牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：探讨消化内科老年患者医院感染的危险因素及相关对策，提出针对性的预防措施，降低老年患者医院感染的概率。方法：将我院572例消化内科住院患者的资料进行分析。结果：有68例老年住院患者发生医院感染，对感染部位的研究表明，感染部位主要以呼吸道为主，其次是消化道、泌尿道和口腔，主要病原菌为肺炎克雷伯杆菌，同时感染率会随着年龄、住院时间、侵入治疗等危险指数的升高而升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年患者医院感染发生率高，应引起临床重视，同时应采取综合的防治措施，降低老年患者医院感染率，提高老年患者的生存质量。
关键词：消化内科；老年患者；医院感染
Analysis and countermeasures of nosocomial infection in 68 elderly patients with digestive
Abstract：Objective：To explore the risk factors and related strategies of nosocomial infection in elderly patients with digestive medicine，and to propose preventive measures to reduce the probability of nosocomial infection in elderly patients. Methods：The data of 572 cases of hospitalized patients in our hospital were analyzed. Results：68 cases of hospitalized patients with nosocomial infection，the infection site of the study showed that the main infection mainly to the respiratory tract，followed by the digestive tract，urinary tract and oral cavity，the main pathogen Klebsiella pneumoniae，while the infection rate will As the infection rate increased with age，hospitalization time，invasive treatment and other risk index increased，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：The incidence of nosocomial infection in elderly patients is high，should pay attention to clinical attention，and should take comprehensive prevention and treatment measures to reduce the hospital infection rate of elderly patients and improve the quality of life of elderly patients.
Keywords：digestive medicine；elderly patients；hospital infection
消化道疾病是老年人的常见病，也是老年患者住院的主要原因之一，需要给予充分的重视。老年患者免疫功能低下，住院期间极易并发各种感染，是医院感染的易感人群，且感染不易控制。本课题通过前瞻性研究，了解我院消化内科老年患者的医院感染情况，并提出针对性的改进措施。
1资料与方法
1.1一般资料
研究中68例患者均为2015年12月至2017年5月我院消化内科收治的住院感染患者。在这些患者中，男性患者有30例，女性患者有38例。
1.2 医院感染的诊断标准
严格按照中国人民共和国卫生部颁布的医院感染诊断标准执行。
1.3 药敏试验
采用改良的Kirby－Bauer法（药敏试纸由北京药物生物技术公司提供）。药敏结果参照美国临床实验室标准化委员会CLSI（2010年）标准执行，判断敏感（Ｓ）、中介（Ｉ）和耐药（Ｒ）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆药敏质控菌株：大肠埃希菌 ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，金黄色葡萄球菌 ATCC25923，培养基及药敏鉴定条均采用法生物梅里埃公司的产品。
1.4监测方法
组织专门的人员团队，包括制定及完善研究方案的人员，与患者沟通人员，临床大夫医嘱及检查结果登记人员，电话随访人员等，通过前瞻性研究方法，对2015年12月至2017年6月我院消化内科收住的68例老年感染患者进行统计，具体内容包括：患者性别，年龄，有无进行侵袭性操作，住院天数，感染部位，感染部位标本是否送检，感染细菌类型及是否耐药等。由专门的人员对数据进行核实，数据完成后由所有人员一起进行统计及分析，提出降低老年患者医院感染的有效可行的策略。
1.5监测指标
根据国内外报道的与老年患者医院感染相关的主要危险因素进行危险指数评分，选择住院天数，年龄大小，是否有侵袭性操作作为危险因素，计算老年患者医院感染的危险指数，其中住院天数＞30天记为1分，＜30天记为0分；年龄大于75岁记为1分，65~75岁记为0分有侵袭性操作，使用激素均记为1分，反之则记为0分。统计不同危险因素指数下的感染率，不同大夫的感染专率，标本送检率，漏报率，老年患者发生医院感染的主要感染部位以及感染病原体的分布及耐药性。
1.6统计方法
应用的分析软件为SPSS19.0，应用的统计学方法为卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1危险因素构成比
研究的68例消化内科老年医院感染患者中，住院天数超过30天的患者45例，构成比为66.18％。其他依次为年龄大于75岁的老年患者36例，构成比为52.94％；有侵袭性操作的58例，构成比为85.29％。
2.2不同危险指数感染率
不同危险指数的患者人数不同，其中３级危险指数的患者人数最多为45例；6级危险指数的老年患者人数最少为3例。不同危险指数下老年患者的感染率也不同，其中６级危险指数的老年患者感染率最高为66.18％，１级危险指数的老年患者的感染率最低为1.23％。消化内科老年患者平均医院感染率为14.00％；平均危险指数为2.80。
2.3感染部位分布及感染率
消化内科老年患者发生医院感染的部有上呼吸道、下呼吸道、消化道、泌尿系、口腔、皮、手术切口和肛周等，主要中集于下呼吸道和泌尿系，感染率分别为33.70％、25.90％，其次为上呼吸道和口腔。
2.4感染细菌种类及耐药性分析
送检标本中共检出病原菌的例数为59例，引起消化内科老年患者医院感染的主要细菌为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌及大肠埃希菌，检出率分别为29.41％（25／85）、16.47％（14／85）和14.12％（12／85），且都对临床常用的抗菌药物有一定的耐药性。
3.讨论
本研究的结果显示，老年患者发生医院感染的部位主要为呼吸道，这一结果与国内相关的报道相符。老年患者呼吸系统的防御功能较弱，在接受各种侵入性操作时易使病原菌侵入体内，并可为正常菌群的移位创造理想的条件。为了降低老年患者医院感染的发生率，医务人员在对其进行侵入性操作时应严格遵守无菌操作的原则，定时对其病室内的空气进行消毒处理。老年消化内科住院患者发生医院感染的危险因素主要为年龄较高、住院的时间较长、接受较多的侵入性治疗操作及未使用抗菌药物等。
为了防止消化内科老年患者发生医院感染，医务人员在对其进行治护服务时应严格执行无菌操作的原则，减少对其进行侵入性操作的次数，有针对性地对其使用抗生素进行治疗，并通过调节饮食及进行药物治疗增强其免疫力。
参考文献：
[1]余飞龙，金革，武伟，黄频 《消化内科住院患者医院感染病原菌及危险因素分析》中华医院感染学杂志［J］，2013，23（24）：38-6140.
[2]杨杰清 《消化内科住院患者医院感染的临床调查分析》现代诊断与治疗［J］，2014，25（10）：2301.
[3]陈 鹏，徐仁美，韶文《消化内科患者医院感染的临床分析》现代诊断与治疗［J］，2013：3090-3091.
论文作者:张庆凡
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
标签：患者论文; 老年论文; 医院论文; 内科论文; 危险论文; 感染率论文; 指数论文; 《健康世界》2017年19期论文;