何光阳 广东省雷州市人民医院 广东雷州 524200
【摘要】目的 分析经尿道选择性电切治疗高危前列腺增生的临床疗效。方法 将60例高危前列腺增生患者随机分为观察组和对照组。观察组应用经尿道选择性电切治疗，对照组应用传统电切治疗，对比两组患者的各项临床指标和并发症发生情况。结果 观察组的手术时间、切除组织重量及术后残余尿量均优于对照组，并发症发生率低于对照组，且P<0.05。结论 经尿道选择性电切治疗高危前列腺增生的临床疗效显著，能有效改善患者的各项临床指标，减少并发症，值得推广。
【关键词】经尿道选择性电切；治疗；高危；前列腺增生
前言
前列腺增生是一种常见的男科疾病，老年人的发病率较高。该病主要是由长期忍尿、环境条件和食用刺激性食物等原因而引起，早期症状为尿频、尿意不爽、尿线变细及排尿费力等。随着病情的进一步发展，可出现尿频加重、排尿困难、尿残余及血尿等症状，如该病患者不及早进行治疗，可引起一系列并发症，严重影响其日常生活和身心健康[1]。临床上常给予患者手术治疗，我院为分析经尿道选择性电切治疗高危前列腺增生的临床疗效，特采用两种不同手术对患者进行治疗，并对比两组患者的治疗效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月～2014年5月我院收治的60例高危前列腺增生患者，并采用随机的方法分成观察组和对照组。观察组共有30例，年龄为70～92岁，平均年龄（77.24±2.11）岁；进行性排尿困难病程为1～4年，平均（2.01±0.26）年；最大尿流率为0～8ml/s，平均（6.3±1.4）ml/s；剩余尿量100～500ml，平均（200.2±20.15）ml。对照组共有30例，年龄为71～93岁，平均年龄（77.26±2.25）岁；进行性排尿困难病史为1～5年，平均（2.12±0.29）年；最大尿流率为0～8ml/s，平均（6.4±1.2）ml/s；剩余尿量120～500ml，平均（200.4±20.26）ml。经统计学比较，两组患者在年龄、进行性排尿困难病程、最大尿流率及剩余尿量方面的差异比较不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者均进行血常规、尿流率、经直肠超声等检查，以全面了解患者的实际病况，制定手术方案。在此基础上，对照组应用传统电切治疗，具体如下：⑴行硬膜外麻醉后，用浓度为5%的甘露醇进行局部灌洗，取膀胱截石位；⑵选用德国产Storz电切镜，型号为F24，电凝功率为60～80W，电切功率为120～150W；⑶常规切除前列腺增生组织，确认切除效果满意后，用Ellick负压吸引器吸出增生组织碎块，再进行电凝止血；⑷于膀胱内导入F20三腔导尿管，用生理盐水做最后的清洁处理。术后留置导尿管5天，并连续应用3天的抗生素预防感染。观察组应用经尿道选择性电切治疗，具体如下：①行蛛网膜下腔麻醉后，取膀胱截石位，手术过程中连续低压灌注浓度为5%的葡萄糖；②经尿道置入电切镜，电切镜的产地、型号、电凝功率和电切功率与对照组的相同。切除顺序由7点处，即膀胱颈到精阜平面水平，电切深度达到前列腺外科包膜，把挤压尿道的中叶部分切除。再从11点，即前列腺外科包膜呈环形选择性把突入尿道的两侧叶组织切除；③应用Ellick负压吸引器吸出增生组织碎块，进行电凝止血，并进行排尿通畅试验，即在灌注膀胱为半充盈状态下拔出镜梢，如有灌注液流出，则说明排尿通畅；④置入F20三腔导尿管，用生理盐水做最后的清洁处理。术后留置导尿管5天，并应用托拉塞米、呋塞米注射液溶于20～40ml浓度为10%的氯化钠溶液，静脉滴注，连续滴注3天。
1.3统计学方法
应用SPSS17.0软件对所有数据进行分析和处理，用检验计数资料，用表示计量资料，并用t检验，以P<0.05表示差异较大，存在统计学意义[2]。
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2.结果
2.1各项临床指标对比
观察组的各项临床指标均优于对照组，且差异较大，P<0.05。见表1。
表1 两组患者的各项临床指标对比 （）
组别 例数 手术时间(min) 切除组织重量(g) 术后残余尿量(ml)
观察组 30 35.12±5.25 27.53±5.11 36.21±10.11
对照组 30 53.26±5.53 43.25±5.3250.57±10.86
2.2并发症发生情况对比
治疗后，观察组2例出现并发症，其中1例出血、1例感染，并发症发生率为6.67%。对照组8例出现并发症，其中4例出血、2例感染、2例短期尿失禁，并发症发生率为26.67%。观察组的并发症发生率低于对照组，且差异较大，=4.320，P<0.05。
3.讨论
近年来，我国的高危前列腺增生发病率呈逐年上升的趋势。由于该病的危害非常大,它不仅会影响患者的前列腺结构及功能,增加其性功能障碍及不育的几率，还会影响到患者家庭的幸福，增加其家庭经济上的负担[3]。因此，给予患者有效的治疗显得尤为重要。临床上常通过手术治疗高危前列腺增生，在诸多手术方法中，经尿道选择性电切术最具有代表性，在该手术中，从尿道置入点电切镜，先切除挤压尿道中叶部分的增生组织，随后切除影响尿道通畅的两侧叶增生组织切除。它与其他传统手术相比，具有术中出血量少、安全性高、并发症少、感染率低以及患者排尿效果满意度高等优势，是目前高危前列腺增生患者应用手术治疗的第一选择[4-5]。
我院给予观察组经尿道选择性电切治疗，本次研究结果显示该组的各项临床指标均优于对照组，并发症发生率低于对照组，且P<0.05。由此可见，经尿道选择性电切治疗高危前列腺增生的临床疗效显确切，在改善患者各项临床指标、降低并发症的发生机率、改善患者的预后方面具有重要意义，值得推广应用。
【参考文献】
[1]郑涛.经尿道前列腺电切术治疗高龄高危前列腺增生[J].临床医学,2013,33(08)：38-39.
[2]翟晓磊.经尿道电切治疗高危前列腺增生90例临床分析[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2012,03(05)：196-197.
[3]冉茂彪，李开毅.经尿道等离子电切术治疗前列腺增生疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(31):3474-3475.
[4]沈育忠,俞金峰,郑俊彪.经尿道等离子电切术治疗前列腺增生患者疗效分析[J].浙江临床医学,2015,17(01)：39-40.
[5]廖晓星,侯垒,崔功静,等.经尿道选择性电切治疗高危前列腺增生与传统电切比较[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,06(05)：1295-1297.
论文作者:何光阳
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年2期
论文发表时间:2015/8/20
标签：尿道论文; 患者论文; 并发症论文; 选择性论文; 前列腺增生论文; 对照组论文; 导尿管论文; 《卫生部公告》2015年2期论文;