（青海省海南州共和县沙珠玉乡卫生院 青海 海南州 813000）
【摘要】目的：探讨乡村卫生院对有机磷农药中毒的临床护理措施。方法：选取我卫生院近期接受的有机磷农药中毒患者92例，根据患者入院时间分为两组，观察组和对照组各46例，对照组患者进行一般护理，观察组患者在一般护理上加强护理干预，根据患者症状改善情况进行评价。结果：观察组93.5%和对照组78.3%比较总有效率较高，组间差异具有统计学意义（P>0.05）。结论：急性有机磷农药中毒在乡村卫生院临床中较为常见，有机磷农药不但对人体危害较大，且不容易解毒，对中毒患者采取护理干预临床效果显著，可在基层卫生院广泛推广。
【关键词】乡村卫生院；有机磷农药；农药中毒；护理措施
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）24-0277-02
乡村卫生院是设立在基层的卫生机构，大部分患者为农民，农民需要在日常进行防治农作物虫害的工作，对农药保管不当，或使用中造成泄漏，导致人员中毒的情况发生[1]。在乡村卫生院中有机磷农药中毒的患者较多，应该得到临床上的重视[2]。有机磷农药中毒的患者想要尽快解毒，必须对患者进行有效的救治和护理。为了研究乡村卫生院对有机磷农药中毒的护理措施并对患者资料进行回顾性分析，现整理如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取我卫生院近期接受的有机磷农药中毒患者92例，对患者临床资料进行整理，根据患者入院时间分为两组，观察组和对照组各46例，观察组中男性34例，女性12例，患者年龄在33～65岁之间，对照组中男性33例，女性13例，患者年龄在32～64岁之间，两组患者临床资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者进行一般护理，对中毒患者的临床表现进行密切观察，用心电图监控患者24小时心跳情况，做好患者随时抢救准备，并给予补充体液和饮食护理工作[3]。
观察组患者在一般护理上加强护理干预：患者因口服农药的应及时进行洗胃和导泄治疗，在口服农药患者中多为自服少数为误食，在自服的患者中多因情绪低落不配合治疗，为了争取抢救的时间，应强行对患者进行洗胃，顺利完成治疗过程[4]。对于有机磷农药中毒的患者在进行常规洗胃后仍然会有农药残留，可在胃肠道内反复析出，应采用负压吸引洗胃，才能对残存的有机磷农药进行清除。洗胃和导泄治疗配合方法简单实用，临床效果好，在洗胃治疗结束后可给予患者甘露醇，具有有机磷农药中毒后的洗肠作用。对于年老体弱或酒后服用农药的患者，待病情稳定后会发生多器官功能衰竭，死亡的概率也会增加，对于以上患者应加强脏器功能的观察，如发现异常应及时进行处理。对情绪波动较大，烦躁的患者应严格观察临床，对各种导管和床档均应进行加固，可根据患者情况给予镇静剂。做好全血胆碱酯酶活性的检测，观察患者临床治疗效果，并根据护理效果及时报告医生，调整护理计划和治疗方案。在有机磷农药中毒患者中，如患者出现昏迷、四肢抽搐、呼吸不齐等症状应考虑到脑水肿，对于脑水肿的病人应给与脱水治疗，中毒患者在救治4小时候仍未清醒的，应给与甘露醇、地塞米松进行脱水治疗，直至脑水肿症状消失，并持续用脱水药3天，防止脑水肿情况反跳。在抢救病人过程中，保持患者呼吸功能是治疗的关键，患者如出现呼吸衰竭应保持呼吸道畅通，并给予呼吸兴奋剂，给予强心、人工呼吸、抗休克等对症治疗。有机磷中毒患者在洗胃治疗时，洗胃管顶端会对胃粘膜产生刺激，使胃粘膜发生充血、破损甚至糜烂。在洗胃治疗过程中动作要轻柔，尽量减少对胃内粘膜的损伤，并给予去甲肾上腺素和生理盐水给予抗感染和止血的治疗。有机磷农药中毒患者中毒程度越严重禁食时间也应延长，在中毒后的24小时应严格禁食，在对有机磷农药中毒患者救治过程中，患者平均禁食时间均在36～48小时之后，通过胃内留置管给予患者流质性食物。同时应对有机磷中毒患者进行心理护理，大部分有机磷农药中毒患者为服药自杀，对于此类患者在救治成功后，应多开到患者使其意识到生命的重要性，医护人员应加强体贴和关心，消除其心理压力。卫生院应考虑患者经济方面因素，在治疗好转后可出院修养，在患者出院后叮嘱患者注意休息，及时补充营养，帮助身体恢复。
1.3 临床评价
根据患者症状改善情况进行评价，显效标准：患者中毒症状消失，有效标准：患者中毒症状缓解，无效标准：患者中毒症状未发生改变。
1.4 统计学方法
实验数据应用软件SPSS 22.0进行处理，医护人员将数据分析后对数据进行χ2分析，当P<0.05组间数据差异显著。
2.结果
观察组中患者总有效43例，对照组中患者总有效36例，观察组总有效率93.5%明显高于对照组总有效率78.3%，观察组和对照组比较总有效率较高，组间差异具有统计学意义（P>0.05），数据见表。
3.讨论
在有机磷中毒严重的患者中会有严重的出现昏迷，对此要进行有效的特殊护理，有机磷中毒患者还会出现体温急剧升高的情况，应对患者体温进行定时测量，发现患者体温过异常应及时采取相应降温措施，给予退热药物，应加强患者心理护理，患者在入院前会因农药中毒产生恐惧心理，以为农药中毒便会导致死亡，在患者就诊后应让护理人员加强心理护理措施，消除患者因中药中毒产生的消极心理，让患者积极配合治疗[5]。
综上，急性有机磷农药中毒在乡村卫生院临床中较为常见，有机磷农药不但对人体危害较大，且不容易解毒，对中毒患者采取护理干预临床效果显著，可在基层卫生院广泛推广。
【参考文献】
[1]张菊红，乡村卫生院急性有机磷农药中毒的护理分析[J].医学信息,2014,27（6）:252-253.
[2]蔡国艳,刘晓春.乡镇卫生院急性有机磷农药中毒的护理体会[J],医学前沿,2015,5（5）:87-88.
[3]张伟先,黄少娜.急性有机磷农药中毒68例临床抢救体会[J].中国医学创新,2012,9（21）:115-116.
[4]陈瑞红，彭汉斌，重度口服有机磷农药中毒抢救体会[J].吉林医学,2012,33（02）:237-238.
[5]孔祥新.36例急性有机磷农药中毒患者并发中毒性休克的抢救体会[J].中外医学研究,2014,12（05）:139-140.
论文作者:刘生梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/6
标签：患者论文; 农药论文; 有机磷论文; 卫生院论文; 乡村论文; 对照组论文; 情况论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;