关键词：针对性护理；脑出血；肺部感染
重症加强护理病房（ICU）脑出血患者病情危重，且多伴有不同程度的昏迷状况，咋坐起积极实施手术减压并止血，对疾病控制以及预后有重要意义[1]。但手术风险较高，且术后易引发肺部感染、呼吸功能障碍等多种并发症，需辅助机械同期度过危险期。科学有效的气管管理对降低呼吸机相关性肺炎，缩短通气时间，提高撤机成功率有重要意义。针对性护理干预，通过结合病情特点、临床护理经验等，分析存在的危险因素，制定针对性干预措施，可有效降低感染发生率，改善预后。本次研究中，给予观察组针对性护理，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取40例ICU脑出血患者，时间范围在2017年10月-2018年10月，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组20例。观察组男女比例1:1，年龄40-60岁，平均（50.23±2.36）岁；对照组男女比例3:4，年龄40-60岁，平均（50.29±2.87）岁，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。
纳入标准：均符合脑出血诊断标准[2]；均自愿参与且知情同意；依从性较好。排除标准：中途退出者；合并精神疾病史、认知功能障碍者；合并其他严重脏器疾病、恶性肿瘤者。
1.2方法
对照组：实施常规护理，叮嘱注意事项，做好并发症处理工作，遵医嘱做好各项护理工作。
观察组：实施针对性护理，具体为：（1）生命监护：做好疾病检测，做好并发症状况，关注患者脉搏、体温以及呼吸等，一旦出现脑疝或脑内出血等情况，及时告知医师进行处理。（2）抗生素使用：严格按照使用规定，对有细菌感染征兆者，收集有关部位标本，进行细菌配药及药敏检查，遵医嘱使用相关抗生素。护理人员需详细了解相关临床用药知识，充分结合药物特性、半衰期等，合理给药，密切观察有使用效果，为临床治疗方案的调整提供有力参考。（3）无菌操作：严格执行无菌操作，按照要求做好手部清洁，佩戴帽子、口罩等，对引流管位置及其连接状况实施观察，避免出现引流管牵拉情况，同时注意防止患者抓托引流管。（4）生活护理：患者多采用鼻饲进食方法，在进食前，必要时给予吸痰护理，确保呼吸道畅通，根据实际情况，合理控制鼻饲进食速度。做好患者及其健康教育，促使其能够了解饮食对机体免疫水平的重要性，避免感染发生。做好口腔护理，每天轻柔擦拭口腔。
1.3观察指标
采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁程度进行评价，分值0-100分，分界值为50分、53分，得分越高，抑郁、焦虑程度越高[3]。
统计两组感染发生情况，实施对比。
1.4统计学方法
对研究所用数据分组，分为定量资料、定性资料，分别用（±s）、（%）表示，采用SPSS19.0软件实施统计学处理，观察反应强度，P＜0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1两组心理状况比较
护理前两组心理状况评分对比无明显差异（P＞0.05）；护理后观察组均低于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1两组心理状况比较（±s，分）
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2.2两组肺部感染发生率比较
观察组肺部感染发生率为5.00%（1/20），显著低于对照组30.00（6/20），差异显著（x2=4.329，P=0.037）。
3讨论
临床导致脑出血的因素较多，多事由于小动脉的血管破裂导致，该类疾病具有病死率较高、病情发展迅速以及发病的突发性大等特点[4-5]。在重症治疗的过程中，经常会由于治疗的环境的变化，患者的病情的变化或者是患者滋生到原因等，在治疗的过程中会产生一些列的不良发应，进而对患者的治疗效果和日常的生活产生严重的影响。因此，对重症患者采用系统干预治疗，对患者的治疗效果和术后的康复都具有十分重大的意义。针对性护理通过结合实际情况以及临床经验，制定一系列针对性护理干预，有效缓解患者心理压力，降低感染发生率。本次研究结果显示，观察组焦虑、抑郁评分较低，且感染发生率较低，证实针对性护理在预防肺部感染中有较好的应用价值。
综上所述，针对性护理干预预防ICU脑出血患者肺部感染的效果显著，可降低感染发生率，缓解患者负性情绪，值得推广。
参考文献
[1]耿希华. 护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的有效性[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(18)：1578-1579.
[2]中华医学会神经外科学分会, 中国医师协会急诊医师分会, 国家卫生和计划生育委员会脑卒中筛查与防治工程委员会. 自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2015, 24(12):1319-1323.
[3]朱瑞芳, 黄继红, 王建敏. 联合雾化吸入应用于脑出血患者术后预防肺部感染的效果及护理措施探究[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(z2)：156-157.
[4]朱瑞芳, 冯文静, 王建敏, 等. 脑出血术后气管切开合并肺部感染患者行雾化吸入联合振动排痰的护理干预及心理因素分析[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(23)：155-156.
[5]毛永香. 脑出血合并肺部感染原因分析及护理[J]. 中国妇幼健康研究, 2016，55(s2):170-170.
论文作者:吴五香
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/5/7