（衡东县人民医院 湖南衡东 421400）
摘要：目的 探讨优质护理干预应用于无创呼吸机治疗肺心病患者中的临床效果。方法 选取我院2014年 9月—2016年9月收治的采用无创呼吸机治疗的肺心病患者120例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各60例，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在常规护理干预基础上给予优质护理。比较两组患者护理效果。结果 观察组患者呼吸功能指标均明显优于对照组，组间比较差异显著（P<0.01）；观察组患者住院天数明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）；观察组临床治疗有效率为86.7%，明显高于对照组的55.0%，组间比较差异显著（P<0.01）。结论 优质护理干预应用于无创呼吸机治疗肺心病患者中，能显著改善患者呼吸功能、促进患者康复、提高临床疗效，有较高的应用价值。
关键词：优质护理干预；肺心病；无创呼吸机；临床疗效
【Abstract 】 objective to investigate the clinical effect of high quality nursing intervention in patients with pulmonary heart disease with non-invasive breathing machine. Methods select our hospital in September 2014 - September 2016 treated with noninvasive ventilator treatment 120 cases of patients who suffered heart disease from lung disorders as the research object，its each 60 cases were randomly divided into observation group and control group，control group given routine nursing intervention，patients with observation group on the basis of conventional nursing intervention for patients with quality care. Compare two groups of patients. Results the respiratory function indexes were significantly better than those in the control group，and the difference was significant （P < 0.01）. The number of patients hospitalized was significantly shorter than in the control group，and the difference in the group was statistically significant （P < 0.01）. The clinical treatment of the observed group was 86.7%，significantly higher than the control group of 55.0%，and the difference was significant （P < 0.01）. Conclusion high quality nursing intervention was applied to noninvasive ventilator therapy in the patients who suffered heart disease from lung disorders，can significantly improve the patients' respiratory function，promote the patients' rehabilitation，to improve clinical curative effect，has higher application value.
[Keyword] quality care intervention；Cor pulmonale. Non-invasive breathing machine；Clinical curative effect
肺心病是临床常见呼吸系统疾病，主要临床表现为反复咳嗽、咳痰，寒冷季节病情加重，或稍微活动时气短、心悸等，严重影响患者生活质量[1]。对于肺心病加重期患者，临床上常采取无创呼吸机治疗，而在该治疗过程中，给予优质的护理服务则有助于促进患者症状改善、提高临床疗效。为了进一步探讨优质护理干预对无创呼吸机治疗肺心病患者的影响，特进行本研究。
1资料与方法
1.1一般资料 本组病例为我院2014年 9月-2016年9月收治的采用无创呼吸机治疗的肺心病患者，共纳入120例，入组标准：均符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》（2013年修订版）[2]肺心病诊断标准，患者对本研究均知情同意并签署知情同意书；排除气胸、重度呼吸衰竭、左心功能不全及严重心律失常患者。男71例，女49例，年龄51-80岁，平均（67.9±6.7）岁，病程1个月-10年，平均（3.4±1.1）年，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各60例，两组患者性别构成、年龄、病情等一般资料比较差异无显著性（P>0.05），可比性良好。
