（上海市肺科医院急诊科 上海 200433）
【摘要】 目的：探讨研究支气管扩张合并大咯血患者的护理方法和护理疗效。方法：抽取在2012年1月至2014年11月间我院收治的85例支气管扩张合并大咯血患者，对这些患者进行有针对性的综合护理措施，观察护理效果。结果：患者止血效果明显，85例患者中80例患者治愈，有4例患者因效果不明显转上级医院治疗，死亡1例，总有效率为94.12％。结论：通过对患者大咯血窒息护理、支气管扩张护理、使咯血量减少或停止。保持呼吸道通畅，维持有效循环血量，预防休克或及时纠正，配合治疗及护理，支气管扩张咯血疗效显著，值得在临床上推广应用。
【关键词】支气管扩张；大咯血；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）09-0194-01
支气管扩张是临床上胸外科比较常见的一种呼吸道慢性疾病，它的特点就是支气管长时间的扩张并且支气管壁被破坏。支气管扩张会导致呼吸道周围肺组织损伤，从而临床病症表现为慢性咳嗽，咳浓痰以及咯血[1]。支气管扩张的主要发病人群是儿童和青壮年，它的发病因素还不明确，主要是由多种原因共同导致，也有一小部分的人群是由于家族遗传性而导致的[2]。当病灶的毛细血管渗透性增高或者黏膜下血管破裂可引发不同程度的咯血，大咯血则是指每次的咯血量大于300ml[3]，当患者出现支气管扩张合并大咯血时，如果治疗护理措施不及时，则容易导致窒息和死亡。我院就支气管扩张合并大咯血患者的护理这个课题展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
抽取在2012年1月至2014年11月间我院收治的85例支气管扩张合并大咯血患者，其中男43例，女42例，年龄24～81岁，平均（51±2.90）岁，病程为11d～34d，平均为（15.7±2.01）d，患者的临床症状主要表现为慢性咳嗽伴大量脓痰以及合并咯血，经胸部螺旋CT证实为支气管扩张。
1.2 护理方法
对这些患者进行系统化的综合护理，护理措施包括：①体位护理：护理人员要帮助患者定时的进行体位的更换，但是前提是不影响气道通气和口腔呼吸等。患者长时间卧床，需要注意避免发生压疮，对比较容易发生压疮的患者可以选择2h进行一次翻身。有些老龄患者会出现大小便失禁，此时护理人员可以在患者床上垫上油布或者尿垫，避免患者的皮肤受到局部刺激，受到感染。护理人员需要每天早晚对患者进行擦浴，保持患者皮肤清洁和干燥，促进血液循环。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②饮食护理：患者的饮食结构需要调整，在咯血后需要暂时禁食，咯血缓解后可给予清淡的流质食物，病情稳定后护理人员可以给患者提供高蛋白、易消化、高维生素的食物，提高患者的抵抗力，可以食用益菲佳和安素食品，这类食品能减少二氧化碳潴留。③建立静脉通道：患者需要进行静脉输液，可以采用留置针，对于血管直而粗的患者，需要避开关节处，同时要观察穿刺部位的皮肤有无异样，做好抢救准备[4]。④生命体征监测：严密观测患者的各项生命体征，注意患者血压、瞳孔、意识等变化情况，一旦有异常情况则需要立即告诉主治医生并进行抢救措施。⑤口腔护理：对于病情较轻的患者，护理人员可以协助患者刷牙漱口，保证口腔的卫生和清洁，避免因细菌感染延至下呼吸道，从而加重病情。⑥排痰护理：对于意识清楚而且能够正常咳嗽的患者，指导其有规律性的咳痰，将呼吸道内的分泌物及时的排出；而对于不能够自主咳嗽的患者，则可以将地塞米松类药物用生理盐水稀释后进行氧化雾化吸入治疗[5]。
1.3 观察指标
观察患者经过护理后的止血效果。
1.4 统计学处理
研究中的基本的数据都采用SPSS13.0软件进行统计处理。计量的资料运用x-±s表示；利用t检验；计数资料以率（％）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
患者止血效果明显，85例患者中80例患者治愈，有4例患者因效果不明显转上级医院治疗，死亡1例，总有效率为94.12％。
3.小结
支气管扩张是一种常见的呼吸道疾病，它是一种慢性的化脓性的疾病[6]。患者的主要症状表现为反复咳嗽、咳痰、咯血等，在临床护理工作中，需要对这类患者进行综合化系统性的护理。护理人员需要让患者尽快的熟悉和适应医院内的环境，在接受常规化的检查后，护理人员制定一系列的护理措施，指导患者以积极乐观的心态面对治疗，同时要协助患者进行康复治疗
等[7]。
我院就支气管扩张合并大咯血患者的护理方法和护理疗效这个课题展开研究，发现系统化的护理管理在提高治愈率以及降低死亡率方面有显著的成效，对支气管扩张合并大咯血患者的治疗有积极的意义。
综上所述，通过对患者大咯血窒息护理、支气管扩张护理，使咯血量减少或停止。保持呼吸道通畅，维持有效循环血量，预防休克或及时纠正，配合治疗及护理，支气管扩张咯血疗效显著，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1] 黄春香.支气管扩张合并咯血患者的护理[J].现代中西医结合杂志，2003，12（3）：325.
[2] 王丹丹.介入治疗支气管扩张并咯血患者的护理[J].中华现代护理学杂志，2012，4（9）：7.
[3] 李敏.凝血酶雾化吸入治疗支气管扩张咯血的护理 [J].黑龙江医药，2010，5 （23）：5.
[4] 陈鲜棠.支气管扩张合并咯血患者进行优质护理的临床效果观察[J]. 基层医学论坛，2014，18（22）:4408—4410.
[5] 陈波.支气管扩张合并咯血患者的护理[J].求医问药（学术版），2011，9.
[6] 宋凤娟.支气管扩张咯血患者的护理[J].临床肺科杂志，2009，14 （8）：1130.
[7] 尤黎明，吴英.内科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：33—34.
论文作者:张婷婷
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/22
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