沅陵县中医医院 湖南沅陵 419600
【摘 要】目的：探究膝关节退行性骨关节病的X线平片与MR影像诊断的比较。方法：选取本院2018年2月至2019年2月收治膝关节退行性骨关节病患者的共120例，按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，每组患者45例，对照组给予X线平片诊断，观察组给予MR影像诊断。对比两组患者的检查的准确率。结果：韧带和关节软骨退变、软骨下囊变、关节边缘形成骨赘、关节腔隙发生狭窄等，两组差异无统计学意义，且P>0.05。关节积液、关节腔里面有游离体、滑膜增厚、半月板发生退变等，对照组准确率明显低于观察组的准确率，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。结论：X线平片与MR影像诊断在临床上都有相应的价值，都有各自的优势，但是MR影像诊断在关节积液、关节腔里面有游离体、滑膜增厚、半月板发生退变检查的准确率更高，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。
【关键词】退行性骨关节病；X线平片；MR影像；膝关节
关节软骨发生损害和病变后，容易成为退行性骨关节病，一般称为骨、肥大性和增生性关节炎在临床上。膝关节属于承重关节，不断的发生磨损当年龄的增大时，最终导致膝关节退行性骨关节病［1］。膝关节的软骨发生退行性病变，在关节的表面与边缘的地方有新骨生成。中老年发病率较高，主要临床表现为现下肢无力、活动受限、关节发生肿胀等，会大大影响患者的日常生活，严重影响患者生活质量［2］，我们要更加重视该疾病的诊断，因此早期诊断对后续治疗发挥着积极的作用，一般通过影像学方法检查诊断［3］。在本次研究中，比较膝关节退行性骨关节病的X线平片与MR影像诊断，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年2月至2019年2月收治的膝关节退行性骨关节病患者的共120例，本次实验与研究均为患者自愿参加，所有患者通过影像学、实验室检查都被诊断为膝关节退行性骨关节病，排除有风湿和痛风的患者、严重肝肾与血液疾病的患者等。按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，给予X线平片诊断设为对照组，该组共有60例患者，其中男性39例，女性21例，年龄介于46-75岁之间，平均（59.4.7±2.3）岁，。给予MR影像诊断设为观察组，该组共有60例患者，其中男性37例，女性23例，年龄介于44-74岁之间，平均（59.1±2.4）岁。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予X线平片（西门子X线）诊断：提前设置参数，电压参数是50-60kV、电流参数是100mA、30ms，对膝关节正位和膝关节侧位进行摄像。
观察组给予MR影像（飞利浦1.5t）诊断：帮助患者取仰卧位，让其双腿伸直，做好准备后，提前设置参数，4mm层厚数、1mm层间距、16cm视野、256×256矩阵，对冠状和斜矢状、横轴位进行扫描，必要情况下可加扫STIR与 Fat-sup 压脂序列［3］，斜矢状面平行于前交叉韧带［4］。
1.3观察指标
对比并分析两组患者检查的准确率在韧带和关节软骨退变、软骨下囊变、关节边缘形成骨赘、关节腔隙发生狭窄、关节积液、关节腔里面有无游离体、滑膜增厚、半月板发生退变等指标，把手术病理统计的结果为标准。
1.4统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间进行比较，组间差异经P值进行判定。
2结果
对比并分析两组患者检查的准确率：韧带和关节软骨退变、软骨下囊变、关节边缘形成骨赘、关节腔隙发生狭窄等，两组差异无统计学意义，且P>0.05。关节积液、关节腔里面有游离体、滑膜增厚、半月板发生退变等，对照组准确率明显低于观察组的准确率，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。见表1。
表1 对比两组患者诊断的准确率
3讨论
发生退行性骨关节病的主要部位为膝关节，随着近年来社会的不断发展，膝关节退行性骨关节病的发病率也在逐年增加，对人们的健康产生了较大的影响，降低患者的生活质量［5］。关节软骨发生退行性病变后软骨面表现是不光滑，会变脆和变薄，严重的会引起碎裂或者全部消失而使骨端露出。该疾病发展进程较慢，临床表现不是非常明显，传统的X线平片检查的正确率比较一般，检查费用较低，且能够清晰显示患者关节软骨退变、关节腔隙狭窄和软骨下赘骨常作为退行性骨关节炎的首选诊断方法[6]，但是对关节积液、关节腔里面有无游离体、滑膜增厚、半月板是否发生退变观察的不是很准确，不能为临床提供准确的参数。MR影像诊断可以多方位的成像，更加先进，分辨能力极高，对骨质和半月板、韧带、关节的软骨都可以很好的显示，临床应用价值较高[7]。
在本次研究中，关节积液、关节腔里面有游离体、滑膜增厚、半月板发生退变等，对照组准确率明显低于观察组的准确率，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。蔡勇等[8]研究表明，MRI影像检查退行性关节病检查的准确率较高，患者的生活质量将会得到提高。
总而言之，MR影像诊断和X线平片相比，MR准确率更高，具有值得被临床推广和应用的优越价值。
参考文献：
[1]吴新华，陈健，张裕兵.MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用[J].中外医疗，2017，36（20）：180-181.
[2]贺燕林，邓颖，郝宏毅.膝关节退行性骨关节病的X线及MRI分级的临床价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（5）：8-9.
［3］刘卉荣，王志芳，马蕾等.X线、CT、MRI三种技术诊断退行性膝关节炎的临床价值 ［J］.医学影像学杂志，2016，26（8）：1549-1552.
［4］武新利，罗春海.普通X线在膝关节退行性骨关节病诊断中的价值分析［J］.临床医学研究与实践，2017，2（9）：120-121.
[5]吴永新.膝关节退行性骨关节病的MRI诊断价值[J].山西中医学院学报，2014，15（5）：63.
[6]陈树新，王际儒，宫永淮.探讨MRI对膝关节退行性骨关节病的诊断价值[J].中外医疗，2014，33（7）：191-192.
[7]王雁冰，何旭.膝关节退行性骨关节病影像学分型与钙化层组织病理改变的关系［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（7）：665-666.
[8]蔡勇，丁晓雪.常规膝关节磁共振成像对退行性骨关节病的诊断价值[J].中国全科医学，2016，19（B12）：399-401.
论文作者:余建华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/11
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