李雪梅（呼伦贝尔市第二人民医院 162650）
[摘要] 目的：探究缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的疗效。方法：选择我院在2014年9月份—2015年7月份收治的100例产妇作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。随机将100例产妇分为实验组与对照组，对照组采用缩宫素治疗产后出血，实验组采用缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血，对两组产妇24h内出血量以及不良反应发生率对比分析。结果：实验组产妇24h内出血量低于对照组产妇，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组产妇发生不良反应几率为42.0%，对照组产妇发生不良反应几率为90.0%，实验组低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。结论：临床中应用缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血，效果显著，安全性高，值得推广。
关键词：缩宫素；米索前列醇；产后出血；疗效
产后出血是产妇在分娩时比较常见的病症，严重现象会导致产妇死亡。传统治疗产后出血的方式是利用缩宫素治疗，其治疗效果一般。在近几年我国医疗水平的不断提升下，缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血取得了良好的成就，为进一步论证这一治疗方法的优与劣，本次研究选择50例产妇实施缩宫素联合米索前列醇治疗，效果显著，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择我院在2014年9月份—2015年7月份收治的100例产妇作为研究对象，年龄21—40岁，平均年龄（35.2±2.7）岁，包括初产妇72例，经产妇28例。将100例产妇随机分为实验组与对照组，每组各50例，两组产妇不存在使用缩宫素与米索前列醇禁忌症，另外两组产妇在年龄、是否初产或经产无任何差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组产妇采取缩宫素治疗，用法：产妇分娩之后立即肌注10U缩宫素，静脉滴注0.03—0.04U/min，等到排盘排除之后肌肉注射5—10U缩宫素[1]。实验组产妇采取缩宫素联合米索前列醇治疗，用法：产妇分娩之后在肛门5cm左右利用直肠给予产妇米索前列醇，并肌注10U缩宫素，等到胎盘排除之后再次肌注5—10U缩宫素[2]。
1.3 疗效判定
临床治疗结束之后对两组产妇24h内出血量以及不良反应现状进行观察与记录。
1.4 统计学分析
在本次研究中所采用的统计学软件为SPSS 18.0统计学软件，行t检验与卡方检验，如果（P＜0.05）则说明具有统计学意义。
2、结果
2.1 两组产妇产后出血量对比
经临床不同治疗方式治疗之后，实验组产妇在产后24h内出血量为（195.2±62.7）ml，对照组产妇在产后24h内出血量为（312.8±84.7）ml.实验组产妇产后出血量低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），具有统计学差异。
2.2 两组产妇不良反应发生情况对比
在临床治疗期间，实验组产妇出现不良反应情况比例为42.0%，对照组产妇出现不良反应情况的比例为90.0%，实验组产妇出现不良反应发生率低于对照组，组间差异明显，（P＜0.05）具有统计学意义。见表1.
表1 两组产妇不良反应发生情况对比[n/%]
3、讨论
产妇产后出血问题一直是临床研究的重点与难点，产后出血是导致孕妇死亡的主要原因，在我国边远地区更加突出，据相关资料报道，产妇产后出血引发死亡率达3%以上[3]。一般而言，产后出血的原因包括产妇子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素或者产妇自身凝血功能障碍等。因此，临床中诊断产后出血的关键因素便是对出血量进行正确评估，如果对产妇出血量测量不准确，那么则会丧失抢救产妇的最佳时期。
作为产妇分娩时常见的并发症，传统医学治疗产后大出血的方式是采用缩宫素，缩宫素是临床中比较常见的缩宫药物，能够通过刺激子宫平滑肌内的特异性让子宫出现有规律收缩，该药物的治疗机制是压迫产妇子宫肌层内的血管，以此起到止血的作用[4]。但是在近几年研究发现中，缩宫素的半衰期非常短，如果单独使用该药物效果平平。而米索前列醇为前列腺素E1的衍生物，将缩宫素与米索前列醇联合使用，可以引起子宫收缩，延长缩宫素的作用时间，起到止血的作用。另外，应用米索前列醇还能够缓解产妇恶性、呕吐等不良反应。
在本次研究中选取100例产妇作为研究对象，对照组采取缩宫素治疗，实验组采用缩宫素联合米索前列醇治疗，经治疗，实验组产妇24h内出血量低于对照组，组间差异明显，（P＜0.05）具有统计学意义；实验组产妇出现不良反应发生率低于对照组，组间差异明显，（P＜0.05）具有统计学意义,该结论与杨丽结果相符[5]。由此说明，临床中应用缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血，具有安全性，效果显著，值得在临床中推荐与使用。
参考文献：
[1]赵丽娟. 用缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的效果探析[J]. 当代医药论丛,2014,18:244-245.
[2] Wang Shihui. Shrinkage of oxytocin combined with misoprostol in the treatment of postpartum hemorrhage clinical curative effect [J]. Clinical rational use of drugs in the magazine, 2015,24:47-48.
[3] Zhu Na. Oxytocin combined with misoprostol in the treatment of postpartum hemorrhage patients [J]. Pharmaceutical economics in China. 2015,10:45-46. [4]赵晓颖. 缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血50例的临床效果分析[J]. 中国妇幼保健,2014,05:807-808.
[5]杨丽. 缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果[J]. 中国处方药,2015,11:61-62.
论文作者:李雪梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/14
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