厦门市第五医院 福建厦门 361000
【摘 要】目的：应用高压氧舱治疗ICU重症颅脑损伤患者的临床护理价值。方法：从2017年10月到2018年10月期间我院收治的ICU重症颅脑损伤患者中抽取130例为研究对象，采用随机数字法分为普通组和临床护理组2组，给予普通组（65例）患者常规护理，给予临床护理组（65例）临床护理干预。分析2组患者护理质量、住院时间和护理满意度。结果：临床护理组一级护理（20.37±3.45）分、基础护理（20.29±2.78）分、病房护理（21.44±2.03）分、护理安全管理（20.51±3.06）分，明显高于普通组（p<0.05）；临床护理组住院时间（8.33±1.17）d，明显短于普通组（P<0.05）；护理满意度NSNS评分（89.46±4.55）分，明显高于普通组（P<0.05）。结论：应用高压氧舱治疗ICU重症颅脑损伤患者的临床护理价值显著，能够明显提高护理质量，值得推广应用。
【关键词】临床护理；ICU重症颅脑损伤；应用价值；护理质量
前言
重症颅脑损伤（Severe craniocerebral injury）是因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤疾病[1]。根据格拉斯哥昏迷记分法确定：伤后昏迷6小时以上或再次昏迷者为重型颅脑损伤。患者多伴随意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、失语及偏盲等症状[2]，颅底骨折可出现脑脊液耳漏、鼻漏；脑干损伤出现意识障碍、呼吸循环障碍、去大脑强直，严重时发生脑疝危及生命，需要入住ICU进行治疗。针对ICU重症颅脑损伤，临床常采用紧急抢救、纠正休克、清创、抗感染及手术等方法进行治疗[3]，以控制临床症状。良好的护理措施，可提高护理质量，加快患者康复进程。因此，我院选择130例重症颅脑损伤患者为研究对象，分析应用高压氧舱治疗ICU重症颅脑损伤患者的临床护理价值。
1.资料和方法
1.1资料
从2017年10月到2018年10月期间我院收治的ICU重症颅脑损伤患者中抽取130例为研究对象，纳入标准：（1）符合ICU重症颅脑损伤临床判定标准者；（2）经X线平片检查、CT检查、MRI检查等临床相关检查确诊者；（3）伴随意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、失语及偏盲等症状者；（4）符合高压氧舱治疗适应症；（5）对本次研究知情，并签字确认者。排除标准：（1）并发恶性肿瘤者；（2）凝血功能异常者；（3）有精神类疾病者；（4）配合度差者。130例ICU重症颅脑损伤患者采用随机数字法分为普通组和临床护理组2组。普通组中，患者共65例，男30例，女35例，患者年龄49岁到74岁之间，平均年龄（57.37±6.03）岁。临床护理组中，患者共65例，男28例，女37例，患者年龄52岁到75岁之间，平均年龄（57.19±6.13）岁。2组患者的一般资料不存在统计学差异（P＞0.05），能够进行比较研究。本研究经医院伦理委员会批准。
1.2方法
给予普通组（65例）患者常规护理，给予临床护理组（65例）临床护理干预：（1）成立临床护理小组。选拔临床护理经验5年以上的ICU护理人员组成临床护理小组，定期组织临床护理技术培训，提高临床护理质量。（2）健康指导。临床护理人员告知患者家属重型颅脑损伤疾病的严重性，向患者家属讲解疾病的相关知识，消除患者家属不良的心理情绪，指导患者基本的护理技巧，取得患者家属的配合。（3）心理护理。临床护理人员主动与患者及家属进行交谈，拉近与患者之间的距离，建立良好的护患关系，多安慰鼓励患者，多向患者介绍临床治疗成功的案例，提高患者的信心，以积极的心态应对病情。（4）高压氧舱治疗与护理。小组成员协助化患者取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以利静脉回流，减轻脑水肿，采用广州旗达w08便携式高压氧舱进行治疗，设置空气绝对压力水平值250 k Pa，协助患者采用面罩吸氧，时间约为1h，加压时间20min、减压时间30min，中间休息时间10min，治疗频率为1次/d，严密监测生命体征、意识、瞳孔、肢体活动、伤口情况，保持患者呼吸道的通畅，体温高时应及时给予降温护理。
1.3观察指标
（1）分析2组护理质量。采用我院自制的ICU重症颅脑损伤护理质量调查问卷进行评价，包括一级护理、基础护理、病房护理、护理安全管理4个评价项目，每个项目评分0分~25分，总分为100分，评分越高，代表护理质量越好。
