摘要：目的 观察滋肾调冲汤联合针灸对黄体功能不足性月经失调的疗效。方法 选取本院2015年7月至2017年2月收治的黄体功能不足性月经失调患者80例，根据治疗方法的不同分为观察组（滋肾调冲汤+针灸治疗）及对照组（常规西医治疗），各40例，对比两组治疗效果及安全性。结果 观察组月经提前时间较对照组短，治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 滋肾调冲汤联合针灸治疗黄体功能不足性月经失调疗效确切，且患者治疗期间无不良反应发生，安全有效。
关键词：黄体功能不足；月经失调；滋肾调冲汤；针灸；疗效
因黄体功能不足而引起的月经失调属于常见排卵型功血，好发于育龄期女性，患者发病后主要有月经周期变短、有淋漓出血、月经量不一等临床表现，患者若早期不引起重视，疾病得不到有效的治疗，将导致孕早期流产或不孕等情况发生，对母婴安全均有着较为严重的威胁[1]。黄体功能不足致月经不调的主要发病机制包括阴阳失调、肾虚等，西医治疗主要使用激素，如：加速患者卵泡发育、补充孕酮等，但西医应用存在明显适应症及禁忌症，且停药后复发率高，患者用药不良反应多，安全性及有效性均不理想。随着临床对祖国传统医学的重视，考虑到中医治疗的独特性，加之中医治疗毒副作用少，可增加用药安全性[2]。本研究对我院近两年收治的40例黄体功能不足性月经失调患者使用滋肾调冲汤联合针灸治疗，旨在观察组中医联合治疗黄体功能不足性月经失调的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年7月至2017年2月收治的黄体功能不足性月经失调患者80例，根据治疗方法的不同分为观察组及对照组，各40例。观察组年龄21-37岁，平均（30.45±4.17）岁；病程5个月-12年，平均（7.67±0.34）年。对照组年龄20-36岁，平均（30.34±4.15）岁；病程5个月-11年，平均（7.68±0.34）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。可对比研究。
1.2 方法
对照组实施西医治疗，对照组于BBT上升后第一天起口服黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20011902）20 mg bid，连用10天。三组均以三个月经周期为一个疗程，共治疗1个疗程。
观察组使用滋肾调冲汤联合针灸治疗，滋肾调冲汤方剂组成：取山茱萸、白芍药、香附各10g，淫羊藿、菟丝子、女贞子、当归、熟地黄、山药各15g，墨旱莲30g，入水煎熬至350mL为1剂，1剂/d，早晚温服，直至月经来潮停药，服药期间联合针灸：主穴取地机、大枢、肾俞、关元，辅穴取足三里、三阴交、中脘、肝俞、次髎，每日选择2-3个穴位交替进行，留针时间约为30min，1次/d，持续针灸5d，间隔2d后继续针灸，针灸时间为1个月。
1.3 评价指标
①疗效评价：治愈：患者治疗后经期、月经量、月经周期均恢复正常，或用药期间妊娠；显效：治疗后月经恢复规律，BBT双相，高温相天数大于10，小于12，有效：治疗后月经情况较前改善，BBT高温相天数小于10，无效：治疗后月经周期、经量、经期无改善，治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
②比较两组治疗前后的月经提前天数及不良反应（包括头痛、乳房胀痛、皮肤过敏等）。
1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以 ±s表示计量资料，用t检验，以百分比表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 月经提前天数
观察组治疗前月经提前天数为（7.89±1.17）d，与对照组的（8.01±1.27）d比较，差异无统计学意义（t=0.440，P＞0.05）；治疗后，观察组月经提前天数为（3.41±1.12）d，较对照组的（4.57±1.51）d短，差异有统计学意义（t=3.902，P＜0.05）。
2.2 疗效
观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组疗效及不良反应比较n（%）
3 讨论
女性若出现黄体功能不足将导致孕激素分泌减少或出现黄体早期衰退等情况，引起子宫内膜分泌反应出现异常，从而对导致月经发生量与质的变化，严重影响受精卵着床及胚胎的早期发育及生长，因此尽早为黄体功能不足患者施以合理有效的治疗对降低自然流产率及不孕风险极为关键[3]。
黄体功能不全性月经失调在祖国传统医学中属“滑胎”、“崩漏”、“不孕”、“月经先期”等范畴，疾病主要病机在于肾藏精，患者常表现出生殖道一系列症状，气血为根、天葵为源、冲则任本，祖国传统医学多认为黄体功能不足性月经失调多与肾之间存在紧密联系，因此针对疾病的治疗中医认为应以改善患者肾虚为主，并以滋肾调冲、补血柔肝为主要治疗原则[4]。本研究对观察组40例黄体功能不足性月经失调患者使用滋肾调冲汤联合针灸治疗，而对照组则实施常规西医治疗，结果显示，观察组治疗后月经提前天数较对照组短，治疗总有效率高于对照组，且治疗期间不良反应发生率低于对照组，说明滋肾调冲汤联合针灸治疗黄体功能不足性月经失调疗效确切，安全性高。这是因为滋肾调冲汤中所用当归及白芍可补血柔肝；女贞子及墨旱莲的使用起到极佳的滋肾补肝之效；用以香附可理气解郁；山茱萸及山药的使用起到极佳的益精滋肾之效；用以熟地黄可补益发挥肾精，主要合之共奏补血柔肝、滋肾调冲之效[5]。而联合针灸治疗则能经对患者主要穴位的刺激促进治疗效果提升，所选足三里可补中益气，地机可痛经调血，中脘及关元则起到调解脏腑及任冲脉的作用；选择三阴交有着极佳的滋补肝肾之效，二者联合可共同协作，促患者口干便结、月经量多等症状显著改善[6]。
综上所述，滋肾调冲汤联合针灸治疗黄体功能不足性月经失调疗效确切，且患者治疗期间无不良反应发生，安全有效。
参考文献：
[1]王含必，汤鲜，刘美芝，等.自然妊娠后黄体功能不足的治疗及妊娠结局[J].中国计划生育学杂志，2016，24（10）：698-701.
[2]杨智杰，李薇，黄欲晓，等.蔡连香教授治疗黄体功能不足的经验[J].国际中医中药杂志，2014，36（10）：948-949.
[3]胡越，刘丽，王业，等.中医药治疗黄体功能不足用药规律分析[J].中医药信息，2013，30（6）：82-83.
[4]王桂英，田力铭，王兴.滋肾调冲汤治疗黄体功能不足性月经失调60例临床观察[J].河北中医，2015，37（3）：350-352.
[5]王浩.滋肾益阴固冲汤治疗青春期女性崩漏76例[J].吉林中医药，2013，33（2）：165-166.
[6]刘晓青，孙曌.滋肾调冲汤联合针灸治疗黄体功能不足性月经失调的疗效[J].实用医学杂志，2017，33（9）：1506-1508.
论文作者:刘芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/11
标签：月经论文; 针灸论文; 黄体论文; 功能论文; 对照组论文; 患者论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;