冯金全 马春燕 张敏
（新疆克拉玛依市人民医院超声医学科 新疆克拉玛依 834000）
【摘要】目的：探讨高频超声诊断乳腺疾病的临床价值。方法：采用高频超声检查乳腺, 并结合病理学检查。结果：乳腺增生33例,乳腺癌3例;乳腺脓肿12例:分为哺乳期和非哺乳期;乳腺纤维瘤12例;乳腺囊肿4例；正常乳腺10例。结论：高频超声对乳腺疾病诊断具有较高的临床价值。
【关键词】超声；诊断；乳腺病变；意义
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0107-02
随着超声技术的发展和新技术的广泛应用，高频超声诊断浅表组织器官的应用得到了推广和普及，其分辨率高，对病变部位、大小、形态及周围组织关系，提供细微结构的超声影像资料[1]。高频超声探头对乳腺各层结构显示清晰，对病灶定位准确，对病灶形态的显示不受乳腺类型的限制，可以短期多次反复进行，适用于任何年龄和女性任何生理时期，包括妊娠期和哺乳期。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2017年1月—2017年5月从门诊及住院妇女中，共选择74例乳腺疼痛患者行高频超声检查。
1.2 仪器与方法
采用E9、IU22彩色多普勒超声诊断仪，使用频率为12～15MHz。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆嘱患者平卧位或侧卧位，充分暴露双侧乳房及腋窝，检查前宜先对病变部位进行触诊，了解肿块大小、形态、数目、硬度及活动度，然后再进行超声扫查。在乳腺皮肤表面涂以耦合剂，探头直接放在皮肤表面检查，用力宜轻，特别是病变区域，通常从乳房边缘向乳头方向进行垂直于乳房导管的连续扫查，按顺或逆时针方向轮辐状滑动，再转动探头辅以平行于乳腺导管的连续扫查，检查时须注意探头位置、扫查断面应相互覆盖，不要遗漏部位，扫查速度不能太快，然后扫查腋窝，检查有无肿大、回声异常的淋巴结。
2.结果
总检人数74例，正常10例，异常64例，异常率86.49%。乳腺增生33例，占44.59%；乳腺脓肿12例占16.22%。乳腺纤维腺瘤12例，占16.22%；乳腺囊肿4例，占5.4%；乳腺癌3例，占4.05%。
3.讨论
乳腺疾病由于早期无症状，易被忽视而贻误了最佳治疗时机，因此，乳腺的定期检查尤为重要，以做到疾病早发现、早诊断、早治疗。乳腺高频超声检查对鉴别腺体成分和脂肪成分有较大帮助，可直观显示乳房内部回声，同时还可直观显示乳房中是否存在肿快，以及肿块的性质、部位、大小、形态边界及血流信号等，对鉴别乳腺良恶病变的敏感度和特异性可达90%以上[2]。越来越多的女性开始重视乳腺疾病的检查，而高频超声由于检查无痛苦，操作简便，无放射性，敏感性高，可短期反复多次检查等优点，成为广大女性首选检查途径。
检查中74例患者，病变以良性为主，恶性少见。良性病变以乳腺增生最为多见，其次为乳腺脓肿、乳腺纤维瘤。乳腺小叶增生是临床常见的乳腺增生性疾病，约占乳腺疾病的70%，仅能触到乳腺有些增厚，无明显结节，这些是生理性改变，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。多发于30～50岁女性，发病高峰为35～40岁，其病因主要是与内分泌失调、雌激素分泌过多及黄体酮缺失有关[3]。此次检查占比低于发病率与选择人群有很大关系，选择人群均为有临床症状、甚至摸到肿块者。乳腺脓肿多发生于产后哺乳期，以初产妇为多。可出现高热、寒战、患侧乳腺红肿、疼痛。局部有压痛。白细胞可明显增高。此次12例中，有11例为哺乳期妇女，有明显的症状及发病人群倾向。乳腺纤维腺瘤是乳房常见良性肿瘤，约占乳腺疾病的10%，与女性雌激素刺激有关[4]。乳腺纤维瘤肿块的特征是无痛性孤立肿块，病人多在无意中偶然发现，肿块呈园形或椭园形，直径多在1～5厘米之间，月经周期对肿瘤大小无影响，亦无异常乳头溢液。恶性病变主要为乳腺浸润型导管癌。乳腺癌是导致女性死亡的最常见的恶性肿瘤之一，而其中浸润性导管癌最为多见，约为45%[5]，尽管由于乳腺小叶增生或复杂的良性病变会影响超声对乳腺浸润性导管癌的检出，但高频超声不受腺体类型和厚薄的影响，能直接观察到肿物内部结构、声像图特征。
检查74例患者中，自已触诊或医生触诊有肿块者共计41例，疼痛不适者33例，高频超声检测肿块31例，诊出率75.6为%，病理诊断符合率为93.5%，可信度较高，且具有无创、简便快捷、经济等优点，具有较高的临床诊断意义和应用价值，为现代女性乳腺检查提供了有力的技术保障。
【参考文献】
[1]张玉红.高频超声在浅表组织肿块诊断中的临床应用[J].吉林大学学报(医学版),2011年06期．
[2]辛智芳．男性乳房发育症的处理[J].中华乳腺病杂志（电子版）,2009,3（4）:412-418．
[3]刘乃丰．实用全科医师指南[M]．南京：江苏科学技术出版社，2002：327．
[4]龚渭冰.超声诊断学[M].2版.北京：科学出版社,2006：224.
[5]包娜,王丽,丁毅,等.乳腺X线表现与病理对照分析[J].中国医学影像技术,2001，17(5):431．
论文作者:冯金全,马春燕,张敏
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
标签：乳腺论文; 超声论文; 肿块论文; 乳房论文; 导管论文; 脓肿论文; 哺乳期论文; 《心理医生》2018年7月19期论文;