杨建芹 丁 蕊
（德宏州人民医院 云南 德宏州 ６７８４００）
【中图分类号】Ｒ７２１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００７８－０１
【摘要】：目的分析使用呼吸机对高血压脑出血患者进行预防肺部感染护理的效果。方法：将我科１１０例高血压脑出血患者随机分为５５例观察组和５５例对照组。对照组采用常规护理方法，观察组则进行应用呼吸机预防肺部感染的护理干预，对比两组护理结果。结果：经护理，观察组患者对护理服务的总满意度为９６．３６％，对照组为８０．００％，观察组明显高于对照组，且Ｐ＜０．０５。结论：对高血压脑出血患者采用呼吸机预防肺部感染的护理服务，可有效改善患者病症，达到有效预防肺部感染的效果，具有较高的满意度，可推广。
【关键词】：呼吸机；肺部感染；预防；高血压脑出血
前言
高血压脑出血患者极易因呼吸系统受阻而产生呼吸困难甚至呼吸衰竭，对其生命造成了严重威胁［１－２］。因此，对高血压脑出血患者采用呼吸机进行治疗是保证其呼吸通畅、维持生命的重要保证。本研究通过对高血压脑出血患者进行应用呼吸机预防肺部感染的护理干预，可有效预防患者发生肺部感染，护理服务获得的总满意度较高。研究结果较为满意，现报告如下。
１． 资料及方法
１．１ 一般资料
从２０１３年１２月至２０１４年１２月在我科进行治疗的高血压脑出血患者中选取１１０例作为本次研究的对象，并随机将其分成５５例观察组以及５５例对照组。观察组患者中年龄最大为７１岁，最小５６岁，平均年龄为（６２．１８±２．０４）岁。对照组患者中年龄最大为７３岁，最小５７岁，平均年龄为（６３．１４±１．９９）岁。两组患者的基础性资料无明显差异（Ｐ＞０．０５），存在可比性。
１．２ 护理方法
给予对照组采用常规护理，如观察患者的生命体征指标，包括意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸情况等方面的指标；配合医生的治疗，按时给患者使用药物；定期帮助患者进行翻身、拍背、吸痰，避免发生压疮等并发症。对观察组患者则采用应用呼吸机预防肺部感染的护理干预，具体如下。
１．２．１ 呼吸机管理护理
为了防止高血压脑出血患者出现呼吸衰竭而使其生命受到威胁，应给予患者使用呼吸机进行辅助治疗。首先，护理人员应对患者意识水平、呼吸状况、检验结果等在内的基本情况指标进行观察和评估；并根据评估结果设置呼吸机的相关参数。其中，对于出现严重呼吸衰竭的患者，应将呼吸机调为ＣＡＶ／ＣＡＰ模式；当患者病情得到明显恢复进入脱机阶段时，护理人员应将ＣＡＶ／ＣＡＰ模式调整成为持续正压通气模式，完成脱机过渡。对于轻度呼吸衰竭患者，护理人员在设置呼吸机模式时应将其调至间歇指令性机械通气模式，以对患者呼吸系统进行相应辅助。在使用呼吸机进行护理的过程中，护理人员还应持续关注呼吸机的运行情况，呼吸机管道定期更换，冷凝水应及时倾倒、并注意气道湿化、发现异常应及时处理，吸痰时采用密闭式吸痰管吸痰。
１．２．２ 预防感染护理
１．２．２．１ 口腔护理高血压脑出血患者在使用呼吸机进行辅助治疗时，容易产生将口腔分泌物反流吸入呼吸道，进而引起肺部感染的情况。因此，护理人员应帮助患者做好口腔清洁。气管插管的患者可给予０．９&生理盐水１０ｍｌ－２０ｍｌ口腔冲洗（一人冲洗，一人及时吸出冲洗液）。首先，护理人员应对患者口腔情况进行简易观察和检测；对于口腔内ＰＨ值较低的患者，应选用浓度为２％的碳酸氢钠进行口腔清洁；对于口腔内ＰＨ值较高的患者，应选用浓度为３％的硼酸液进行口腔清洁；对于口腔内ＰＨ值呈中性水平的患者，应选用浓度为１％的过氧化氢液进行口腔清洁。另外，护理人员应每隔４ｈ对患者气管插管的口腔段进行移动，避免口腔发生感染；此外，还应定期清洁气管口，并给洁悠神喷洒气管与呼吸机管道的接口处，防止细菌滋生而产生感染。
