（衡阳市第二精神病医院 湖南 421001）
摘要：目的 分析齐拉西酮及氟哌啶醇注射液治疗急性躁狂发作临床效果。方法 研究阶段为2016年1月～2018年8月，共纳入研究对象99例，均为急性躁狂发作患者，采用随机数字表法分为两组，A组采用齐拉西酮治疗，B组采用氟哌啶醇注射液治疗，比较两组临床效果。结果 A组总有效43例（87.86%）高于B组总有效36例（72.0%），差异显著，有统计学意义，P＜0.05。两组在治疗前PANSS-EC评分，差异不显著无统计学意义（P＞0.05），治疗后B组PANSS-EC评分高于A组PANSS-EC评分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。A组不良反应总发生4例（8.16%）低于B组发生10例（20.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对急性躁狂发作患者采用齐拉西酮治疗临床疗效明显，不良反应少，值得临床应用与推广。
关键词：齐拉西酮；氟哌啶醇注射液；急性躁狂发作
【Abstract】Objective：To analyze the clinical effects of ziprasidone and haloperidol injection in the treatment of acute manic episodes.METHODS：The study period was from January 2016 to August 2018.A total of 99 subjects were included in the study.All patients were acute manic episodes.They were randomly divided into two groups.Group A was treated with ziprasidone，B.The group was treated with haloperidol injection and the clinical effects of the two groups were compared.RESULTS：A total of 43 patients（87.86%）in group A were more effective than those in group B（36%）（72.0%）.The difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in PANSS-EC score between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，the PANSS-EC score of group B was higher than that of group A with PANSS-EC score，the difference was statistically significant（P< 0.05）.In group A，4 cases（8.16%）were lower than those in group B（100.0%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical efficacy of ziprasidone in patients with acute manic episodes is obvious，and the adverse reactions are few，which is worthy of clinical application and promotion.
[Key words] ziprasidone；haloperidol injection；acute manic episode
对于急性躁狂发作患者，会出现情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋等临床表现[1]。对于急性躁狂发作的患者，其主要是控制其临床症状，临床上主要是采用抗精神药物，但是这类药物容易导致各种副作用的发生。本次研究拟对比分析齐拉西酮及氟哌啶醇注射液治疗急性躁狂发作的临床疗效，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将该院收治的99例急性躁狂发作患者作为研究对象2016年1月～2018年8月），采用随机数字表法分为两组，A组49例，有男性患者27例，有女性患者22例，患者的年龄范围在21-66岁之间，平均年龄（37.96±5.76）岁，病程6-43天，平均病程（19.34±9.84）d。B组50 例，有男性患者30例，有女性患者20例，患者的年龄范围年龄在19-72岁之间，平均年龄（36.99±5.11）岁，病程4-45天，平均病程（19.42±9.92）d。通过比较两组临床研究小组之间的一般资料可知，其数据差异具有可比性，P＞0.05。纳入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。
（1）纳入标准：①结合临床表现等确诊躁狂发作的诊断标准；②阳性与阴性量表兴奋因子（PANSS-EC）评分≥15分。
（2）排除标准：①合并严重躯体疾病者[2]；②合并酒精、药物滥用者；③肝功能或者肾功能损伤患者；④对本次用药过敏者；⑤基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、严重中枢神经抑制状态者；⑥骨髓抑制、青光眼、重征肌无力者。
1.2方法
A组采用齐拉西酮（重庆圣华曦药业股份有限公司，规格：1毫升：10毫克，国药准字H20060346）肌肉注射，推荐剂量为每日10－20mg，每次注射10mg（一支），可每隔2小时注射一次。共接受7天治疗。
