五常市拉林镇卫生院 黑龙江省哈尔滨市 150223
摘要：目的：分析高龄患者应用右美托咪定麻醉的可行性及效果。方法：将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的腹部手术患者92例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组46例以及对照组46例。其中观察组患者采用右美托咪定麻醉；对照组患者采用异丙酚麻醉。对比分析两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及氧饱和度（SpO2）情况。结果：在经过不同的麻醉后，观察组患者无论是平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及氧饱和度（SpO2）情况。均明显优于对照组（P＜0.05），两组差异比较显著。结论：针对于高龄手术患者来讲，麻醉过程中选择采用右美托咪定麻醉的麻醉效果较好，具有较高的安全性，患者麻醉后血流动力学相对稳定，在临床中值得推广使用。
关键词：高龄患者；右美托咪定麻醉；异丙酚；麻醉效果
我国逐渐步入老龄化，使得高龄手术患者越来越多。高龄手术患者具有耐受性差、血流动力学不稳定、苏醒延迟等诸多特点[1]。相关资料报道称右美托咪定麻醉具有抗焦虑、镇静催眠同时能够起到良好的镇痛作用，对患者术中心血管稳定性起到良好的改善作用。本次研究将分析高龄患者应用右美托咪定麻醉的可行性及效果[2]，现将报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的腹部手术患者92例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组46例以及对照组46例。其中观察组患者采用右美托咪定麻醉；对照组患者采用异丙酚麻醉。其中对照组男27例，女19例，年龄63-75岁，平均年龄（70.2±3.5）岁；观察组男29例，女17例，年龄66-79岁，平均年龄（73.3±3.8）岁。研究中所有患者全部签署知情同意书，两组患者基线资料相同，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
在手术前30min内对92例患者肌肉注射0.5mg阿托品。进入手术室后即刻为患者建立静脉通道，对患者的心率、心电图以及氧饱和度等情况进行严密监测和记录，采取左侧桡动脉穿刺置管，对有创动脉压进行观察。
所有患者在面罩吸氧约5min后诱导，其中对照组患者静脉注射依托咪酯0.2mg/kg，丙泊酚1mg/kg，0.2mg/kg阿曲库铵，3μg/kg芬太尼。观察组患者采用右美托咪定麻醉，剂量为1μg/kg，10min内进行静脉泵注，随后注射0.2mg/kg依托咪酯0.2mg/kg阿曲库铵，对患者进行气管插管后控制患者呼吸，将呼吸参数值调整为45mmHg。对患者进行右侧静脉穿刺置管，对患者的中心静脉压进行详细记录。
维持麻醉：对照组患者持续注射6mg·kg，观察组患者持续注射右美托咪定麻醉1.2μg·kg，在手术结束前对腹腔进行冲洗，同时逐渐减少右美托咪定麻醉以及异丙酚用量，在缝皮前彻底停止使用右美托咪定麻醉以及异丙酚，维持瑞芬太尼直至手术结束。
1.3观察指标
对比分析两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及氧饱和度（SpO2）情况，同时记录患者的拔管时间、苏醒时间等。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
在经过不同的麻醉后，观察组患者无论是平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及氧饱和度（SpO2）情况。均明显优于对照组（P＜0.05），两组差异比较显著。见表1
3.讨论
研究中观察组患者采用的右美托咪定麻醉属于一种α2AR激动药，与可乐定相比具备更强的镇痛、镇静以及抗焦虑。通过本次研究后我们发现，在对观察组患者采用右美托咪定麻醉后，患者在术中的心率得到了明显减慢，血压也有所降低，避免了患者在插管时心率发生增快以及血压升高的情况[3]。同时还能够进一步降低患者的心肌耗氧量，从而更好的保护患者心脏功能。同时在对麻醉期间患者的血压和心率进行观察中我们发现，右美托咪定麻醉后患者的血压更加平稳，同时波动幅度较小，可以对上腹部手术时，由于各种刺激导致的自主神经干扰产生抑制效果，从而能够更好的对患者脏器起到保护作用，本次研究与国外学者Arpio的研究相似。同时我们认为，中枢去交感作用与患者的血压降低以及心率减慢有直接关系[4]。
右美托咪定能够对交感神经活性产生抑制作用，降低血浆中的肾上腺素以及去甲肾上腺素，因此当α2受体激动后并不会对呼吸产生抑制。在对高龄患者注射右美托咪定麻醉后则可安全度过苏醒期，降低气道反应和循环反应[5]。
综上所述，在经过不同的麻醉后，观察组患者无论是平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及氧饱和度（SpO2）情况。均明显优于对照组（P＜0.05），两组差异比较显著。进一步说明了针对于高龄手术患者来讲，麻醉过程中选择采用右美托咪定麻醉的麻醉效果较好，具有较高的安全性，患者麻醉后血流动力学相对稳定，在临床中值得推广使用。
参考文献：
[1]柳垂亮，钟德勇，蔡建历等.右美托咪定慢诱导用于Shikani喉镜引导高龄患者气管插管[J].广东医学，2014，35（2）：265-267.
[2]梁根强，郭乐.右美托咪定应用于腰硬联合麻醉下前列腺电切术高龄患者的临床研究[J].实用医院临床杂志，2014，11（6）：60-62.
[3]杨莉，徐凯智，靳彦涛等.高龄患者应用右美托咪定麻醉的效果[J].中国老年学杂志，2014，34（7）：1987-1988.
[4]颜景佳，曾景阳，王雅端等.右美托咪啶用于20例高龄患者腹部手术超前镇痛[J].福建医药杂志，2012，34（3）：24-26.
[5]张瑞娜.右美托咪定用于老年人全麻中维持喉罩通气的临床研究[J].中国现代药物应用，2013，7（6）：80-82.
论文作者:岳云峰
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/2
标签：患者论文; 高龄论文; 心率论文; 脉压论文; 对照组论文; 饱和度论文; 手术论文; 《健康世界》2015年18期论文;