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由于治疗的需要很多患者需要手术治疗，手术对患者是一种严重的应急源，它可通过心理上的恐惧和生理上创伤，直接影响患者的正常心理活动，并由此对康复产生影响。因此，关注患者的心理问题，针对原因采取积极措施，可以有效减轻不良的心理反应。手术室是患者实施手术治疗的场所，手术室的护理工作是临床护理工作中极为重要的组成部分，对手术期间患者实施心理护理，对麻醉和手术的顺利进行都会带来积极的影响。术中心理护理使病人有充分的心理准备，稳定情绪，缓解心理压力，使病人在亲切、信任、安全、舒适、放松的氛围下完成手术，这也为手术的成功和术后的康复奠定了良好的基础。我院手术室几年来对手术病人实施心理护理收到了很好的效果，下面对我院2015年1月～12月之间对手术病人实施心理护理的病人进行分析。
1.一般资料与方法
随机抽取取2015年1月～12月时间内在我院手术室手术病人手术记录357份。其中普外科疾病125例，妇产科疾病108例，骨科疾病68例，其他科疾病56例。
2.手术病人常见的心理问题
2.1 焦虑反应 焦虑是对环境中一些即将来临的、可能会造成危险或灾祸的威胁或者要作出重大努力的情况进行适应时主观上出现紧张和一种不愉快的期待。从医学角度看，焦虑具有保护意义，但过度无端的焦虑则被视为一个医学问题。几乎每例外科手术病人都有不同程度的焦虑，手术病人最常见的应激之一就是焦虑。而焦虑程度在手术病人不同阶段也不断变化。有人采用特质焦虑调查表对手术病人进行前后3次连续测量，结果显示手术前夜病人焦虑水平最高，说明手术越临近，焦虑程度越高。
2.2 恐惧 恐惧是由某种危险因素所引起的消极情绪及情感体验。有人测量病人的恐惧水平，提示手术前夜恐惧得分最高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆导致手术病人恐惧的主要原因：医院的特殊场所和特殊气氛，如洁白肃穆的环境，危重病人抬进抬出，抢救病人的气氛，黑暗环境中进行检查；临床处置和特殊检查，如术前抽血化验，骨髓穿刺，术前给病人、家属谈话中可能危及生命等；害怕手术，有些病人临上手术台时，血压升高、心率加快、全身发抖，甚至进入手术室就被吓晕；消极暗示：同类病人预后不良的信息；病人预后不良及危及生命的疾病，如截肢、癌症等；疼痛：疼痛直接引起恐惧。担心，担心手术是否成功，是否会出意外，甚至有人把上手术台当成与家人永别的最后一幕。对于术前疾病的性质无法判断是良性还是恶性者，则更是惊慌失措。他们多数表现为入院后盼早日手术，一旦安排手术日，就惶恐不安，吃不下饭，睡不好觉，有的在手术前一天晚上服用安眠药或肌注镇定针，仍难以入睡。
2.3 抑郁 抑郁主要是由现实丧失及预期丧失而引起的。疾病多少伴有健康的丧失，所以多数人都有不同程度的抑郁情绪。它的表现多种多样：有的故做姿态极力掩饰，有的少言寡语对外界任何事物都不感兴趣，有的哭泣不语放弃治疗。总之，抑郁病人不愿说话和活动，易激惹、食欲不振。若这种情绪不及时排除，则影响术后下床活动，影响心肺、消化道功能的恢复，容易产生静脉栓塞、营养不良或继发感染。
3.手术病人的心理护理
3.1 手术前心理护理 无论手术大小或是否危及生命，对病人都有较强的刺激，这种刺激会通过一系列不良的生理反应，如血压升高、心率加快，有的病人可出现四肢发凉，对手术环境和器械异常敏感，甚至出现病理心理活动，为此应采取以下护理措施：进行术前心理咨询，咨询应由权威的医师或护士进行，权威的咨询对病人获得安全感极为重要，耐心听取病人陈述和要求，具体分析进行疏导；根据不同的病人，用适当语言交代术中可能要承受的痛苦及应对方法，如腹部手术有脏器牵拉痛时，应尽力做深呼吸，努力放松；对需带各种管道或其他仪器者，术前向病人解释清楚，不致在麻醉清醒后产生畏惧。气管切开及插管或放置鼻饲管者，因影响说话应事先告诉病人如何表达自己的需求。对手术复杂及心理负担过重的病人，让病人了解有关专家是怎样反复研究其病情确定手术最佳方案，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使病人深感医务人员对自己病情十分了解，对手术极为负责。手术室护士术前1 d要探视病人，介绍手术室情况，有必要准备一些图片，从环境及病人入室的一些常规讲起，消除他们对手术室的陌生与紧张感，使病人感觉每一环节都有人关心，增加他们的安全感。
3.2 手术中的心理护理 病人进入手术室，由于特殊的环境，使病人感到恐惧不安，这就需要医护人员采用心理位置交换和角色交流的方法、体贴、安慰病人，在手术间营造一种轻松的氛围，使病人情志转移。同时医护人员和善的语言、良好的素质、熟练准确的操作技术，都能使患者产生信赖感。护士和医师言谈举止很重要，由于病人入手术室就会认为自己的生命就掌握在医护人员手里，因此，严肃、认真、全神贯注的操作对减轻病人的疑虑很重要，所有人员不应在手术室闲谈嬉笑或窃窃私语。对于手术中处于清醒状态的病人，应严密观察病人的表情及情绪变化不失时机的实施心理护理，分散病人的注意力，在不影响手术前提下尽可能满足患者的要求。
3.3 术后访视护理 责任护士术后随访病人，主动倾听病人的诉说，对术后的恢复给予热情关注，告诉病人手术的成功仅仅是治疗的一半，另一半就是术后的治疗，除药物治疗外，还应保持心情的平静与愉快，按医生的医嘱做，与病房的护士共同做好术后的心理护理。
参考文献：
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[2]王锦帆，尹梅.医患沟通，北京：人民卫生出版社，2013.3
[3]曹婷． 手术患者的心理护理． 中华护理学会第15 届全国手术室护理学术交流会议论文汇编［C］．2011．3
论文作者:代丽辉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/2
标签：病人论文; 手术论文; 手术室论文; 心理论文; 焦虑论文; 术后论文; 患者论文; 《健康世界》2016年第15期论文;