[摘要]目的:对团队护理模式在非内分泌科胰岛素泵使用安全管理中的应用。方法：将2017年10月-2018年8月患者 42例，观察组和团队组各21例。根据胰岛素泵治疗特点,采用包括内分泌专科医生，糖尿病教育护士、其他非内分泌科室医护人员、营养师等多学科协作管理模式。结果：对比2组的低血糖发生率、皮肤感染率以及患者对护理满意度。结论：团队护理模式保障了非内分泌科室胰岛素泵的安全运行和治疗效果,减少血糖达标时间，减轻患者的经济负担，提高患者和非糖尿病科室医生满意度。
关键词 ： 团队护理模式；非内分泌科；胰岛素泵
Application of Team Nursing Model in Safety Management of Insulin Pump in Non-Endocrinology
Chen Ling, communication author of Guanxiaoli
Shanghai Changzheng Hospital Affiliated to Naval Military Medical University Endocrine Division Shanghai Huangpu District 200001
[ Summary] Objective: To study the application of team nursing model in safety management of non-endocrine insulin pump. Methods: 42 patients from October 2017 to August 2018, and 21 patients from observation group and team group. According to the characteristics of insulin pump treatment, a multidisciplinary cooperative management model was adopted, including endocrine specialists, diabetes education nurses, other non-endocrine department medical personnel, and camp soba teachers. Results: The incidence of hypoglycemia, skin infection rate and patient satisfaction with nursing were compared. Conclusion: the team nursing model guarantees the safe operation and treatment effect of insulin pump in non-endocrine department, reduces the blood sugar standard time, reduces the financial burden of patients, and improves the satisfaction of doctors in non-diabetic department.
Key words: team care model; Non-endocrine; Insulin pump
因我国的生活水平迅猛发展，老龄化增加，饮食和生活习惯不良，糖尿病的患者也不断上升，在医院临床科室的病人较多，胰岛素泵已经成为临床的先进手段，世界范围内也得到了广泛推广。本科室采用团队护理模式进行非内分泌科使用胰岛素泵的使用安排管理，通过与人体的连接装置向体内持续释放胰岛素的仪器，可以使患者的血糖在较短时间内达到控制标准或接近控制标准，达到糖尿病患者强化治疗的目的[1]。
1.1一般资料
2017年10月-2018年8月患者 42例，平均分2组，观察组21例，男11例女10例，年龄在25-75岁，平均(66.3土5.6)岁，病程2~10年；团队组21例，男8例，女13例，年龄在23-71岁，平均(61.6土6.1)岁，病程2~17年，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较,具有可比性。
1.2方法
1.2.1明确岗位职责,
优化护理管理质量，根据《中国胰岛素泵治疗指南(2010)》制定“院内胰岛素泵临床实践指南”同时将胰岛素泵编入《院内仪器操作流程及其常见故障处理措施》，优化对患者床边胰岛素泵记录单做好记录，对每位患者做好胰岛素泵治疗提示卡，保证每个临床科室有一份。团队护理模式在临床中非内分泌科胰岛素泵护理中，效果显著。
1.2.2优化全院非内分泌科室胰岛素泵护理人员理论知识在原有护理人员参与的基础上，通过护理部定期举行的专科知识培训，由糖尿病教育护士对全院护士进行胰岛素泵理论知识的培训。在非内分泌科室备有胰岛素泵问题登记本，有更新时，由糖尿病教育护士在巡视时及时现场解答问题。
1.2.3 制定佩戴胰岛素泵告知书 由糖尿病教育护士根据非内分泌科室护士的问题制定针对性的健康宣教。告知书的内容简洁明了，内容包括胰岛素泵佩戴注意事项、餐前大剂量的注射方法与注意事项、胰岛素泵报警的紧急处理、低血糖的正确处理流程等。各科室糖尿病护理的现状分析;对胰岛素泵使用中发生的问题进行分析,提出防范措施;讨论提出团队护理实施方案。临床实践以技能操作为主,对所在护理人员进行糖尿病知识与技能培训[2]。
1.2.4 检查与改进，通过糖尿病教育护士每天质量检查、护理部质控组等随机检查，考核评价胰岛素泵管理的落实情况，促使胰岛素泵管理趋于同质化要求。存在问题如临床执行过程中护士慎独意识欠缺，检查组人员对标准把握不统一，血糖监测不到位、胰岛素泵操作不熟练、护士对低血糖预防与处置措施不统一、泵报警处理不及时等[3]。
1.3 统计学方法;采用SPSS17.0软件进行统计学处理,率的比较用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2组患者护理效果比较，低血糖、依从性、皮肤感染率均低于团队组,护理满意度也较好,差异均具有统计学意义(P<0.05),见表1。
3.讨论
成立护理团队后，开展全面的带点培训，进一步优化人团队进一步优化人力配置,明确人员职责,如增加专科血糖查房改变以往“不找不管”的单向会诊流程，弥补横向联系不足患者血糖得不到及时有效控制的弊端[4],完善护理制度，通过糖尿病团队组充分调动护理人员在患者的教育，胰岛素泵安全管理、低血糖管理方面的积极性等，加强了护患之间的信任和合作，团队护理是非内分泌科患者使用胰岛素裂安全的保障，胰岛素泵不是自动工作的，需要根据患者的血糖情况,设定24h持续输注的胰岛素基础量和与进餐量相匹配的餐前大剂量胰岛素,操作及胰岛素量的调试较为复杂，若缺乏系统的培训难以全面掌握[5]。实施护理团队后，实现了糖尿病专科护士与患者所在科室护土的双重管理,从而使异常高血糖、低血糖等安全事件的发生率明显降低，有效地保障了非内分泌科使用胰岛素泵患者的安全。
参考文献：
[l] Satya Krishna SV,Kota SK, Modi KD.Glycemic variability: Clinical
Implications[J].Indian J Endocrinol Metab, 2013, 17(4):611619.
[2]舒英,毛淑芬,胡莘 , 团队护理模式在非内分泌科胰岛素泵使用安全管理中的应用[J]护理学报 2013(20)3A期：22
[3] 赵燕利,徐晖,黄彩辉,等.运用PDCA循环提高中心静脉导管置管
患者健康教育效果的研究[J].中国实用医刊, 2012, 39(8): 116
[4]楼青青,周小波,杨丽黎.高级临床护土对糖尿病手术患者的干预及效果[J].中华护理杂志, 2004, 39(10):737
[5]刘艳红余桂芳,文玉琼,等使用胰岛素泵存在问题原因分
析及管理对策[J].护理学报,2009,16(7B):35- -36.
论文作者: 陈玲, 关晓丽 通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/17
标签：胰岛素泵论文; 患者论文; 团队论文; 科室论文; 糖尿病论文; 护士论文; 低血糖论文; 《航空军医》2019年第04期论文;