１．２．２．２ 胃部护理
由于高血压脑出血患者容易出现胃溃疡、胃出血等胃部并发症，因此，护理人员应定期对患者胃部的ＰＨ值进行检测，并采用质子泵抑制剂对患者进行辅助治疗，从而达到防止胃黏膜受损的目的。在治疗过程中，一旦发现患者的胃部ＰＨ值发生异常，此时应立即向医生反应，并采取相应治疗措施，在给患者鼻饲时应抬高床头３０°以免引起胃内容物反流并避免吸痰、翻身等操作。
１．３ 统计学处理
本次研究采用ＳＰＳＳ１８．０软件进行数据统计分析，计数资料用ｘ２检验；计量资料用ｔ检验，用（ｘ±ｓ）表示；Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义［３］。
２． 结果
笔者对两组患者以及家属进行了一次关于护理服务满意度的调查，其中，总满意度＝（非常满意＋满意）／总例数×１００％。根据调查结果显示，观察组的总满意度为９６．３６％，对照组为８０．００％，观察组明显高于对照组，且Ｐ＜０．０５，具体见表１。
３． 讨论
高血压脑出血是高血压并发症中较为严重的一种，具有紧急性、复杂性以及高危性。其高发人群主要为中老年男性。由于脑出血起病较急，容易使患者短时间内产生血压骤升、脉搏减慢甚至呼吸出现障碍等严重症状，因此应及时进行有效治疗［４－５］。在治疗过程中，为防止患者进一步产生肺部感染等并发症而影响治疗进程，护理人员应采取科学、有效的护理措施。
本研究主要通过对高血压脑出血患者分别采用常规护理以及应用呼吸机预防肺部感染护理，进而研究更为有效的护理方法。通过本研究的调查结果可知，进行应用呼吸机预防肺部感染的护理干预，观察组对护理服务的总满意度达到了９６．３６％，而进行常规护理的对照组仅为８０．００％，且Ｐ＜０．０５；说明应用呼吸机预防肺部感染的护理模式能更为有效地辅助治疗并达到了预防肺部感染的目的，护理效果较佳。
综上所述，对高血压脑出血患者进行应用呼吸机预防肺部感染的护理干预，可有效降低肺部感染发生率、减少了住院天数，降低了住院费用，且该护理干预模式获得了较高的满意度，可推广。
参考文献
［１］ 张英．中医护理在防治高血压脑出血肺部感染方面的疗效［Ｊ］．中国医药指南，２０１４，１２（０４）：２０３．
［２］ 柯燕燕，马丽萍，蒲萍，等．高血压脑出血并发院内肺部感染的危险因素及其对预后的影响［Ｊ］．东南国防医药，２０１４，１６（０２）：１９４－１９６．
［３］ 高素娟．对高血压脑出血术后并发肺部感染患者进行中医护理的方案分析［Ｊ］当代医药论丛，２０１４，１２（１５）：１３５－１３６．
［４］ 钱菊娣．高血压脑出血患者肺部感染的中西医结合护理［Ｊ］．中国中医急症，２０１３，２２（１１）：１８８７－１９０９．
论文作者:杨建芹 丁 蕊
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/17
标签：患者论文; 脑出血论文; 肺部论文; 高血压论文; 呼吸机论文; 口腔论文; 对照组论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;