（广西兴安界首中西医结合医院；541306）
【摘 要】目的：分析药学服务干预对社区多药控制2型糖尿病病人遵医行为和并发症的影响。方法：选择2017年2月-2018年6月在我院确诊治疗的200例2型糖尿病患者，通过随机数字表法的分组方式分为对照组和社药组，各100例，对照组予以常规干预，社药组予以社区药学服务干预，分析比较两组干预后血糖水平、遵医行为、并发症等情况的。结果：干预后社药组的FPG、2hPG水平均较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；社药组遵医行为依从率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：社区药学服务可对2型糖尿病患者血糖水平、遵医行为依从性进行有效改善，减少并发症发生情况，值得进一步推广应用。
【关键词】2型糖尿病；社区药学服务；多药控制
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0260-01
2型糖尿病是临床常见糖尿病类型，其属于需要终身治疗的慢性内分泌代谢疾病，具有较高的并发症发生率。随着生活环境、饮食结构的改变，本病的发病率在近年来呈现升高趋势，病程不断延长的情况下，患者的生命安全也会受到严重威胁[1]。对2型糖尿病患者而言，大多数需要进行长疗程的多要控制治疗，科学、正确的药物治疗方法可有效控制患者病情发展，降低并发症发生率。社区药学服务目前在现代医疗卫生保健中已成为至关重要的组成部分，其可对患者错误服药习惯进行纠正，减小用药偏差，对患者用药依从性进行改善。本文选择2017年2月-2018年6月在我院确诊治疗的200例2型糖尿病患者，现作以下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年2月-2018年6月在我院确诊治疗的200例2型糖尿病患者，纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南》中2型糖尿病的临床诊断标准[2]；②具备完整的病历资料，经多药控制，药敏检测结果显示正常。排除标准：①妊娠、哺乳期女性；②患有其它性质较严重的疾病；③语言、认知功能障碍；④中途退出或不接受随访者。通过随机数字表法的分组方式分为对照组和社药组，各100例。对照组男58例，女42例，患者年龄42-73岁，平均（57.8±5.3）岁；病程2-8年，平均（4.6±1.3）年；社药组男59例，女41例，患者年龄43-74岁，平均（58.6±5.4）岁；病程2-9年，平均（4.7±1.2）年。两组基线资料对比发现，组间无统计学差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组予以常规干预，即严格遵医嘱选择≥2种药物进行控制血糖的相关治疗。社药组予以社区药学服务干预，主要内容为：①全面的药学评估：综合患者既往用药史、过敏史以及病史、初始药疗方案等，对个性化药学监护计划进行制定；②开展药学宣教：考虑到老年2型糖尿病患者存在依从性不佳、记忆力不佳等情况，可与患者一起制定用药方案，对用药方法、剂量以及禁忌症、常见不良反应等进行详细介绍，以免出现多服、漏服等用药偏差等情况；③健康宣教指导：划分糖尿病知识为不同的内容，具体为糖尿病分型，病因危害、非药物和药物治疗、自我保健等，通过发放宣教手册、定期开展专题讲座、家庭随访等方式对患者进行健康宣教，提高其认知；④做好药学随访工作：按照1次/月的频率进行电话随访或家访，以病历中处方记录、续药记录和用药记录等为依据，对患者用药依从性进行评估，并予以用药指导，对患者错误用药行为和不良生活行为进行及时纠正，给予患者家庭支持关怀和监督指导，使其树立治愈疾病的信心，借助门诊途径强化疾病知识的宣教指导，及时帮助患者答疑解惑，对其用药行为进行监督。药学干预时间为6个月。
1.3观察指标
干预后测定两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）；评定两组遵医行为依从性，分为完全依从、部分依从、不依从3个等级[3]；随访观察两组糖尿病足、心血管病变、视网膜病变等并发症发生情况。
1.4统计学评析
本组研究数据使用SPSS22.0统计学软件进行处理，血糖水平使用( )进行表示，予以t检验，依从性、并发症发生率使用（%）进行表示，予以x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对两组干预后血糖水平进行比较
社药组干预后FPG、2hPG均明显低于对照组，两组有显著性统计学意义（P＜0.05），见表1。
表 1 对两组干预后血糖水平进行比较()
2.3 对两组并发症发生情况进行比较
社药组出现视网膜病变、心血管病变各2例，并发症发生率为4.0%；对照组出现5例心血管病变，7例视网膜病变，1例糖尿病足，经比较，社药组低于对照组（x2=5.2073，P=0.0225）。
3 讨论
2型糖尿病是临床常见病和多发病，患者往往需要终身维持多药物控制治疗，但多数患者出院后因为治疗依从性较差、缺乏自我管理能力等，致使整体临床治疗效果受到了严重影响。
药物服务作为新型医疗服务模式之一，其可显著提高患者的疾病认知能力，增进医患间的良好交流沟通，在医护人员的专业指导下，患者能够给实现科学合理用药，切实提高其用药依从性。相比于常规护理，社区药学干预可获得更为理想的临床疗效，其可及时纠正患者的错误用药习惯和生活行为，提升其治愈疾病的信心，更好的配合各项治疗工作，从而有效改善患者生活质量和预后[4]。
本次研究结果发现，社药组干预后FPG、2hPG、并发症发生率均低于对照组，遵医行为依从性高于对照组（P＜0.05）。由此表明，社区药学服务可对2型糖尿病患者血糖水平、遵医行为依从性进行有效改善，减少并发症发生情况，值得进一步推广应用。
参考文献
[1] 张攀.药学服务干预对2型糖尿病患者用药依从性及疗效的影响[J].医学理论与实践,2018,31(11):1699-1701.
[2] 苏泳,邓仲礼,刘利杰,等.临床药学服务干预对社区2型糖尿病患者疗效评价[J].海南医学,2017,28(11):1808-1810.
[3] 沈美,赵华,孙科,等.药学服务干预对社区多药控制2型糖尿病病人的影响[J].药学服务与研究,2016,16(03):170-174.
[4] 何立琦,方琦.社区药学服务干预联合多药控制治疗对2型糖尿病患者的影响[J].临床合理用药杂志,2017,10(03):96-97.
作者个人简介：梁志民 男 本科 主管药师
论文作者:梁志民
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/13
标签：药学论文; 患者论文; 并发症论文; 对照组论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 两组论文; 《中国医学人文》2018年第9期论文;