（2）分析2组住院时间、护理满意度NSNS评分。采用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评价护理满意度。总评分范围为0分~95分。评分越高，代表满意度越高。
1.4 统计学分析
用SPSS 17.0进行数据分析，护理质量评分、住院时间、护理满意度NSNS评分计量资料以均数±标准差（Mean ± SD）的形式表示，两组间比较采用Student’s t-test分析（T值检验），多组间的比较采用单因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnett's test）分析。计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。
2 结果
2.1分析2组护理质量
临床护理组一级护理（20.37±3.45）分、基础护理（20.29±2.78）分、病房护理（21.44±2.03）分、护理安全管理（20.51±3.06）分，明显高于普通组（p<0.05）。见表1。
3.讨论
近年来，ICU重症颅脑损伤的发病率呈现上升趋势，越来越引起临床重视。ICU重症颅脑损伤患者病情危重[4]，生活质量严重下降。若不及时治疗，随着病情的进展，将并发休克、颅内出血、脑疝、机体其它部位的合并症，甚至导致患者死亡。针对重症颅脑损伤，临床可采用高压氧进行治疗，以改善脑代谢、恢复脑功能。在积极治疗的基础上，配合有效的护理措施，对于挽救患者的生命，降低并发症的发生概率，缩短住院时间，具有重要的临床意义。
常规的情况下，临床护理人员风险意识差[5]，不太重视患者的痛苦，易引发护患纠纷事件。近年来，随着护理理念研究不断发展，临床护理干预作为一种新型护理模式在临床上得到一定的应用。相比常规的护理模式而言具有显著的优势，一方面，通过成立专门的临床护理干预小组，加强护理技术的培训，提高医护人员的责任心和护理质量[6]；另一方面，通过健康指导，帮助家属掌握必要的护理知识，让患者家属清楚护理是一个漫长的过程，取得患者家属的支持，促进诊疗工作有序平稳进行，促进病人早日康复；其三，通过心理护理，缓解患者内心的压力，增强患者疾病治愈的信心；其四，通过高压氧舱治疗与护理，促使患者脑血管收缩，减少脑血流量，减轻脑水肿，降低颅内压，有效改善、缓解和纠正机体缺氧状态，促进脑功能恢复，避免并发症的发生，减少伤残率，提高患者远期生活质量，促进患者早日出院。本研究显示，采用临床护理干预护理质量评分、住院时间和护理满意度评分均明显优于常规护理（P＜0.05），证明临床护理干预在ICU重症颅脑损伤的应用效果更佳，
综上所述，临床护理模式，相比常规的护理模式而言，能够明显提高应用高压氧舱治疗ICU重症颅脑损伤患者的临床护理质量，缩短住院时间，提高患者满意度，可作为ICU重症颅脑损伤患者的首选护理方案在临床上推广应用。
参考文献：
[1]聂琴琪，张冰冰，王婉洁，黄琛.临床护理路径应用在ICU重症颅脑损伤患者中的效果分析[J].卫生职业教育，2019，37（14）：156-157.
[2]杜雪萍，张映清，陈亿民.临床护理路径在重症颅脑损伤并中枢性低钠血症护理中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（06）：815-816.
[3]张琳，白琳，李琳，任玉芳.临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2019，10（07）：167-168.
[4]聂文丽，姬长卫，高淑红，屈峰.分析临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（11）：241.
[5]辜茜娟，胡小梅，卢致辉.临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用分析[J].基层医学论坛，2018，22（35）：5059-5060.
[6]谢秀华，汤晓燕，曹静.临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用分析[J].三峡大学学报（自然科学版），2017，39（S1）：262-263.
论文作者:宋淑敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第7期
论文发表时间:2019/11/7
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 重症论文; 质量论文; 满意度论文; 时间论文; 《中国蒙医药》2019年第7期论文;