血管紧张素受体拮抗剂，在临床应用中能够显著地抑制血管紧张素，促进患者血管收缩，从而改善其临床上存在的水钠滞留等现象，同时还能显著减少咳嗽等不良反应，具有较高的安全性。
综上所述，冠心病合并高血压患者采用缬沙坦联合氨氯地平治疗具有显著疗效，能够显著改善收缩压及舒张压等血压水平，降低心律失常等不良反应的发生率，治疗安全有效。值得大量临床推广。
参考文献：
[1]熊侃.高血压合并冠心病患者治疗中应用缬沙坦氨氯地平片对疗效、并发症的影响[J].饮食保健,2018,5(21):35-36.
[2]于树国.苯磺酸氨氯地平片联合缬沙坦胶囊对冠心病伴高血压的治疗效果及对患者血压和心绞痛症状的影响分析[J].饮食保健,2018,5(18):58-59.
[3]宋凤丽.缬沙坦联合氨氯地平治疗冠心病合并高血压的临床效果[J].河南医学研究,2018,27(22):4150-4151.
论文作者:陈志军,胡群,晏荣,戴波
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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