永州市第三人民医院 湖南永州 425000
摘要：目的 根据肾内科急性肾后性肾功能衰竭疾病发病原因 及其类型根据其临床表现制定相关治疗方法。方法 选择近期在我院进行救治的20名肾内科急性肾后肾功能衰竭患者用回顾性的分析方法并对患者实施解除梗阻的治疗方法，总结患者的治疗方法和临床疗效。结果 经过采用回顾性治疗方法分析实施解除梗阻的方法。在研究的20名患者中有18名患者的肾功能基本恢复至正常状态，显效率为90%，其中有2名患者症状得到明显改善有效率为10%。结论 利用B超和X线腹部平片确诊肾内科急性肾后性肾功能衰竭疾病，通过对该类疾病的临床诊断治疗效果来看，解除梗阻可以有效治疗该类疾病，在临床治疗过程中解除梗阻这种方法值得大力应用推广。
关键词：肾内科；急性肾后性；肾功能衰竭
引言
肾内科急性肾后性肾功能衰竭疾病是临床常见的肾脏疾病之一，主要由于泌尿系统梗阻导致患者肾脏代谢功能出现衰竭，是急性肾脏疾病的一种，临床研究调查显示急性肾功能衰竭可以根据其发病原因将其分为肾后性、肾前性以及肾性肾功能衰竭，急性肾后性肾功能衰竭是肾脏疾病类型中发病率最高的疾病之一，通常在临床上患者常出现无尿或者是少尿的现象局部还会伴有水肿、水中毒患者血压升高严重时甚至会危及患者生命健康出现心力衰竭，如果不及时进行治疗不仅会造成患者肾功能衰竭还会严重危害患者的身心健康给患者的生活质量带来严重的影响。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择近几年在我院进行治疗的20名肾内科急性肾后性肾功能衰竭患者作为此次研究对象，研究对象都符合急性肾后性肾功能衰竭诊断标准，其中包括男性患者12人，女性患者8人，患者年龄啊在23-69岁之间，平均年龄为48.7岁。在本次研究中，20名患者少尿或者是无尿的时间在1-5d，其中有17名患者出现发热现象，其体温在38-40.5℃之间，12名患者的血钾出现不同程度上升，通过使用X线腹部平片和B超诊断检查，20名患者中有有3名患者患有床双侧肾结石，8名患者患有双侧输尿管结石，6名患者为一侧肾结石合并另一侧输尿管结石，3例患者为先天性肾盂输尿管交界位置狭窄。另外20名患者的血肌酐普遍低于430～1250μmol/L，20名患者的血尿素氮低于26.4～68.8μmmol/L。
1.2方法
在我院进行治疗的20名肾内科急性肾后性肾功能衰竭患者在入院对其进行X线腹部平片和B超诊断检查确诊后，所有患者都进行相关急救治疗，做3-5次的紧急血液透析治疗，输液处理酸中和水电解质紊乱现象并在此基础上还会患者进行抗感染性治疗，结合X线腹部平片和B超检查结果，采用解除梗阻的方法实施治疗，在20名患者中其中有3名患者实施一侧输尿管切开取结石手术，9名患者实施压弹道碎石术，4名患者实施一侧经皮肾造瘘术并实施双侧输尿管切开取结石手术。
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2、结果
此次研究中的20名肾内科急性肾后性肾功能衰竭患者通过解除梗阻治疗后其中有18名患者肾功能基本恢复至正常状态显效率为90%，其中有2名患者的肾功能衰竭状态得到明显改善，有效率为10%，在24h之后患者的尿量基本恢复正常，各类症状也得到明显改善，通过后期进行B超检查发现，患者的双肾积水明显较轻。
3、讨论
急性肾后性肾功能衰竭疾病是肾脏疾病中常见病症之一，患者在临床上的表现多为无尿或者是少尿，还有一些患者会伴有发热现象、出现全身水肿和血压升高以及脑水肿等症状，如果不能及时对该类疾病进行诊治，患者就会在短时期内出现肾组织急性损伤，如果患者的病情继续恶化就会引起患者死亡。肾内科急性肾后性肾功能衰竭该类疾病，由于其阻塞早期仍会从产生一定的尿液且肾盂内压力不断升高，就很容易造成患者入球下动脉出现扩张，使其血液流通速度较快血流量增加，在血流量持续90min之后，肾盂内的压力不断加剧就会使得肾小球和肾小管囊内压力持续上涨，出球小动脉发生收缩肾血流量不断下降导致肾小球出现严重缺血现象最终使肾脏受到缺血性损坏就会严重影响肾脏正常功能，随着时间不断延长，缺血症状对肾脏产生的影响和损伤就会越大，影响肾脏功能恢复和恢复程度的重要因素就是患者体内结石的梗阻时间。
随着当今科技不断进步发展医疗卫生事业也在随之不断发展，治疗急性肾后性肾功能衰竭疾病的方法层出不穷，但是其主要方法还是外科手术切开结石或者是运用冲击波碎石。手术类型不同适应患者病症不同，运用输尿管镜取结石手术和体外冲击波碎石需要根据患者体内结石的实际大小以及结石梗阻部位而定，常见的胱氨酸结石和草酸盐结石不能直接采用体外冲击波碎石的方法，因为这两种结石都比较坚硬且不容易碎裂，因此需要进行取石手术；如果患者体内的结石直径超过15cm也需要进行取石手术，如果患者的输尿管结构出现异常或者是患者体内的结石类型处在患者的肾盂内那么这时就应该对患者进行切开手术以便于取出患者体内的结石。另外由于患者长期受到肾结石炎症的影响，患者输尿管黏膜会出现局部异常患者就会出现慢性炎症造成的水肿充血，患者的输尿管管壁还会因此增厚继而就会造成患者输尿管管腔狭窄，阻碍结石的移动，这类患者只能通过切开取石的方法来进行治疗。
其次要抓住黄金救援时间，急性肾后性肾功能衰竭可以在短时间内造成肾功能下降，对肾细胞造成损伤。在对急性肾后性肾功能衰竭治疗上应该首先确定患者结石部位及其范围，同时对患者进行血液透析，通过输液纠正水电解质紊乱，促进患者全身被环境的稳定并给予患者一定抗感染治疗以此来保护患者肾功能，由于急性肾功能衰竭患者普遍进行手术耐受性较差还伴有出血倾向，因此目前医学界多数学者不主张在患者机体内患者没有充分得到纠正之间进行较为复杂的手术。急性肾衰竭早期患者肾盂压力会不断升高，就会造成患者入球小动脉加压出现代偿性扩张，患者体内的入球小动脉压力处在最高值时肾小囊囊内压力就会随之增高，就会逐渐降低患者出球小动脉的血流量降低肾脏血流量，进入就会使肾细胞出现缺血缺氧症状以致其失去正常功能，患者就会出现水肿、血压升高等，因此在治疗上及早解除肾后梗阻具有十分重要的意义。
此次研究患者治疗疗效良好我院进行治疗的患者治疗前后的血浆尿素和血肌酐均出现不，同程度的改善且P＜0.05，对肾内科急性肾后性肾功能衰竭手术治疗效果以及手术后的愈合过程中影响最为明显的是患者的输尿管解剖结构以及患者病程长短，因此患者一旦发现病情时应该及时就医进行诊治来降低急性肾后性肾功能衰竭对人体造成的伤害，从治疗效果上来看此次研究对象中，针对患者自身病情采取相对应的手术治疗，取得了良好的治疗效果，不仅减轻患者的病痛也提高了患者的生活质量。
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论文作者:肖岚
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/21
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