湖南省宁乡市人民医院 410600
【摘 要】目的：探究对原发性高血压脑干出血患者应用微创手术进行治疗的效果。方法：回顾性分析我院中2016年4月至2018年5月间收入的所有原发性高血压脑干出血患者的一般资料，根据实验要求抽取出68例患者，纳入本次研究数据库中进行组别均分，分别在命名为对照组和实验组的两组中纳入34例患者。实验组根据患者出血情况及其他症状进行个性化手术治疗，实验组患者采用侧脑室穿刺外引流术进行微创手术治疗，对照组则应用内科保守治疗方案。对比两组患者的治疗总有效率和治疗后不良事件发生率。结果：实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率数据为31（91.18%）例，对照组患者的治疗总有效率为24（70.59%）例，组间差异明显（P＜0.05）。同时实验组患者的不良事件发生率与对照组差异不明显，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：将微创手术方案应用于原发性高血压脑干出血患者的治疗中，能够有效提高患者的治疗效果，对于患者的预后恢复有积极意义，是一种有效的手术方案，值得推广使用。
【关键词】个性化手术；高血压脑出血；治疗效果；生活质量
原发性高血压脑干出血往往起病较为急促，患者具有较高的病死率，并且多数患者在治疗后也会出现较为明显的后遗症[1]。所以在对脑干出血进行治疗时，往往采用消极态度进行内科保守治疗，但这种治疗方案的治疗效果较差，难以对患者的病症发展进行控制[2]。所以在对患者进行临床治疗时，应当做好相应的手术方案选择才能获得良好的治疗效果。随着近年来微创理念的提出，采用微创手术的原发性高血压脑干出血患者进行治疗，能够获得较好的治疗效果[3]。而在本次研究中，探究对原发性高血压脑干出血患者应用微创手术进行治疗的效果，并总结报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院中2016年4月至2018年5月间收入的所有原发性高血压脑干出血患者的一般资料，根据实验要求抽取出68例患者，纳入本次研究数据库中进行组别均分，分别在命名为对照组和实验组的两组中纳入34例患者。对照组中患者的性别信息为男性16例，女性18例，患者的年龄信息区间介于42-73岁间，所有患者的平均年龄（52.8±11.6）岁。对照组中患者的性别信息为男性19例，女性15例，患者的年龄信息区间介于39-72岁间，所有患者的平均年龄（54.1±10.9）岁。所有患者在入院时经临床诊断均确诊为原发性高血压脑干出血患者的一般资料，未见明显差异，患者无其他全身性疾病和器质性疾病，一般资料进行对比分析后发现未见统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规内科保守治疗方案，患者在入院时均收入icu病房，对其进行吸氧和生命监护，并合理应用抗高血压药物，对患者进行病症控制。如果患者存在昏迷状况，则对患者采用气管切开术和呼吸机对其进行呼吸，维持，加强患者的护理工作。实验组患者采用侧脑室穿刺外引流术，进行微创手术治疗，具体方式如下。
首先对患者进行常规引流管放置，而引流管放置高度应当设置在10-15cm左右，并对梗阻性脑积水患者应用尿激酶进行引流，并做好患者的血块溶解工作，配合脱水方式进行颅压降低。在手术完成后，注重患者的脑神经营养代谢常规应用保护剂和抗感染药物，对患者进行对症治疗，置管时间应当控制在3-15d左右。
1.3 评价标准
根据两组患者的治疗有效率和术后并发症的发生率进行对比。
显效：患者的临床症状完全消失，未见脑出血复发症状，患者的高血压得到控制；有效：患者临床症状完全消失，并且脑出血未见复发得到控制，但患者的血压依旧处于较高状态。无效：患者临床体征未见改善，并且血压较高，无法控制。
记录所有患者的头晕、乏力状况以及感染状况，评价不良事件发生率。
1.4 统计学方法
本次研究涉及到的所有数据，均将其录入统计学软件SPSS19.0后进行数据处理，实验结果中涉及到的治疗总有效率和不良事件发生率采用百分比（%）的形式进行数据记录，实验数据采用卡方式进行统计学分析。实验中，患者一般资料涉及到的年龄信息采用（均数±标准差）的形式表示，实验数据应用t值进行检验。若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率数据为31（91.18%）例，对照组患者的治疗总有效率为24（70.59%）例，组间差异明显（P＜0.05）。同时实验组患者的不良事件发生率与对照组差异不明显，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
脑干又被称作为生命中枢，具有极其特殊的功能，所以脑干出血在神经科内属于一种十分严重的急性症状。脑干出血早期患者的血肿和脑干血肿，会对患者的脑干产生压迫，引起患者发生血管痉挛，导致患者出现缺血缺氧的状态[4]。
而在应用微创手术，对患者的病症进行治疗时，能对患者进行颅压降低，避免患者发生脑疝，同时在手术过程中引出患者的脑室内积血，防止患者脑内出现血凝块，影响患者的脑脊液循环[5]。并且这种手术方案不会对患者造成较大的手术创伤，而较传统内科保守治疗方案来说，这种方案的治疗速度较快，能够在短时间内对患者的病症加以控制，具有较好的治疗效果。
综上所述，将微创手术方案应用于原发性高血压脑干出血患者的治疗中，能够有效提高患者的治疗效果，对于患者的预后恢复有积极意义，是一种有效的手术方案，值得推广使用。
参考文献：
[1]文戴华，易丹.个性化治疗幕上高血压脑出血的手术方式选择体会[J].中国现代医药杂志，2017，19（01）：52-54.
[2]李建华，吴以艺，胡钜强.高血压脑出血个性化手术的疗效及对术后生活质量影响的研究[J].中国实用医药，2016，11（23）：103-104.
[3]何天勇，刘窗溪，罗成，凌峰.个性化手术方法治疗高血压脑出血患者的疗效及术后生活质量的观察[J].重庆医学，2013，42（35）：4234-4251.
[4]邓平，吴晓牧.高血压脑出血病理生理机制研究进展[J].中华脑血管病杂志（电子版），2010，4（04）：267-278.
[5]袁邦清，王如密，林川淦，姚礼，黄绍宽.手术治疗高血压脑出血112例[J].中国临床神经外科杂志，2009，14（10）：625-626.
论文作者:罗衡山
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
标签：患者论文; 脑干论文; 高血压论文; 实验组论文; 手术论文; 原发性论文; 脑出血论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;