(靖江市人民医院 江苏 靖江 214500)
【摘要】 目的：探讨传统甲状腺瘤切除术与小切口甲状腺叶切除术用于治疗甲状腺瘤在临床上的效果。方法：选取我院2013年1月到2015年1月间收治的60例患者。随机将其分成两组，观察组30例，采用小切口甲状腺叶切除术治疗，对照组30例，采用传统的切除手术治疗，对两组手术疗效进行对比分析。结果：观察组平均手术时间为（85.5±18.6）min，术中平均出血量（12.5±4.2）mL，平均住院时间（3.6±1.2）d，对照组采用传统切除术，平均手术时间为（116.5±21.5）min，术中平均出血量（25.3±4.3）mL，平均住院时间（4.7±1.5）d。对比两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：小切口甲状腺叶切除术治疗甲状腺瘤效果明显，值得在临床上进行推广。
【关键词】 切除术；传统切除术；甲状腺瘤
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0128-02
甲状腺瘤属于良性肿瘤，较为常见，其包膜完整、边界轮廓清晰可见，可排除血管瘤之类可能[1]。临床中较为多见的为甲状腺瘤中的腺瘤，据统计可占到整个甲状腺瘤发病率的75%左右，主要采用的治疗手段为外科手术切除术[2]。我院在2013年1月到2015年1月间收治的60例患者，经术取得了较好的效果。现将具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月到2015年1月间收治的60例患者，随机分成两组，其中：
观察组：男性9例，女性21例；平均年龄（36.5±6.6）岁，病程（2.5±1.5）年，瘤体直径（2.3±0.9）cm。
对照组：30例，男患者11例，女患者19例，平均年龄（36.5±6.9）岁，病程（2.5±1.7）年，瘤体直径（2.5±1.0）cm。
对比两组组间差异不明显（P＞0.05），不具有统计学意义。
1.2 方法
在全麻的情况下：对照组采用传统切除术；观察组采用小切口甲状腺叶切除术治疗，分别对各组的30例患者进行甲状腺瘤切除。
1.3 统计学方法
采用Spss19.0统计学软件分析Excel数据库，采用t检验分析以均数±标准差（x-±s）表示的计量数据。χ2检验分析采用率表示的计数数据。具有统计学意义，以P＜0.05标注。
2.结果
2.1 患者手术情况
在60例患者中，观察组30例平均手术时间为（85.5±18.6）min，术中平均出血量（12.5±4.2）mL，平均住院时间（3.6±1.2）d；对照组30例平均手术时间为（116.5±21.5）min，术中平均出血量（25.3±4.3）mL，平均住院时间（4.7±1.5）d。见下表1。
2.2 术后随访结果
观察组与对照组比较：伤口或瘢痕小、并发症少，仅有1例，对照组有3例患者出现了不同程度并发症，2例即属于腺瘤切除术后患侧再发，观察组无1例复发”。
3.讨论
在我国，40岁以上的妇女患甲状腺瘤者居多，其主要表现在病程较长、发展慢、单侧发病为主，而且呈现出来的形状多以圆或椭圆形为主，并且不与周围组织发生粘连，而且会伴随吞咽活动，使瘤体之间的直径控制在较小的范围内，通常为几厘米之内，从而给患者未造成较大痛苦，而且大多患者感觉上并未表现出较大的不适，从影像学检查分析，大多会表现出冷结节，以致于随着时间的增加而转变为钙性质的硬性肿瘤。应该明确区分甲状腺瘤中的结节性甲状腺肿、甲状腺癌两种不同的病症[3]。
在本次研究中，对观察组的患者采取小切口甲状腺叶切除术。方法：先进行全麻；常规的备皮；取仰卧，肩部垫高，头部后仰，颈部暴露后；在两锁骨交界处（1～2cm），单侧行切除切口长约4cm，双侧切除长约6cm，经皮下注射0.5％肾上腺素，防止皮下出血。然后，分离皮瓣，切开皮肤与皮下组织，再采用电刀分离颈前肌和结缔组织。在正中线切开颈白线进行颈前静脉和肌肉群处理，保持纵向肌肉群完整无破损，防止避免伤及血管和神经。此时，甲状腺彻底暴露，即可对单双侧腺瘤做出准确判断，如果怀疑可能是恶性病变，应该及时把标本送检，从检验结果分析并进行确诊[4]。最后，提起瘤体，行贯穿缝合，接下来，切除甲状腺腺瘤，术后止血需及时进行，可不放置引流管（这一点与传统手术不同），采用无创缝合皮肤，加压包扎处理[5]。对照组采用传统切除术，采用全麻麻醉方式，在距胸锁关节2cm的颈部至胸锁乳突肌外缘行一横向切口，将颈前筋膜和颈阔肌之间从舌骨下到胸锁关节上缘游离皮瓣，切除腺瘤。术后放置引流管进行引流[6]。结果显示，观察组明显优于对照组，而且在随后的随访中，经小切口甲状腺叶切除术治疗的患者比传统甲状腺瘤切除手术的伤口或瘢痕小、并发症少，仅有1例，而在对照组中，有3例患者出现了不同程度的并发症，2例即属于腺瘤切除术后患侧再发，观察组无1例复发”。
综上所述，采用小切口甲状腺叶切除术与传统甲状腺瘤切除手术在治疗甲状腺瘤方面表现出了较大的优势，其主要表现在手术时间、术中出血量、平均住院时间及其并发症四个方面，这一手术形式与方法说明了其创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等主要特征，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1] 何挺佳小切口甲状腺叶切除术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].中国现代医生，2012，48(31):121-122.
[2] 刘存亮.86例巨大甲状腺瘤手术治疗要点[J].肿瘤防治杂志，2013，10(4):437-438.
[3] 梁开惠.外科手术治疗甲状腺瘤38例报告[J].中外医疗，2012，29(8):65-66.
[4] 蔡安全.几种甲状腺瘤手术方式的临床分析[J].中外医疗，2012，29(1):35-36.
[5] 汤金剑.低位外科手术甲状腺切除术与传统甲状腺切除术在治疗甲状腺瘤中的比较[J].中外医学研究，2013，11(25): 29-30.
[6] 王健.低位普外科手术在甲状腺瘤中的应用价值研究[J].中国医药指南，2013，11(23):483-484.
论文作者:卢江
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/12
标签：甲状腺论文; 切除术论文; 平均论文; 患者论文; 腺瘤论文; 手术论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;