陈金姑 杜秀芳
（福建省泉州市洛江医院 福建 泉州 362014）
【摘要】 目的：探讨脑中风患者的临床护理措施，促进患者身心健康，有效提高患者生活质量。方法：对本院收治的30例脑中风住院患者进行有针对性的护理，就有关护理措施进行回顾总结并分析。结果：经精心治疗与细心护理，治愈13例，好转16例，1例经抢救无效死亡。结论：加强护理是提高中风治愈率、减少合并症、降低病死率和致残率的重要环节。
【关键词】脑中风；临床护理；体会
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）19-0250-02
脑中风为临床中的常见病、多发病，该病起病急、变化快，多发于中老年人[1]。患者会出现不同程度神经功能损伤和意识障碍，通常会留下肢体偏瘫、感觉麻木、半身不遂等后遗症，甚至发生残疾和死亡，严重影响患者生活质量[2]。加强护理是提高中风治愈率、减少合并症、降低病死率和致残率的重要环节[3]。
1.临床资料
本院2008年5月至2013年3月收治脑中风住院患者30例，年龄最小39岁，最大78岁，平均67岁。男性患者19例，女性患者11例。经精心治疗与细心护理，治愈13例，好转16例，1例经抢救无效死亡。
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2.病情观察
2.1 病人意识的观察
观察病人神志、呼吸、脉搏以及病人对言语、感觉（包括触觉、声光、疼痛、刺激等）所产生的反应和运动情况，每15分钟巡视一次，每1小时测量血压1次，每4小时测量体温1次，每2小时检查皮肤及肢体活动情况1次，并作好记录。观察大小便情况，注意大小便的性质、颜色、量的改变，特别是尿量，准确记录24小时出入液体量。
2.2 病人瞳孔变化的观察
主要是检查患者的视觉通路，特别是中枢神经的机能状态，并观察是否有脑疝的发生。如出现瞳孔对光反应迟钝或消失，眼球位置异常，说明血肿使该侧动眼神经受压迫引起脑疝。一侧瞳孔散大提示患者病情危重。观察瞳孔时应注意是否有进行性散大，是否等大等圆等情况。
3.护理措施
3.1 呼吸道的护理
保持呼吸道通畅，若痰液分泌物多时，随时吸痰或轻叩拍病人背部，以利于分泌物的排出。痰液粘稠不易吸出时，应给予稀释或雾化吸入再吸痰。
3.2 皮肤的护理
患者因时间卧床，应坚持每2小时翻身1次，动作宜轻柔，建立床头翻身记录卡记录每次翻身情况。患者骶尾部垫海棉垫，骨突处用石蜡油按摩10分钟～15分钟，每日一次用湿水擦澡，保持皮肤清洁、干燥，汗液分泌多时，随时擦洗更换衣被。
3.3 口腔的护理
经常检查患者口腔有无糜烂或感染，若有溃烂则涂以锡类散或冰硼散，口唇干裂患者外涂石蜡油。用2%苏打液清洗口腔，每日三次。进食前后用生理盐水漱口，保持口腔清洁卫生，预防感染，增进食欲。
3.4 大小便的护理
大小便正常有利于患者体温、血压的稳定。当患者便秘或大便干燥时，应用开塞露或软皂水灌肠，协助排便。或给予导泻药物，保持每日最少1次大便。腹泻时做到随时脏随时清洗，尿失禁时会阴部用洁尔阴冲洗，并涂松花粉以保持干燥，尿潴留时按摩下腹部、热敷，必要时行导尿。
3.5 体位的护理
脑中风患者急性期应保持绝对卧床休息，取头高脚低位，头偏向一侧，头部放一软枕抬高15～30°，翻身时尽量减少搬动头部。若遇肥胖体形患者，应随时观察头颈位置，以防颈项肌肉肥胖压迫气管和颈项屈曲发生窒息。颈项部覆盖物避免过多、过厚、过重。
3.6 心理的护理
中风患者由于生活自理能力受到限制，情志上发生了变化，这直接影响疾病的转归[4]。护理人员应根据病人情绪变化，随时做好心理疏导，注意做好床边行为护理，多与患者亲切交谈，细心疏导，对患者进行情绪稳定宣教，向病人说明情绪稳定对疾病康复的重要性，以消除患者紧张、恐惧心理，热情地解释患者提出的每一个问题，使其增强战胜疾病的信心和勇气，以保持良好的心理状态，主动配合接受治疗和护理。
3.7 饮食的护理
脑中风的饮食护理对于患者的康复很重要。患者每天的饮食宜清淡，一般是以低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素为原则，尽量少吃含有胆固醇和饱和脂肪较多的食物，多吃新鲜的水果和蔬菜以及含碘丰富的食物。以植物油代替动物油，适当的补充蛋白质，常吃些鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。
3.8 功能的锻炼
急性期患者卧床期间应进行被动性的功能锻炼，如提捏肌肉、循环按摩穴位及关节的功能锻炼。急性期过后应采取主动功能锻炼，积极鼓励扶助病人进行肌肉静力性功能及脚踩木棍、手搓核桃等运动。恢复期患者采取针灸疗法和理疗配合，促进血液循环。功能锻炼要做到早、勤，循序渐进，持之以恒。
4.护理体会
中风在临床上比较常见，病情比较复杂、危重，住院时间长[5]，做好护理工作对提高疗效、避免并发症、减少后遗症等起着至关重要的作用。护理人员在护理过程中必须具有高度的事业心和责任感，熟练掌握本病的护理知识，全面综合考虑，细心观察，及时应对可能出现的突发情况，从而有效促进患者的疾病康复，预防减少并发症的发生，不断提高生活质量。
【参考文献】
[1]关骅.临床康复医学[M].北京：华夏出版社，2005:36.
[2]徐会蓉.脑中风患者临床高压氧治疗效果及护理体会[J].当代临床医刊，2015年1期.
[3]杨瑞芳.中风患者的护理体会[J].中国民族民间医药，2010年19期.
[4]高淑香.中风患者的中医护理体会[J].中外健康文摘，2012年51期.
[5]农海秀.中风患者并发症临床护理体会[J].中国民族民间医药，2013年8期.
论文作者:陈金姑,杜秀芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/26
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