云南省红河州第四人民医院 661100
简介：邓延华，女，生于1982年10月，毕业于云南大理医学院护理学本科专业，主管护师，2006年7月就职于红河州第四人民心内科，2013年11月任ICU护士长至今。
【摘要】目的 了解AIDET沟通模式在降低ICU患者谵妄发生中的应用效果。方法 将2017年5月~2018年5月入住我科成年患者118例随机分成干预组和对照组，对照组采用常规护理，干预组在常规护理的基础上采用AIDET沟通模式，比较干预组与对照组谵妄的发生率。结果 对照组谵妄发生率为62.71%，干预组谵妄发生率为35.59%，两组数据的差异具有统计学意义。结论 AIDET沟通模式可以降低ICU患者谵妄的发生率。
【关键词】AIDET沟通模式；ICU患者；谵妄
Application of AIDET Communication Model in Reducing the Prevalence of Delirium in ICU Patients
DENG yanhua,MAO li-ya,MA lan-lan The fourth people’s hospital of honghe prefecture,honghe prefecture,yunnan province,China 661600
【Abstract】Objective: To understand the effect of AIDET communication mode in reducing delirium in ICU patients. Methods: 118 adult patients admitted to our unit from May 2017 to May 2018 were randomly divided into intervention group and control group. The control group adopted routine nursing, while the intervention group adopted AIDET communication mode based on routine nursing, in order to compare the incidence of delirium in the intervention group to that in the control group. Results: The incidence of delirium in control group was 62.71 % and that in intervention group was 35.59%. The difference between the two groups was statistically significant. Conclusion: AIDET communication mode can reduce the incidence of delirium in ICU patients.
【Keywords】 AIDET communication mode;ICU patients; Delirium.
谵妄是一种注意和认知功能的急性障碍，表现为意识状态的急性改变或反复波动、注意缺损、思维紊乱和意识模糊[1]。流行病学数据显示ICU谵妄的发生率高达70%~78%[2]。谵妄会增加患者住院时间、病死率，还可导致患者持续的认知缺陷[3]，而且因谵妄患者可能发生拔管、坠床、自杀等不良事件大幅度增加了护士工作量、工作难度和职业风险。
研究[3-5]表明导致谵妄发生的因素有患者个体因素、疾病因素、环境因素、治疗因素等。护士是ICU患者每天最直接的照顾者，是ICU多学科治疗小组中监测预防谵妄最合适的人选[6]。护士主要通过早期识别、监测、发现可能诱因、实施专业护理以缩小可控危险因素，以及对患者家属进行相关指导，鼓励其对患者提供心理支持等减少ICU谵妄的发生[6]，对ICU护士的能力要求除专业知识，最重要的就是沟通能力。徐奕旻等[7]调查发现我国护理人力资源（包括ICU）的现状是护士年轻化、工作经验不足、数量短缺，刘真亚等[8]研究发现低年资护士尤其缺乏沟通能力。ICU患者因病情重、复杂、虚弱、气管插管、约束、无家属陪护等易产生[9]紧张、恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪，如何从提高护士的沟通能力方面减少患者谵妄的发生是一个迫在眉睫的问题。我科护士床护比为1:2，工作5年以下护士占58%，工作10年以上高年资护士仅占17%，通过调查，83%护士表示担心沟通不良，33%护士表示不会沟通。为了降低ICU患者谵妄的发生率，我科在沟通方式上进行了研究。通过运用AIDET沟通模式我科患者谵妄的发生率降低，措施有效，现报道如下。
1 临床资料
将2017年5月~2018年5月入住我科成年患者118例随机分为干预组和对照组，已排除：（1）神经内外科疾病患者（2）精神病患者（3）发病前已有意识障碍患者。对照组59例：年龄18-89岁，APACHEⅡ评分11-36分，住院时间1-50d。干预组59例：年龄18-90岁，APACHEⅡ评分11-32分，住院时间1-37d。对照组采用常规护理，干预组在实施常规护理的基础上采用AIDET沟通模式。根据目前研究[1-6]达成一致的谵妄影响因素对年龄、诊断、APACHEⅡ评分、ICU住院时间进行比较，采用SPSS17.0软件分析。年龄、APACHEⅡ评分呈正态分布用t检验、诊断用卡方检验、住院时间呈偏态分布用秩和检验，检验水准α=0.05，结果显示两组资料无差异（见表1-表2）。
2 AIDET沟通模式的运用
2.1 编写AIDET沟通模式标准用语
AIDET沟通模式[10]是由Studer Group发明，美国医疗机构常用于医护人员与病人之间的一种沟通模式，以AIDET5个关键首字母构成框架的5要素，包含了与病人沟通的标准用语和程序。由构成沟通框架的5个非常重要的关键词语的首字母组成，A（acknowledge）,即问候；I（introduce），即自我介绍；D（duration），即过程；E（explanation），即解释；T（thank you），即谢谢。根据AIDET5要素在清醒患者入科时、镇静患者第一次清醒时、患者主观感觉病情加重时、患者主诉不适时、患者出现沮丧、孤独、悲观等负面情绪时、吸痰、翻身、擦浴、更换病服、采动脉血、保护性约束等常规操作前中后、设备仪器报警时、抢救邻床位患者时、家属探视后14个沟通重要环节分别编写了标准用语并制作成册。
2.2 对AIDET沟通模式的使用进行培训并考核、检查，确保干预组护士能在14个沟通重要环节按标准用语与患者进行沟通。
3 干预组与对照组均用CAM-ICU（ICU意识紊乱评估方法）评估谵妄。该量表因有效、快速受到国内专家的推荐[11]。结果采用SPSS 17.0软件对两组患者谵妄发生率进行卡方检验，检验水准α=0.05，检验结果P<0.05，有统计学意义，实施AIDET沟通模式ICU患者谵妄的发生率有下降（表3）。
4 小结
AIDET沟通模式使用编制成的标准用语，简洁、规范，便于护士掌握及形成良好的沟通习惯，特别适用于帮助低年资护士不断提高沟通能力[12]。同时，标准用语从问候、自我介绍到感谢符合人性化沟通要求，患者容易接受，容易实施，吴杏菊等[13]把AIDET沟通模式运用到预防ICU患者非计划拔管中取得了良好的效果，说明AIDET沟通模式在ICU有适用性。本次研究虽取得了一些成效，但谵妄的发生率仍高，需要在临床实践中不断探索降低我科患者谵妄发生率的方法。
参考文献
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论文作者:邓延华,毛丽亚,马兰兰
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
标签：患者论文; 护士论文; 模式论文; 发生率论文; 因素论文; 对照组论文; 用语论文; 《医师在线（学术版）》2019年第03期论文;