云南省曲靖市第一人民医院 655000
【摘 要】目的 研究早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者生活能力及生活质量的影响。方法 选取我院神经内科2015年6月至2016年2月期间收治76例脑卒中偏瘫患者。将其随机分为对照组和观察组各38例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予早期综合康复护理，分别于入院时、干预1个月、干预3个月比较两组患者生活自理能力（ADL），并进一步评估患者的生活质量（QOL）。结果 两组干预后均取得一定的康复效果，但观察组干预1个月、3个月Barthel指数高于对照组，干预3个月QOL评分明显较对照组高，均差异显著（P<0.05）。结论 早期综合康复护理能有效提高脑卒中偏瘫患者日常生活自理能力和生活质量。
【关键词】脑卒中；偏瘫；早期综合康复护理；预后
脑卒中又称为“中风”和“脑血管意外”，是由脑部血管突然破裂或血管阻塞导致脑血流灌注障碍的急性脑血管疾病[1]，多发于中老年群体，具有发病率高、致残率高、死亡率高的三高特征。偏瘫是脑卒中后较为常见的症状体征之一，患者患侧肢体功能障碍，严重影响日常生活自理能力和生活质量[2]。目前医学上对脑卒中的诊治水平有明显改善，大大降低了病死率，但由于康复治疗观念普及不到位，导致预后欠佳，致残率仍较高。本次研究通过76例患者随机分组对照研究，旨在推广早期综合康复护理在脑卒中偏瘫患者日常生活能力中的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为我院神经内科2015年6月至2016年2月期间收治76例脑卒中偏瘫患者，将其随机平行分为2组各38例。其中对照组男25例，女13例；年龄46~75岁，平均（61.7±7.4）岁；脑卒中类型：脑梗死23例，脑出血15例；偏瘫位于左侧18例，右侧20例。观察组男28例，女10例；年龄45~78岁，平均（61.5±7.7）岁；其中脑梗死27例，脑出血11例；左侧偏瘫18例，右侧偏瘫20例。本次研究两组患者在性别、年龄、脑卒中病变性质、偏瘫部位方面无显著差异（P>0.05），具有均衡性。
1.2 纳入标准（1）首次发病，均存在肢体功能障碍；（2）在我院行头颅CT或MRI检查，神经内科医师确诊；（3）年龄≤80岁；（4）格拉斯昏迷量表（GCS）评分≥8分；（5）签署早期康复介入知情同意书。
1.4 研究方法
1.4.1 对照组（1）基础治疗：患者入院后给予降低颅内压、脱水、营养神经细胞、改善脑循环、抗血小板聚集等神经内科基础治疗（2）临床护理：指导患者日常药物治疗，如药物服用次数、方法、剂量、注意事项等；指导患者日常饮食，保持心情愉悦，鼓励患者积极配合治疗等。
1.4.2 观察组 在对照组基础上同时给予早期综合康复护理：（1）心理护理：护理人员加强与患者的沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心。（2）指导家属给予患者正确的良肢位摆放：患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h即可进行良肢位摆放，每2h翻身1次，保持抗痉挛体位.（3）肢体关节主被动动训练（4）日常生活自理能力训练：指导患者自主挤牙膏、刷牙、洗脸、吃饭、穿衣脱衣、入厕等日常训练，护士耐心督导患者用健肢带动患侧进行上述训练，每次持续30min，2次/d。
1.5 观察指标 分别于入院时、干预1个月、干预3个月时间点：（1）采用Barthel指数观察两组ADL变化，Barthel指数总分100，从日常进食、洗澡、修饰、穿衣等方面进行评价，评分高低和ADL呈正相关系。（3）观察两组QOL情况，QOL量表总分150分，从患者工作经济状况、心理状态、家庭关系、社会角色、自我认知等方面进行评价，得分高低和QOL呈正相关系。
1.6 统计学方法 选用统计学软件SPSS19.0进行数据分析处理，计量资料（）表示，两组间数据对比行配对t值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1两组患者ADL的Barthel指数比较 见表1，
3 讨 论
脑卒中患者由于在短时间内从健康变成疾病状态，心理上往往不易接受，加上偏瘫在床，行动不便，需要别人照顾，特别是担心以后生活不能自理，给家人带来许多麻烦而出现心理障碍，大部分患者会出现失望、焦虑不安，有的甚至对生活失去信心等消极情绪，故心理护理是康复成功的保证，早期重视心理方面的护理，对提高患者的康复意愿和决心具有重要作用[7]。良肢位摆放是预防或减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式；主被动训练主要目的是循序渐进锻炼患肢功能，日常生活自理能力训练对提高Barthel指数、促进QOL水平提高都是十分有利的。
本次研究结果显示，观察组早期综合康复护理取得显著效果，干预1个月、3个月后的Barthel指数、QOL评分较入院时和对照组高，说明早期综合康复护理能针对性的改善患者生活自理能力。该研究中观察组给予早期综合康复护理干预，6-8W后Barthel指数、QOL评分均优于对照组，进一步证实了早期综合康复护理的显著临床价值。此外笔者在研究实践中发现患者偏瘫及恢复程度存在较大差别，因此执行康复护理时应严格根据患者个体情况，制定合理的康复护理计划。
综上所述，脑卒中偏瘫患者早期及时给与综合康复护理，可提高生活自理能力和生活质量；推广应用于临床，可减少患者医疗开支，降低致残率，具有较好的经济价值和社会价值。
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论文作者:吕梅芬,季美莲,赵友兰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/20
标签：患者论文; 脑卒中论文; 能力论文; 对照组论文; 个月论文; 日常生活论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期论文;