B组采用氟哌啶醇注射液（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，规格1mlx10支/盒，国药准字H37024042）静脉滴注，10~30mg加入250~500ml葡萄糖注射液内静脉滴注。共接受7天治疗。
注：用药期间不合并使用其他抗精神病药物。
1.3观察指标
使用PANSS-EC评分[3]进行治疗前后变化情况及临床疗效评定，PANSS-EC评分越低代表症状越轻。疗效划定标准：PANSS-EC评分减分率≥75%为痊愈；≥50%为显效；≥25%为好转；＜25%为无效。总有效=（痊愈＋显效＋有效）。
记录与对比两组不良反应发生情况，包括视物模糊、锥体外系反应、头痛、呼吸系统不适。
1.4统计学分析
本次研究中共纳入的99例研究对象所有相关临床资料全部录入到SPSS19.0统计软件中，其中（n，%）表示计数资料，组间、组内相关资料的比较应用X2检验方式，计量资料应用（x±s），组间比较检验方式为t，P小于0.05则差异明显且差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组临床疗效
对比两组临床疗效，A组总有效43例（87.86%），B组总有效36例（72.0%），两组总有效差异显著，有统计学意义，P＜0.05，详见表1。
表1 对比两组临床疗效
3.讨论
急性躁狂发作患者主要接受抗精神病药物治疗，包括氟哌啶醇、齐拉西酮等。其中氟哌啶醇可有效控制患者的兴奋状态，但是，本次研究结果显示，A组不良反应总发生4例（8.16%）低于B组发生10例（20.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。可以发现，使用氟哌啶醇容易有各种不良反应，这对于控制患者病情有一定影响。
齐拉西酮可有效缓解精神病患者的急性激越反应，其不良反应较少。本次研究结果显示，A组总有效43例（87.86%）高于B组总有效36例（72.0%），差异显著，有统计学意义，P＜0.05。两组在治疗前PANSS-EC评分，差异不显著无统计学意义（P＞0.05），治疗后B组PANSS-EC评分高于A组PANSS-EC评分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。齐拉西酮作为一种新型抗精神病药物，可有效改善精神分裂症的阳性症状、阴性症状，且引起的不良反应很少。齐拉西酮可有效阻断大脑内多巴胺受体，发挥出良好的抗幻觉妄想和抗兴奋躁动作用[4]。
齐拉西酮的分子结构与吩噻嗪类药物类似，主要作用是拮抗多巴胺D2、5HT2A、5HT1D受体和激动5HT1A受体，并且能拮抗突触对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，从而有效延缓患者认知功能的下降[5，6]。齐拉西酮对认知功能的改善作用主要包括注意/警觉、视觉运动速度、学习/继发性记忆和执行功能等方面[7]。国内有研究显示齐拉西酮治疗首发精神分裂症安全有效，可有效缓解临床、阳性及阴性症状，且齐拉西酮在改善认知方面优于奥氮平[8]。
综上所述，针对急性躁狂发作患者采用齐拉西酮治疗临床疗效明显，不良反应少，值得临床应用与推广。
参考文献
[1]王泽东.喹硫平与丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂急性发作的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（33）：49.
[2]王晶.急性躁狂发作临床治疗方法及效果评价[J].中国现代药物应用，2016，10（23）：125-126.
[3]刘佩佩，司珊珊，别怀玺.喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相Ⅰ型情感障碍躁狂发作的对照分析[J].医学理论与实践，2016，29（19）：3347-3348.
[4]Hatashita-Wong M，Silverstein SM.Coping with voices：Selective attention training for persistent auditory hallucinations in treatment refractory schizophrenia[J].Psychiatry，2003，66（3）：255-261.
[5]Kane JM，DSouza DC，Patkar AA，et al.Armodafinil as adjunetive therapy in adults with cognitive deficits associated with schizophrenia：A 4-week，double-blind，placebo-controlled studyl[J].J Clin Psychiatry，2010，71（11）：1475-1481.
[6]张轶聪.丙戊酸钠缓释片与碳酸锂治疗双相障碍Ⅰ型躁狂发作的疗效及安全性对比[J].医学综述，2014，20（23）：4366-4368.
[7]曹江，边艳辉，田丽.齐拉西酮治疗急性躁狂的激越行为对照研究[J].临床精神医学杂志，2011，21（02）：134.
[8]郭敬华，郭素芹，郭芳，李强，杜海霞.丙戊酸镁缓释片和碳酸锂治疗少年儿童急性躁狂发作的对照研究[J].中国健康心理学杂志，2010，18（12）：1428-1429.
论文作者:欧攀
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/20
标签：躁狂论文; 哌啶论文; 患者论文; 统计学论文; 拉西论文; 两组论文; 差异论文; 《航空军医》2018年21期论文;