云南省丽江市永胜县人民医院 674200
【摘 要】目的 分析心理护理结合同伴教育对艾滋病患者抗病毒药物治疗服药依从性的影响。方法 选择240例首次接受抗病毒药物治疗的艾滋病患者为研究对象，将患者随机平均分为观察组和对照组，对照组患者接受常规护理，观察组患者在此基础上接受心理护理结合同伴教育。对比两组患者的服药依从性。结果 观察组完全已从率、基本依从率、不依从率分别为95.0%、3.3%、1.7%，对照组分别为68.3%、17.5%、14.2%，两组患者的完全依从率、基本依从率和不依从率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心理护理联合同伴教育对艾滋病患者服药依从性有积极形象，值得在艾滋病抗病毒治疗中应用。
【关键词】心理护理；同伴教育；艾滋病；抗病毒治疗；服药依从性
艾滋病（AIDS）属于免疫缺陷性疾病，目前缺乏治疗该病特效药物。抗病毒治疗属于艾滋病常规治疗手段，抗病毒药物可降低感染机会，延长患者的生命，提高生活质量。但是艾滋病患者因疾病无法治愈而存在严重心理压力，患者难以维持较高服药依从性，多数患者因药物不良反应及心理问题而停止服药。因此，本文以240例采用抗病毒治药物治疗艾滋病患者为研究对象，分析心理护理结合同伴教育在提高艾滋病患者服药依从性中的作用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2015年3月~2016年3月我院接受初次接受抗病毒药物治疗艾滋病患者240例，患者经实验室检查确诊为艾滋病。纳入标准：18周素以上、无严重机会性感染、精神正常、自愿参与本研究。排除标准：合并严重并发症、神智异常、未签署知情同意书。男性患者173例，女性67例。年龄18~59岁，平均（37.5±6.9）岁。已婚135例，未婚85例。学历水平：初中及以下79例，中学96例，专科及以上65例。依据随机分组方式将患者平均分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、婚姻状况及教育水平差异无统计学意义，有可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，包括用药护理、用药指导、健康教育。观察组患者在此基础上接受心理护理和同伴教育，共持续6个月。①心理护理。要求患者半年内定期返回接受访谈，记录患者的状况，根据不同阶段的心理问题制定心理护理措施。例如针对患者因恐惧死亡、传染、歧视等因素导致的心理问题，护理人员耐心的向患者介绍疾病传播途径和方式，告知患者接受正规治疗可延长寿命，并且可拥有正常人的生活，缓解患者对疾病传染和死亡的恐惧。针对患者因药物不良反应产生的恐惧，护理人员提前告知患者服药后可能出现的不良反应，以免患者“胡思乱想”；告知患者轻度不良反应可自行缓解，重度反应可通过正规治疗控制。②同伴教育。选择若干例长期接受抗病毒药物治疗、依从性高以及具备良好沟通能力患者作为指辅导人员，定期为患者提供一对一咨询服务，解决患者存在的问题。如正确服药方法、服药注意事项；鼓励患者服药等。对于依从性较低患者，使用自身或其他成功案例鼓励患者，激发患者的求生欲，从而主动接受药物治疗。陪同患者进行各项检查，帮助患者领取药等。
1.3评价标准
心理护理及同伴教育结束后，参照《随访及用药表》对患者的服药依从性进行评价，完全依从：依从率不低于95%；基本依从：依从率在90%~95%以内；不依从：依从率低于90%。
1.4统计学分析
所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组完全已从率、基本依从率、不依从率分别为95.0%、3.3%、1.7%，对照组分别为68.3%、17.5%、14.2%，两组患者的完全依从率、基本依从率和不依从率差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
根据艾滋病患者服药依从性研究，多数艾滋病患者短期依从性较高，首次服药7d内依从性超过90%。但是患者的长期依从性不理想，并且部分地区患者短期依从性也较低，多数农村地区艾滋病患者短期依从性低于80%，部分地区艾滋病患者7 d内服药依从性仅为20.5%。导致艾滋病患者服药依从性不高的因素包括患者自身、医疗服务条件以及药物不良反应、社会环境因素。患者自身因素表现为患者对艾滋病的了解程度，研究显示疾病知识掌握程度越高，服药依从性也越高。医疗服务条件表现为医疗水平高低，医疗水平越低，患者的依从性也越低。不良反应主要影响患者产生恐惧情绪产生作用，恐惧情绪容易降低患者对治疗的信心，进而出现不依从行为。社会环境因素是指外界对患者的偏见和歧视导致患者心理失衡，自暴自弃。
针对艾滋病患者服药依从性低及其原因，有研究人员体提出从教育指导、个体咨询、定期随访、情感支持、监督指导等方面采取措施。本文采取心理护理结合同伴教育方式提高患者的依从性，心理护理措施包括疾病健康教育、心理疏导和情感支持等方面入手。健康教育提高患者对疾病的认识，减少患者的顾虑，心理疏导在于患者患者的不良情绪，树立积极向上态度。情感支持在于让患者感受来自外界鼓励和信任，消除外界歧视对患者心理的影响，提高患者对医生和治疗的信心。可以具有相同背景、相似的经历或者由于某些主客观上的原因而具有共同语言的人，在一起分享信息、观念或者行为技能，从而达成教育目标的一种教育形式。心理护理与同伴教育结合，不仅可缓解患者的恐惧、焦虑、封闭心态，还能让患者获得情感支持，提高对治疗的信任，提高患者的求生欲。本研究中，观察组患者接受心理护理联合同伴教育后，依从性显著高于对照组，提示心理护理联合同伴教育有利于提高艾滋病患者服药依从性。
综上所述，心理护理联合同伴教育对艾滋病患者服药依从性有积极形象，值得在艾滋病抗病毒治疗中应用。
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论文作者:殷勤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/22
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