甘肃省玉门市新市区社区卫生服务中心
【摘 要】目的：观察社区糖尿病患者的规范化治疗及管理效果。方法：本次研究选取社区卫生服务中心管理的社区糖尿病患者80例（属于2015年6月到2016年6月期间），计算机随机分为两组，40例/组，一组为对照组（实施常规治疗和管理），一组为观察组（实施规范化治疗及管理），将两组社区糖尿病患者的血糖控制情况和生命质量进行比较。结果：观察组：积极参与社区规范化管理的糖尿病患者的血糖控制优良率和生命质量均优于对照组（P<0.05）。结论：在社区卫生服务中心实施规范化的治疗和管理，能够对2型糖尿病患者的血糖控制起到积极有效的促进作用，有利于提高2型糖尿病患者的规范化治疗率，血糖控制率，改善2型糖尿病患者的生存质量。
【关键词】社区；糖尿病；规范化治疗；管理
由于2型糖尿病患者缺乏对糖尿病的认知，在血糖监测和血糖控制方面的依从性不良[1]，，使很大一部分2型糖尿病患者的血糖长期控制不满意，严重影响糖尿病患者的身体健康，心理健康，生存质量及家庭幸福。因此通过社区规范的管理糖尿病患者来有效控制患者的血糖水平十分重要。本文将社区糖尿病患者80例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1基线资料和方法
1.1基线资料
选取社区卫生服务中心管理的80例社区糖尿病患者（属于2014年6月到2015年6月期间）作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有40例患者。
对照组：男性患者22例，女性患者18例，年龄范围38～70（43.57±2.64）岁。病程在（2—11）年，平均病程（6.42±1.49）年。文化程度：8例初中及以下，11例高中，21例大专及以上。
观察组：男性患者21例，女性患者19例，年龄范围37～57（43.52±2.59）岁。病程在（2—12）年，平均病程（6.45±1.52）年。文化程度：7例初中及以下，10例高中，23例大专及以上。
对照组和观察组社区糖尿病患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。
1.2方法
对照组－－常规治疗和管理
遵医嘱给予患者规范的降糖药物治疗，进行饮食指导和运动指导，对患者热量的摄入进行严格的控制。
观察组－－社区规范化治疗和管理
实施社区规范化治疗，管理策略分为患者策略、全人群策略以及高危人群策略。
1.3观察指标、判定标准
①对两组社区糖尿病患者的血糖进行检测并对比。
若患者的空腹血糖和餐后2h血糖分别在4.4-6.1mmol/L、4.8-8.0mmol/L之间则将效果判定为优。
若患者的空腹血糖和餐后2h血糖分别在6.2-7.0mmol/L、8.0-10.0mmol/L之间则将效果判定为良。
如检测到患者的空腹血糖超过7.0mmol/L、餐后2h血糖超过10.0mmol/L则判定效果为差。
以（40例－差的例数）/40例×100%为社区糖尿病患者的血糖控制优良率。
②对社区糖尿病患者的生命质量使用症状自评量表（SCL-90）进行评价，患者的生命质量越高，则体现为分值越低。
1.4统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示血糖控制优良率，以(n)%形式表现,使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（??±S）表示生命质量，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组社区糖尿病患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2结果
2.1血糖控制优良率
2组社区糖尿病患者之间，对比血糖控制优良率有明显的差别，P值小于0.05。具体结果如表1所示：
3讨论
糖尿病具有病程长、并发症发生率高等特点[2]，影响患者身体健康的同时还增加了心理负担和经济负担，严重影响患者的生活。社区中糖尿病患者的人数较多，患者对糖尿病知识、相关并发症、有效控制血糖的方法知之甚少[3]，不利于血糖水平的稳定。规范化的社区治疗和管理是改善社区2型糖尿病患者的治疗依从性，控制血糖水平及提高生活质量的有效方法，在本次研究中，实施了以下社区规范化治疗和管理措施：
（1）规范化的治疗：给予患者阿卡波糖胶囊50mg口服（初始剂量），一天三次；盐酸二甲双胍肠溶片0.25g/次（初始剂量），一天三次；格列吡嗪片5mg/次（初始剂量），一天2-3次。以上药物均根据患者的血糖水平进行适当调整。
（2）规范化管理：将患者的基本资料、病情、病史、体检结果等情况记录在糖尿病档案中，对患者的用药情况、血糖水平以及并发症发生情况进行掌握，在进行随访的同时给予针对性的指导。实施“三位一体[4]”的管理策略：①患者策略：全科医生管治已确诊的患者，根据个体化原则和患者的实际血糖情况调整随访次数，一年随访次数超过9次。每次随访均对患者进行饮食指导、心理指导、体育锻炼、体重控制、戒烟戒酒等非药物治疗，通过监测患者的血糖水平进行药物指导。②高危人群策略：对社区中人群进行筛检，将高危人群检出。每年对45岁以上的社区高危人群进行血糖检查，并实施随访管理（1次/6个月）。③全人群策略：在社区中开展糖尿病健康教育讲座，普及糖尿病相关知识和预防措施，以全社区人群为主体进行健康教育[5]，改善社区人群的不良生活习惯，有效控制自身血糖水平。
在本次研究中，通过三位一体的管理策略和“五架马车”的规范化治疗能够有效改善患者的生活方式[6]，加深患者对糖尿病知识的了解，有效预防和治疗糖尿病，减少糖尿病并发症的发生，提高患者的生命质量。
观察组在采取规范化治疗和管理后的血糖控制优良率和生命质量与对照组相比优势更加明显，P值小于0.05。
总而言之，社区规范化治疗和管理有利于2型糖尿病患者改善遵医行为，提高治疗依从性，有利于2型糖尿病患者合理控制饮食，坚持体育运动，有利于合理控制血糖水平，改善生存质量，对2型糖尿病患者的规范有效治疗具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]董泽涛.社区治疗和强化管理对2型糖尿病患者84例的临床疗效分析[J].中外医学研究,2013,11(35):12-13.
[2]吴建林.糖尿病患者社区治疗与强化管理的疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(33):216-216.
[3]王天勇.社区糖尿病患者强化管理和治疗分析[J].吉林医学,2015,36(12):2474-2475.
[4]吴广.评价社区200例糖尿病患者强化管理和治疗的效果[J].医学综述,2013,19(16):3039-3041.
[5]张曦丹.社区2型糖尿病患者综合治疗和强化管理的疗效分析[J].检验医学与临床,2015,12(14):2090-2092.
[6]吴秀兰.社区治疗和强化管理对2型糖尿病患者103例的临床疗效分析[J].转化医学电子杂志,2014,1(4):57-58.
论文作者:陈会琴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/25
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