摘要：目的：探讨颈椎骨折伴脊髓损伤的院前急救与护理。方法：选择我院2017年1月~2019年4月接收的22例颈椎骨折伴脊髓损伤患者作为本次研究对象，对患者开展院前急救治疗与规范化护理，回顾性分析患者的院前急救与护理效果。结果：22例颈椎骨折伴脊髓损伤患者死亡率是4.55%，治愈率是95.45%，并发症发生率是9.09%。结论：对颈椎骨折伴脊髓损伤患者开展科学、规范的院前急救与护理措施具有显著效果，可明显改善患者存活质量，减少死亡率与并发症发生率。
关键词：颈椎骨折；脊髓损伤；院前急救；护理
随着我国社会经济水平的不断提高，工矿业和交通业的飞速发展，导致外伤性骨折的发生率不断增加[1]。颈椎骨折伴脊髓损伤是较为常见的高致残率、高致死率以及后果严重的一种损伤，患者较易发生呼吸道梗阻、呼吸衰竭以及肺部感染等较严重的并发症，损伤部位越高则越易发生，严重威胁患者的生命安全。对颈椎骨折伴脊髓损伤患者而言，院前急救措施非常重要，是预防患者继发严重损伤的关键[2]。本次研究的主要目的是探讨颈椎骨折伴脊髓损伤的院前急救与护理，特对我院22例颈椎骨折伴脊髓损伤患者展开研究，详见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年1月~2019年4月接收的22例颈椎骨折伴脊髓损伤患者作为本次研究对象，其中男性17例，女性5例；年龄20~70岁，平均年龄（38.8±4.2）岁；致伤原因：12例患者车祸伤，7例患者高空坠落伤，3例患者重物砸伤。
1.2 院前急救及护理
1.2.1 体位 将患者平卧并制动，用颈托固定；用四人搬运法搬动患者，一人用两手与前臂固定患者头颈部，一人用两手托住腰部和臀部，一人用两手托住肩部和胸部，一人用两手托住腘窝和小腿部，四人合力在保证患者脊柱平直状态下抬起患者；转移到脊柱板上后头部用沙袋固定好。
1.2.2 密切监护病情 进行心电监护，密切监护呼吸、血氧饱和度等生命体征变化，进行有氧吸入，维持呼吸道通畅；准备好气管切开包与吸引器，当发生紫绀与呼吸困难等症时要及时吸痰并告知医生。
1.2.3 创建静脉通路 应用静脉留置针，维持静脉通道通畅，若出现血压降低、口干、面色苍白以及冷汗等休克症状时应再开放一条静脉通道来快速补液与保持血压，加强保暖。
1.2.4 心理安抚 积极同患者交流，给与患者心理安抚，耐心倾听患者主诉与感受，为患者讲解病情相关知识来舒缓患者紧张与焦虑等不良情绪。
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1.2.5 并发症护理 嘱咐患者多喝水，指导其深呼吸与有效咳嗽，定时为患者翻身与叩背，给与雾化吸入，需要时予以吸痰，以此预防肺部感染；严格依据无菌原则留置尿管，每天护理尿道口和冲洗膀胱，及时替换集尿袋，一周替换一次导尿管，密切注意患者尿液颜色、量以及性质等，以此预防泌尿系感染；为患者应用气垫床，定时更换卧位，保证床铺平整、整洁，定时按摩受压部位，用轴线翻身法翻身，以此预防压疮；病情允许时可适度进行肢体功能训练，防止发生关节僵硬与废用性萎缩。
1.3观察指标
观察患者的入院情况与并发症发生情况。
1.4 统计学方法
用软件SPSS20.0统计数据，用（%）显示计数资料，用（x±t）显示计量资料。
2 结果
22例颈椎骨折伴脊髓损伤患者中21例患者均安全送达医院，1例患者在现场急救时由于呼吸衰竭发生死亡，死亡率是4.55%；21例患者均治愈成功出院，治愈率是95.45%。21例患者中，20例患者颈髓部分损伤均恢复行走能力，1例患者由于颈髓完全损伤而只恢复部分感觉功能。住院过程中，1例患者发生泌尿系感染，1例患者发生压疮，并发症发生率是9.09%。
3 讨论
颈椎骨折伴脊髓损伤属于严重损伤类型，可能造成神经损伤与感觉缺失，严重时还会导致患者瘫痪和死亡。救治该类患者的方法是院前急救、院内急诊、专科治疗以及专业护理等，各个环节均需认真操作，否则会导致患者临床症状加重或并发症加多[3]。此次研究发现，22例颈椎骨折伴脊髓损伤患者死亡率是4.55%，治愈率是95.45%，并发症发生率是9.09%。结果表明，为颈椎骨折伴骨髓损伤患者开展规范性院前急救与护理能够保证患者有效存活，还能明显减少患者发生并发症[4]。医务人员在事故现场首先接触患者时，要尽量避免不合理搬运，必须全面询问清楚以及准确指导后再转移患者，以免发生不必要的继发性损伤或瘫痪[5]。
综上所述，对颈椎骨折伴脊髓损伤患者开展科学、规范的院前急救与护理措施具有显著效果，可明显改善患者存活质量，减少死亡率与并发症发生率。
参考文献：
[1]何晓宇.颈椎骨折伴脊髓损伤的院前急救与护理体会[J].基层医学论坛,2017,21(21):2753-2754.
[2]罗彦玲.简易脊髓损伤评估法用于多发伤患者院前急救护理的效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(01):119-120.
[3]吴晓燕,柴晓亮.地震伤致颈椎骨折伴脊髓损伤的现场护理救治与转运[J].护理学杂志,2013,28(18):32-34.
[4]郑初建,曾霄兵.颈椎骨折院前急救与院内急诊救治体会[J].局解手术学杂志,2011,20(06):628-629.
[5]何婷.脊柱脊髓损伤的现场急救与护理体会[J].护士进修杂志,2011,26(05):480-481.
论文作者:沈红菊
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
标签：患者论文; 损伤论文; 脊髓论文; 颈椎论文; 并发症论文; 发生率论文; 发生论文; 《医师在线（学术版）》2019年第08期论文;