【摘 要】目的：探讨舒适护理在椎管内麻醉手术中的应用效果。方法：选择2013 年1 月-2014 年12 月在我院采用椎管内麻醉行择期手术的500 例患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，对照组实施常规护理模式，观察组实施舒适护理模式。
比较两组麻醉操作时间、术中并发症发生情况及护理满意度。结果：观察组麻醉操作时间明显短于对照组，术中并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术中舒适情况、护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：围手术期舒适护理模式应用于椎管内麻醉手术可提高患者舒适度与护理满意度，减少术中并发症的发生。
【关键词】围手术期；舒适护理模式；椎管内麻醉
椎管内麻醉是临床上常用的麻醉方法之一，广泛应用于下腹部、会阴部、下肢等手术麻醉。椎管内麻醉是一种侵入性操作，患者需取特殊体位，且术中患者处于清醒状态，因此加强术中患者的护理，对减少麻醉及手术对患者的不良刺激、保证手术顺利进行至关重要。传统的手术室护理主要是协助配合医生进行手术，常忽略患者手术过程中的整体护理。舒适护理是一种整体的、个性化的，以患者为中心的护理模式，体现了对患者的人性化护理需求[1]。本文旨在探讨舒适护理在椎管内麻醉手术中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2013 年1 月-2014 年12 月在我院采用椎管内麻醉行择期手术的500 例患者，其中硬膜外麻醉208 例，腰硬联合麻醉292 例。按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组250 例，男98 例，女152 例，年龄18-68 岁，平均（36.5±11.4）岁。普外科手术45 例，骨科手术57 例，肾、膀胱、前列腺43 例，妇科手术81 例，其他24 例。对照组250 例，男101例，女149 例，年龄19-70 岁，平均（38.2±10.7）岁。普外科手术41 例，骨科手术58 例，肾、膀胱、前列腺38 例，妇科手术76 例，其他37 例。两组患者性别、年龄、手术类型等基线资料差异无统计学意义（s>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组实施常规护理模式：术前 1 天常规访视患者，评估患者病情，进行术前健康宣教；协助麻醉师摆好麻醉体位，配合完成麻醉；术中密切观察患者生命体征变化，预防术中并发症；术后将患者送回病房，与病房护士做好交接工作。
观察组实施舒适护理模式，具体如下：（1）术前访视：术前1天，由手术室护士对患者进行术前访视，通过翻阅病历及与患者沟通，查看术前各项检查结果，详细了解患者病史、病情及一般情况。介绍手术室环境和设备，讲解手术麻醉的重要性及过程，告知麻醉和手术需配合的地方及术中可能会出现的情况及相关注意事项。针对不同患者心理特点，耐心做好个性化心理护理，耐心回答患者及家属提出的问题，安慰患者。（2）麻醉过程中的舒适护理：建立静脉通道，协助麻醉师摆好患者体位，向患者讲解麻醉操作时需注意事项，操作时可握住患者的手，并用轻柔的语言安慰患者，以减轻疼痛及紧张恐惧的心理。（3）术中舒适护理：术中密切观察患者生命体征变化，注意保温，保护患者隐私，询问有无不适感。术中出现并发症时，应有序地处理，并告知和安慰患者。（4）术后舒适护理：手术结束后，帮助患者擦去皮肤上的血迹及消毒液并穿好衣服，告知患者手术已顺利结束。与麻醉师、手术医生一起送患者回病房，告知患者及家属各种注意事项。
1.3 观察指标麻醉操作时间，术中血压、心率、呼吸等并发症发生情况，术后3 天对患者进行术中舒适情况和护理满意度调查，分为舒适和不舒适，满意和不满意等级。
1.4 统计学方法应用SPPS20.0 统计学软件，计量资料采用t 检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组麻醉操作时间比较观察组麻醉操作时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组术中并发症发生情况比较观察组术中并发症发生率14.4%（36／250），对照组38.0%（95／250），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组麻醉操作时间、术中并发症发生情况比较
3 讨论行椎管内麻醉时，患者需配合麻醉师摆体位，整个麻醉操作和手术过程患者均是清醒的，患者常出现紧张、担忧、害怕、焦虑、恐惧等不良心理反应，可影响机体神经及内分泌系统，引起血压升高、心率加快[2]。舒适护理可提高患者生理、心理上的愉快状态，减少患者对麻醉和手术的恐惧心理，从而使麻醉和手术顺利进行。本文将舒适护理模式应用于椎管内麻醉手术中，结果显示，通过术前访视，加强患者对椎管内麻醉的认识，了解麻醉需配合事项，从而缩短了麻醉操作时间；通过术前、术中、术后积极与患者沟通，建立了和谐、信任的护患关系，从而减少了患者的不适感，提高了患者对护理的满意度[3]。
综上所述，围手术期舒适护理模式应用于椎管内麻醉手术可提高患者舒适度与护理满意度，可减少术中并发症的发生。
参考文献：[1]洪小美，陈丽锋.舒适护理在手术室工作中应用的效果观察[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：19-20.[2]姜晓瑜，秦晶，王利丽，等.舒适护理在手术中清醒患者的应用[C].//中华护理学会第16 届全国手术室护理学术交流会议论文集，2012：474-476.[3]李猜.舒适护理在椎管内麻醉手术患者中的应用[J].当代护士（专科版），2012，20（6）：108-110.
论文作者:杨光琴 胡刚桂
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/30
标签：患者论文; 手术论文; 椎管论文; 舒适论文; 并发症论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2015年2期供稿论文;