邳州市宿羊山中心卫生院，江苏 邳州 221354
摘要：在妇科急腹症患者中应用B型超声波进行诊断的准确率较高，可作为该病症诊断的常用方法。
关键词：B型超声波；妇科急腹症；诊断意义
妇科急腹症是临床上常见的一种妇科急症,以临床表现腹部疼痛、阴道出血等为主要症状,其特点是发病急骤、危害大,如果不能对患者进行及时的诊治或诊断不够明确造成治疗方法不恰当,会对患者造成极大的伤害。临床上常见的急腹症有异位妊娠、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎等,由于其发病原因复杂、病情多样,因此在实际诊断中会存在误诊,同时也给治疗增加难度。B超在妇科急腹症的诊断和鉴别中具有无痛、操作简单、检查时间短、不受体型影响、可重复等优点。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究时间介于2017年1月至2018年8月，从中在我院选取100例妇科急腹症患者作为研究对象展开分析，患者年龄介于23-55岁，平均（39.23±4.2）岁，疼痛持续时间介于40 min至20 d，平均（13±2.3）d，而阴道出血、宫内节育器、清宫术、月经失调以及下腹部疼痛为该病症的主要临床症状。而采用综合诊断后发现，在100例妇科急腹症患者中，有异位妊娠29例、宫内孕流产22例、急性盆腔炎17例、卵巢囊肿蒂扭转患者6例，黄体破裂患者5例，卵巢子宫内膜异位症患者3例，宫颈粘连患者3例，处女膜闭锁患者6例，子宫肌瘤患者9例。
1.2 方法
将B型超声仪腹部探头频率设置在3.0～3.5 MHz并保证患者膀胱充盈，或者将500 ml无菌生理盐水注入患者膀胱内以方便检查，协助患者取位平卧位，给予患者腹部仔细扫描时利用多方位扫描，排空患者膀胱后探查患者阴道并将探头频率设置在7MHz，扫查部位是患者下腹部耻骨联合上方位置，将耦合剂涂在阴道探头顶端位置并套上一次性避孕套，放入患者阴道，对患者子宫大小、子宫宫腔、子宫内膜变化、附件部件及是否存在积液等情况进行密切观察并做好记录。若诊断过程发现异常，则应该详细记录病变部位和组织所发生的相应变化，最终得出诊断结果。
1.3 观察指标
将该检查方法的诊断结果和临床病例综合诊断结果进行比较，计算出误诊率。
1.4 统计学分析
在本论文中所涉及的数据均由SPSS 20.0软件通过计算统计获得，计量资料采用（±s）表示，且采用t进行检验，计数资料采用“[n（%）]”表示，且采用χ2进行检验。当P<0.05表示对比组别存有差异，具有统计学意义。
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2 结果
全部患者通过B型超声波展开检查，最终得到的检查结果如下：通过综合诊断确诊为异位妊娠的29例患者中再采用B型超声波展开检查，其中有28例患者得到了确诊，准确率为96.55%；确诊为宫内孕流产的22例患者中再采用B型超声波展开检查，其中有21例患者得到了确诊，准确率为95.45%；确诊为急性盆腔炎的17例患者中再采用B型超声波展开检查，其中有16例患者得到了确诊，准确率为94.12%；确诊为卵巢囊肿蒂扭转的6例患者中再采用B型超声波展开检查，其中有5例患者得到了确诊，准确率为83.33%；确诊为黄体破裂的5例患者中再采用B型超声波展开检查，其中全部患者得到了确诊，准确率为100%；确诊为卵巢子宫内膜异位症的3例患者中再采用B型超声波展开检查，其中全部患者得到了确诊，准确率为100%；确诊为宫颈粘连的3例患者中再采用B型超声波展开检查，其中有2例患者得到了确诊，准确率为66.67%；确诊为处女膜闭锁的6例患者中再采用B型超声波展开检查，其中有5例患者得到了确诊，准确率为83.33%；确诊为子宫肌瘤的9例患者中再采用B型超声波展开检查，其中有8例患者得到了确诊，准确率为88.89%。
3 讨论
1993年国内学者研究发现：OV在生育期的排卵期最大，在绝经期最小，它是随着月经周期而改变的。当女性进入绝经过渡期和绝经后期，卵巢功能衰退，由于生殖功能的衰老导致卵泡数的减少，直接导致卵巢的变小。1997年研究发现MT早期与性成熟期女性的卵泡期相比，UT（子宫面积）增大38%，OA（卵巢面积）缩小30%，E2（雌二醇）水平无明显下降。从MT期向绝经后期过渡中E2明显降低，促卵泡素明显升高，导致卵巢明显萎缩。综上可见OA的变化在生育期向MT期和绝经后期过渡中，OA的改变是最早，最明显的。在这个时期，如果出现体内内分泌系统的功能紊乱，雌孕激素不平衡，就容易产生子宫肌瘤。子宫肌瘤患者内分泌的紊乱，在MT期和绝经后期中，OA的改变也是最早，最明显的。MT期和绝经后期子宫肌瘤逐渐缩小者，其卵巢也跟随体内激素的下降，逐渐缩小。而MT期和绝经后期进展性子宫肌瘤患者，体内激素还处于增高紊乱状态，卵巢出现相对肌瘤缩小者增大的现象。超声检查可以获得卵巢最大切面的纵径和前后径，计算面积，评价卵巢大小，是最简单最直接的方法，可作为临床常规应用。窦状卵泡（AFC）的卵泡液是在雌激素和FSH持续影响下产生的，在FSH和LH共同作用下，AFC产生雌激素量较窦前卵泡明显增加。在MT期和绝经后期人群中，由于体内雌激素下降，Flaws等人在2001年研究中发现AFC：绝经前（2.5±1.7）个，明显多于绝经后（1.1±1.3）个。本研究中对照组患者卵巢内的AFC多数是少于等于2个（60.5%），说明体内雌激素水平的下降。研究组中患者卵巢内AFC增多者占81.4%，部分患者卵泡直径大于25 mm，AFC的增多、增大反映出体内雌激素的相对增高。正常卵巢超声切面声像图呈杏仁形，回声强度稍高于子宫的低回声。随着年龄的增长，绝经后逐渐功能性萎缩变硬，声像图呈现缩小的高回声。对照组患者的卵巢由于功能性萎缩，呈高回声达75.0%，明显高于研究组46.8%。研究组53.1%卵巢仍然呈现生育期卵巢回声，反映卵巢仍处于高分泌状态，促使子宫肌瘤增长。通过超声检查可初步分辨MT期和绝经后期妇女是否进入功能性萎缩的绝经状态，辨别子宫肌瘤可能发生的转归方向。
综上所述，在妇科急腹症诊断中行B型超声波检查的临床应用价值较高，可提升检查准确率且值得临床普及。本组研究还需要进行深入研究，需要加大样本量、延长样本选取时间，进一步研究妇科急腹症疾病特点，为临床诊断妇科急腹症患者提供可靠临床参考依据。
参考文献
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论文作者:孟梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/20
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