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目的：研究集束化护理对出生极低体重新生儿置入PICC的感染发生率影响。方法：需选取60例极低出生体重新生儿均静脉置入PICC，进行对照试验。对照组30例为院内常规护理，观察组30例为集束化护理干预。结果：本次研究中，观察组30例患儿未发现感染，对照组有4例感染，一次置管成功率观察组为93.3%，对照组为73.3%。结论：集束化护理干预对极低出生体重PICC置管感染发生率有着良好的预后效果，值得临床推广。
关键词：集束化护理，PICC管，幼儿护理
临床上对极地低出生体重患儿采用静脉PICC(Peripheally Insterted Central Venous Catheters )建立安全的输液通道，避免多次穿刺造成的组织刺激，以及预防药物损伤外周血管和外周静脉炎的风险。由于PICC属于介入性治疗，操作和后期护理不当都容易造成炎症感染，本研究通过了不同的护理方式干预PICC置入的感染发生率和康复的效果。
1一般资料与方法：
1．1一般资料
选取2016年～2019年我院极低出生体重新生儿60例作为参考资料，60例新生儿全部置入PICC.分为对照组和实验组。对照组：为30例，实施院内常规护理，男16例，女14例，身体质量901～1440g平均（1262.17±10.69）克；观察组实施集束化护理干预，男15例，女15例，身体质量923～1390g平均（1162.17±9.0）克，一般资料具有统计学意义P>0.05
1.2方法
对照组：置入PICC后进行常规院内护理。包括标准的操作规范，细化的护理措施以及认真执行医嘱。观察组：在院内常规护理的基础上实施集束化护理干预。包括培训医护人员护理规范，熟悉护理方案，执行护理准则等，具体有：1.在患儿吮吸能力较好施行经口微量喂养，吮吸能力较差施行鼻胃管微量喂养，喂养的奶量按照患儿体重而定。体重1000g每次1ml~2ml,体重每增加500g增加1ml奶量直至足量，患儿每日摄入按照体重每公斤150ml。通常喂养次数按照2小时一次采用仰卧位。根据患儿的呕吐，残余奶量，排便来判定是否继续喂养，如果残余奶量大于喂养量就延长喂养时间。如果出现腹胀，需要拍摄腹部平片，避免坏死性小肠，结肠炎等。
2.其次，实施抚触。护理人员实施皮肤早接触，每天2次，每次15分钟左右，用润肤油触摸患儿头面胸四肢背部，动作轻柔，舒缓。其次，对患儿实施鸟巢式护理干预，在暖箱里置类似于鸟巢样的自然环境周边，周边使用布卷围成边界，使患儿具有安全感，边界感，其次在患儿肩部下垫3cm肩垫，使身体紧贴内部，营造宫内环境。保证暖箱内温度稳定，热量散发，增加患儿的舒适度。最后护理PICC置管，施行同意以的PICC置管护理流程。
1.3统计学方法
本文数据使用SPSS20.0数据处理系统统计处理,计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ2 检验,以 P<0.05为差异有统计学意义
2结果
由表1可知对照组的常规护理干预下，一次置管成功率为73.3%，导管感染为4，导管异位与堵管的患儿各有5例。而进行集束化护理干预的观察组，导管感染为0，导管异位，堵管分别仅有1例。
3讨论
PICC是经外周静脉置入中心静脉导管，是一种方便，快捷有效，安全的置管技术。可以降低数次穿刺造成的不良影响。美国静脉插管感染率为0.18%。中国台湾为1.1％本院观察组30例患者经过集束化护理，感染率为0%。但在使用过程中由于经验不足或者其他因素的影响下也会造成一些不良的后果，例如腋窝处疼痛等。目前集束化护理干预是护理有效方法的集合实施。能有效的预防导管感染。本研究通过PICC置入极低出生体重患儿，可以明显看出观察组的一次置管成功率为93.3％高于对照组，而发生的堵管，导管异常也比例也均低于对照组，可以看出在本次试验中，集束化护理对于极低出生体重患儿置入PICC具有良好的效果。
集束化护理对于巩固护理人员护理措施的专业性，无菌操作的意识也有较好的促进作用。由于极低出生体重患儿的器官发育不完善，生活能力差，抗菌能力低，死亡率高，且喂养困难，需要各方面的护理支持，本研究将集束花化护理应用在极地出生体重患儿PICC管后利用早期微量喂养，PICC置管护理，鸟巢护理为患儿提供安全舒适的环境，减少并发症，降低感染率，使患儿的生长发育逐渐接近正常水平，从而提高了患儿的出院率，缩短了住院时间，增加了患儿的充分营养供给以及提高了患儿的生命质量。
综上所述，PICC置入极低出生体重患儿经集束化护理干预后，具有良好的预后效果，且感染率较常规护理低，且并发症少，利于患儿康复，提高患儿的生命质量，因此值得临床推广。
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论文作者:舒春艳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
标签：患儿论文; 体重论文; 极低论文; 导管论文; 对照组论文; 新生儿论文; 发生率论文; 《中西医结合护理》2019年第04期论文;