茶陵县人民医院内一科 湖南 茶陵 412400
【摘要】目的：探究活血化浊汤+依达拉奉治疗脑梗塞疗效。方法：抽选2017年7月~2018年7月我院接收的脑梗塞患者126例，随机分为两组，各63例，对照组仅行依达拉奉治疗，联合组行依达拉奉+活血化浊汤治疗，对比两组疗效、神经功能缺损及生活质量改善情况。结果：联合组有效率显著高于对照组（P＜0.05）；且治疗后联合组NIHSS及ADL评分均明显更优（P＜0.05）。结论：经活血化浊汤+依达拉奉治疗可有效促进脑梗塞患者神经功能恢复，缓解临床症状，提高生活质量，应用效果显著。
【关键词】脑梗塞；活血化浊汤；依达拉奉
脑梗塞多指脑部供血障碍，局部脑组织因缺血、缺氧所致的缺血性软化（坏死），为常见脑神经损伤疾病，占所有脑卒中80%左右[1]；且该病症与糖尿病、高血压、心律失常等疾病有着密切联系，患者表现特征多为不省人事、语言障碍、半身不遂，致死率、致残率极高，严重威胁其身体健康及生命安全[2]，我院为提高脑梗塞临床治疗效果，改善预后，特行中西医联合治疗，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年7月~2018年7月收治的126例脑梗塞患者，随机分为对照组63例，男33例，女30例，年龄46.5~83.4岁，平均（68.45±10.26）岁，病程1~15d，平均（5.01±1.23）d；联合组63例，男32例，女31例，年龄47.1~82.6岁，平均（67.14±10.18）岁，病程2~16d，平均（4.86±1.18）d；患者均由我院行CT及心电图检查，确诊为脑梗塞，并伴有一定肢体、感觉、言语功能障碍，且排除发生颅内出血及其它神经系统疾病患者，对比两组资料（P＞0.05）。
1.2方法
对照组组仅行依达拉奉治疗，取依达拉奉注射液（西安利君制药有限责任公司生产，国药准字H20120042，20ml:300mg）30g/次，加入生理盐水300ml稀释，予以静脉滴注，2次/d，14d/疗程，治疗2疗程；在对＞80周岁患者用药时，需严密监控患者不良反应情况，可适量减少药物用量；联合组在此基础上取活血化浊汤联合治疗，药方：甘草5g，葛根、胆南星、生蒲黄、白芷各10g，三菱、红花、川穹、莪术各13g，桃仁、白术、郁金、茯苓各15g，天麻、决明子、丹参、半夏各20g，制首乌、生苡仁各30g，1剂/日，水煎服，分两次口服，共治疗1月。
1.3观察指标
（1）借助神经功能缺损（NIHSS）评分及观察患者临床症状康复情况评估临床疗效，评定标准：①显效：治疗后患者NIHSS评分降低程度＞90%，言语障碍、肢体功能障碍等症状完全消失，神经系统功能完全恢复。②有效：患者NIHSS评分下降40%~90%，患者临床症状显著改善，且神经功能明显好转；③无效：NIHSS评分降低程度＜40%，临床症状及神经功能未见明显变化。（2）①借助生活能力量表（ADL）评估患者治疗前后生活质量，共100分，分值越高，依赖性越轻，100分表示患者完全独立，生活质量最佳。②借助NIHSS评定患者神经功能缺损情况，NIHSS共42分，包括15个评定项目，分值越低，表示神经功能缺损程度越轻微，0~1分表示趋于正常或正常；＞20分即视为神经功能严重缺损。
1.4统计学
数据纳入SPSS17.0软件，（x±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
联合组治疗有效率95.24%（60/63），相比对照组84.13%（53/63）明显更高（P＜0.05），见表1。
2.2对比NIHSS及ADL评分
临床治疗后，两组ADL及NIHSS评分均得到明显改善，但联合组改善程度显著优于对照组（P＜0.05），见表2。
3讨论
脑梗塞为常见脑血管疾病，具有起病急、发病率、致死（残）率高等特点，患者发病后将在短时间内损伤其神经系统，极易诱发口眼外斜、半身不遂等后遗症[3]，预后极差。中医认为脑梗塞属“卒中”、“中风”范畴，其病发于心脑，为标；病根却为肝肾，为本，多以痹阻经络、气虚血瘀为病理基础，受情志、饮食等引起气血冲头致病；在其临床治疗中需以行淤通络、疏肝补肾治疗为主[4]。
西药治疗为脑梗塞常见治疗方式，其中依达拉奉应用较为广泛，该药为一种常见脑保护剂，属氧化类药物，其分子量较小，并具有加强脑屏障穿透效果，用药后可迅速抵达脑部，可清除自由基，抑制脑细胞、神经细胞产生氧化，且治疗浓度较高，可有效改善脑部循环，减轻脑损伤程度[5]；本研究中，我院在西药治疗的基础上，联合中药活血化浊汤干预，方中天麻、茯苓等药具有平肝定眩、健脾燥湿功效，莪术、三菱等具有良好行气破血、祛风化浊作用；半夏、橘红等药物具燥湿驱邪、理气化痰之功[6]；白芷具有明目疏风功效；川穹则有活血化瘀、祛风止痛功效，诸药联用可充分发挥各药功效，有效扩张血管，实现缓解痉挛情况，并可改善患者脑部血液循环，提升脑血流量，进而缓解临床症状，经中、西药联合治疗，患者神经缺损情况得到明显控制，极大程度促进了神经功能恢复，对提高患者生活质量，改善预后意义重大（P＜0.05）。
综上所述，对脑梗塞患者行活血化浊汤+依达拉奉治疗，可有效降低患者神经功能缺损程度，提高生活质量，改善预后，值得推广。
参考文献
[1]钟芳芳, 吴承龙, 孙新芳, et al. 补阳还五汤联合依达拉奉对脑缺血再灌注小鼠的神经功能与脑梗死体积的影响[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2016, 18(12):1312-1314.
[2]孙锡波, 于国庆, 潘海英, et al. 通窍活血汤联合高压氧和依达拉奉对一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的治疗作用[J]. 中国中西医结合急救杂志, 2016, 23(4):427-428.
[3]钟芳芳, 吴承龙, 孙新芳, et al. 补阳还五汤联合依达拉奉对脑缺血再灌注损伤小鼠神经细胞线粒体凋亡途径的影响[J]. 中华全科医学, 2016, 14(11):1844-1847.
[4]钟芳芳, 吴承龙, 孙新芳, et al. 补阳还五汤和依达拉奉联用对小鼠急性脑缺血损伤后脑保护机制的研究[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志, 2016, 23(4):267-271.
[5]蒲国明. 活血化瘀汤治疗急性脑出血的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白水平、血浆S100β 蛋白水平的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2016, 24(2):91-93.
[6]张遐智, 刘学武, 张芳兰. 单用依达拉奉与联用通腑醒神汤对急性脑出血术后血清因子和神经功能影响的对比研究[J]. 中国药物警戒, 2017, 14(2):78-81.
论文作者:赖金桂
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
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