王玉萍
（十堰市铁路医院 湖北 十堰 441916）
【摘要】 目的：分析老年人原发性高血压的药物治疗时机对治疗效果的影响。方法：收集160例老年人原发性高血压患者作为研究对象，将其随机分为三组，A组口服非洛地平、B组口服卡托普利、C组口服非洛地平，同时加服卡托普利的药物治疗方法。结果：B组与C组比较，疗效无显著差异，P>0.05，A组与B组、A组与C组比较，疗效均有非常显著性差异（P<0.001）；不良应率C组与A组、B组相比，差别均无显著性。
【关键词】 原发性高血压；药物治疗；治疗时机
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0146-02
1.对象与方法
1.1 对象
选择2014年6月～2015年2月期间到我院治疗原发性高血压的老年人160例，160例患者年龄均在60岁以上，患者症状均符合WHO/ISH血压水平的定义和分类标准，均为2级～3级高血压；其中男性患者93例、女性患者67例；160例患者在到我院治疗之前并接受药物治疗；将160例患者随机分为A、B、C三组，A组50例，合并脑血管病后遗症31例，高脂血症9例，B组50例，合并脑血管病后遗症36例，高脂血症11例，C组60例，合并脑血管病后遗症29例，高脂血症18例。3组各项指标差异不显著（P＞0.5），具有统计学意义。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 两组老年原发性高血压患者治疗前停用一切降压药。查血糖、血脂、血Na+ 、血K+ 、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、心电图。治疗后复查上述项目。A组口服非洛地平，每次5mg，每日2次；B组口服卡托普利，每次12.5～25mg，每日3次；C组口服非洛地平，每次5mg，每日2次，同时加服卡托普利，每次12.5mg，每日3次。3组均连续口服3天，根据血压情况，增减剂量。连续口服1周，统计疗效。
1.2.2降低高血压的方法 对于高血压患者，应及时降低他们的血压到目标血压水平。但是，降低血压也不是越快越好，因为大多数高血压患者都是老年人，老年人的病程相对来说比较长，而且他们的机体和脏腑已经逐渐衰竭，另一方面，老年人吸收药效的时间也长，因此老年人降压速度可以相对慢一点。总之在降低患者血压的治疗过程中，应该根据患者的实际情况，在几周或者是几个月的时间内将患者的血压降低到目标水平。
1.2.3观察方法 患者在治疗期间，测血压前应该休息15分钟，在每天的同一时间，如每天9时及19时，用固定台式水银柱血压计以消失音为准，对患者进行测量。测卧位右臂肱动脉血压，舒张压以。在测量时询问患者的病情和测心率，观察其不良反应。
1.2.4疗效判断方法 本文根据卫生部颁布的 “心血管系统临床研究指导原则”，把疗效分为显效、有效、无效3个等级。其中，显效结果为：舒张压下降超过1.33kPa(1kPa =7.5mm Hg)，并且降到正常范围，或者是舒张压下降超过2.66kPa；有效结果为：舒张压下降少于1.33kPa，但已降至正常范围或下降到1.33～2.66kPa 或收缩压下降超过4kPa ；无效结果为:患者的血压下降没有达到预计标注目标。
统计学方法：计数资料用χ2 检验、计量资料用t检验。
2.结果
2.1 临床疗效
A、B、C组经过药物治疗后，降压效果显著。有效：A组16%（8例）、B组12%（6例）、C组10%（6例）；显效：A组84%（42例）、B组88%（42例）、C组90%（54例）。B组与C组比较，疗效无显著差异，P>0.05，A组与B组、A组与C组比较，疗效均有非常显著性差异（P<0.001）。具体情况如下表所示：
表1 A、B、C三组原发性高血压患者药物治疗效果对比
在用药4周后，检查患者的血糖、血脂、肝肾功能、血尿常规、心电图，各项指标检查结果前后对比没有明显变化（P＞0.05）。
2.2 不良反应
A组头痛、面部潮红5例（10%），踝部水肿3例（6%）不良反应率16.0%；组干咳6例（12%）、心动过速3 例，不良反应率18.0 %；C组头痛、面部潮红例（12%），踝部水肿2例（3%）、干咳2例（3%），不良反应率18.3％。不良应率C组与A组、B组相比，差别均无显著性。且各组患者均可耐受，不影响治疗三组疗程结束后复查血糖、血脂、血Na+ 、血K+ 、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐、心电图均无影响。
3.讨论
本文研究显示，A、B、C组的老年人在经过非洛地平药物治疗1周后，血压有了明显的降低，A、B、C组三组降压有效比例分别为17%、13%、11%；显效率分别为83%、87%、89%。其中，患者B组与C组的比较中，疗效并没有明显的差异，P>0.05；A组与B组结果比较、A组与C组结果比较，在疗效上都存在着非常显著性差异（P<0.001）。可见，非洛地平缓释片在对老人降血压的治疗上有着明显的效果。治疗后对患者的观察中可以发现，非洛地平存在以下几点不良反应：头痛，踝部水肿，面部潮红。卡托普利存在的不良反应为干咳，但症状轻，患者易耐受。两种药物联合使用后，患者出现的不良反应也没有明显的差异（P>0.05）。
【参考文献】
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[2]黄俊.原发性高血压的药物治疗[J].中国当代医药2010,(11):104.
[3]王玉芳,张凤侠.浅谈高血压的药物治疗[J].医学信息（中旬刊),2010，5(3):511-512.
论文作者:王玉萍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
标签：患者论文; 非洛地平论文; 原发性论文; 高血压论文; 疗效论文; 老年人论文; 血压论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;