1.2方法
两组患者均给予常规护理干预，包括常规对症治疗（抗感染、止咳平喘、纠正电解质紊乱、无创机械通气等）、体位护理、排痰护理及饮食指导等，观察组患者在常规护理干预基础上给予优质护理服务，详细如下：①由一组有一定临床经验的护士担任观察组管床护士，全面负责实施病人的各项治疗、护理任务。②心理护理干预。与患者耐心沟通，了解其心理状态和情绪变化，为其讲解无创呼吸机治疗的原理和功效，帮助患者对治疗及身体恢复树立信心，并减轻对呼吸机治疗的恐惧心理。③营养支持。患者进行无创呼吸机治疗时进食困难且吸收较差，易导致营养缺乏，抵抗力差，不利于身体康复，因此，护理人员要指导患者进食清淡、高蛋白食物，少食多餐，确保营养充足。④舒适护理干预。为患者选择舒适的口鼻面罩、头带等，减少无创呼吸机使用导致的不适感，并维持无创呼吸机正常湿度、温度，保持呼吸机畅通，指导患者正确呼吸。⑤严密观察患者各项生命体征的变化情况，随时听取患者主诉，及时发现并预防并发症。
1.3 观察指标 （1）干预后患者呼吸功能指标。包括脑钠肽（BNP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）等；（2）临床疗效观察[3]。有效：治疗后24-48h内患者活动后及静息时的咳嗽、咳痰等临床症状显著好转，心率及呼吸频率有所降低，血氧分压上升，超过60mmHg；无效：治疗后24-48h内患者上述临床症状未见改善或恶化。（3）统计两组患者的住院天数。
1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计分析软件，计量资料用（±s）表示，配对资料采用t检验；计数资料用%表示，组间进行x2检验。P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1呼吸功能指标
护理后，观察组患者脑钠肽、心率、呼吸频率、血氧饱和度、血压分压等呼吸功能指标均明显优于对照组，分别比较差异显著（P<0.01），见表1。
3讨论
研究显示，近年来我国肺心病的发病率呈逐年上升趋势，已成为临床最为常见的呼吸系统疾病之一。研究者发现，肺心病患者多由于肺泡通气严重不足而致使其通气 /血流比例严重失调，从而导致患者长期处于低氧血症状态。因此，临床上治疗肺心病的主旨在于缓解临床症状的同时减轻患者的不适感，并延缓病情，从而改善患者生活质量[4]。在肺心病的治疗中，氧疗、抗感染及对症支持治疗是最基础的治疗手段，不过，基础治疗后仍有部分患者存在呼吸困难等不适感，因此，改善患者呼吸功能、确保患者通气畅通是治疗的关键。
近年来，无创呼吸机成为临床上治疗呼吸系统疾病常用治疗手段，该治疗方法操作方便、避免气管插管和气管切开，能显著改善患者缺氧及二氧化碳蓄积状态，而且可避免有创机械通气所引发的各种损伤及并发症，临床疗效满意。黄佩荣等[5]研究发现，无创呼吸机治疗不但能促进气体快速进入肺泡中，有效改善肺泡内气体的分布状况，从而快速调节通气 /血流比例，而且该治疗手段可增加肺泡及气道的压力，有助于肺内间质渗液的吸收，进而纠正患者低氧血症状态。不少研究资料显示，在进行无创呼吸机治疗时，患者的心理状态是影响治疗效果的关键，而优质护理服务则对患者进行有效的心理疏导和干预，有效缓解其紧张、恐惧情绪的同时，帮助患者树立战胜疾病信心，从而促使患者积极配合治疗。孙晓坤[6]研究结果显示，对无创呼吸机治疗的肺心病患者采取优质护理服务干预后，患者的呼吸功能获得显著改善，且身体康复更加明显。本研究结果显示，观察组患者呼吸功能及临床有效率显著优于对照组，且住院时间明显短于对照组，这进一步证实了上述文献观点。
综上所述，优质护理干预应用于无创呼吸机治疗肺心病患者中，能显著改善患者呼吸功能、促进患者康复、提高临床疗效，有较高的应用价值。
参考文献
[1]唐桂华. 优质护理干预对无创呼吸机治疗肺心病患者临床效果的作用[J].河北医学，2016，22（3）：512-514.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013 年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264.
[3]乔红梅.肺心病患者采用心理干预护理对其负性情绪和生活质量的影响探析[J].中国卫生产业，2014，11（12）：35-36.
[4]吴宗劲，华海湖，梁旭.无创呼吸机对老年肺心病患者心脏Tei 指数、脑钠肽及内皮素-1 水平的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（14）：3916-3917.
[5]黄佩荣.有创-无创序贯机械通气治疗 AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊治体 会[J].中国 医药指南，2016，14（6）：105-106.
[6]孙晓坤.应用 BiPAP无创呼吸机治疗肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果观察[J].临床肺科杂志，2015，6（3）：550-553.
论文作者:柳幼聪
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患者论文; 肺心病论文; 呼吸论文; 呼吸机论文; 对照组论文; 功能论文; 肺泡论文; 《航空军医》2017年第8期论文;