陈琳
（安徽中医药大学第一附属医院干部心血管科；安徽合肥230031）
【摘要】目的：探讨全方位健康指导护理对高血压患者用药依从性的干预效果。方法：随机选取我院于2015年8月至2018年8月间收治的70例高血压患者，并将其均分为观察组（n=35）与对照组（n=35）。其中对对照组患者行常规护理干预，对观察组患者则在前者基础上行全方位健康指导，将两组护理效果进行比较分析。结果：观察组患者治疗依从性评分为（9.38±0.51）分，对照组患者治疗依从性评分为（7.23±0.47）分，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意率显著高于对照组，且前者并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全方位健康指导护理干预用于高血压患者中，可在增加其用药依从性的同时，防止相关并发症发生，以及提高患者护理满意度。
【关键词】全方位：健康指导：高血压：依从性
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0167-02
高血压是一种多见的慢性病，和人们近些年来的生活水平改善有着密不可分的关系。根据相关文献报道指出[1]，我国高血压患病人群年龄呈年轻化趋势发展，且多数患者的血压控制并不达标，而导致其主要原因是患者服药不规律，以及依从性差，其中依从性一般指的是人的行为、治疗是否与健康指导一致[2]。本次研究，通过选取我院收治的70例高血压患者，将其均分为两组后分别采取不同护理干预方案，旨在探讨全方位健康指导护理对高血压患者用药依从性的干预效果，报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2015年8月至2018年8月间收治的70例高血压患者，并将其均分为观察组（n=35）与对照组（n=35）。所有患者经相关检查诊断均符合高血压标准，舒张压≥90mmHg，收缩压≥140 mmHg。其中对照组男22例，女13例；年龄18-80岁，平均（60.24±4.31）岁；病程1-35年，平均病程（13.66±2.15）年。观察组男21例，女14例；年龄19-82岁，平均（61.07±4.82）岁；病程1-37年，平均病程（14.15±2.73）年。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者行常规护理干预，具体包括：血压监测、病情观察、生活护理及基础护理等干预措施，观察组患者则在前者基础上采取全方位健康指导，具体如下。
（1）心理指导：高血压患者由于病程较长，往往需要终生服药进行控制，因此大部分患者在住院进行治疗时，易发生焦虑及抑郁等负面情绪，最终影响到患者治疗依从性。针对该情况，护理人员应对其进行具有针对性的心理指导，可通过交谈沟通的方式，了解患者的内心疑问并予以耐心解答，同时进行鼓励，告知患者成功治疗的病例，以增强其治疗依从性及其信心。
（2）血压监测指导：患者治疗期间，通过向其讲解血压监测的方法、意义、若何避免监测误差以及根据监测结果调整药量等血压监测指导，有助于提高患者的治疗效果及安全性。
（3）饮食指导：由于不健康的饮食习惯是导致高血压发生的重要因素，因此对高血压患者应进行饮食指导。具体为：告知患者保持健康的饮食习惯，按时进餐，禁止暴饮暴食，控制食盐的摄入量，禁食腌制食物，少食用高脂肪及高蛋白的食物，遵嘱其应禁烟与禁酒。
（4）用药指导：高血压患者治疗的主要方法是应用降压药物，但降压药种类较多，且应用方法多样，若使用不得当，就极易诱发相关不良反应。故对高血压患者用降压药进行治疗时，应对其种类、用法、用量、相关注意事项及不良反应进行耐心讲解，以提升患者认知度，正确、安全地应用降压药。另外，护理人员还需要指导患者养成记录用药情况的习惯。
（5）运动指导：护理人员应在告知患者适当运动的同时，向其讲解运动强度及运动时间。通常情况下，高血压患者的运动首选是散步、广播体操以及打太极等运动量不剧烈的运动。适合高血压患者运用的时间是下午2-3点，运动后患者心率每分钟不宜超高120次，适当的运动具有预防心脑血管并发症的作用。
1.3 观察指标及其判定标准
参照相关文献[3]，对两组患者治疗依从性进行评价，满分为10分，得分越高则代表患者治疗依从性越好；自行拟定护理满意度调查问卷对患者护理满意度进行调查，问卷总分为100，根据得分评价为非常满意、满意、不满意，总满意率=非常满意率+满意率；观察并统计两组患者的相关并发症发生情况。
1.4 统计学处理
SPSS处理数据，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗依从性评分比较
经评价，观察组治疗依从性评分为（9.38±0.51）分，对照组治疗依从性评分为（7.23±0.47）分。组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组护理满意率比较
经问卷调查，观察组患者护理总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），详情见表1。
2.3 两组并发症发生率比较
经观察统计，观察组患者治护期间未发生相关并发症，综合并发症发生率为0.00%（0/30），对照组患者治护期间发生相关并发症共7例，其中5例冠心病，2例脑出血，综合并发症发生率为23.33%（7/30）。组间比较，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
最近几年，我国经济处于飞速增长状态，人们生活水平随着有了大幅度的改善的同时，高血压等慢性病发病率也随之呈逐年提高的趋势。高血压是引起心脑血管疾病的重要因素，其并发症严重，易对患者身心健康造成严重影响。相关研究表明[4]，通过指导患者有效且规律的遵从医嘱用药，能够有效减少相关并发症的发生率，从而改善患者的生活质量。然而，大部分高血压患者缺少对遵医嘱服药的重视，致使其用药后自觉临床症状消失就擅自停药，或是减少用药量，这也是高血压患者病情控制不理想的主要原因之一。
全方位健康教育指导，是通过一系列具有科学性的健康教育指导[5]，使高血压患者能够清楚了解到遵从医嘱用药的重要性。而在实际开展过程中，应该对不同年龄段、病程的患者有不同的侧重点。如对年轻及病程较短的患者侧重高血压相关知识，长期服药的重要性，以及血压控制不稳的危害。本次研究中，通过对观察组患者应用心理、血压监测、饮食、运动及用药等方面的健康教育指导，研究结果表明，全方位健康教育指导居于增加高血压患者用药依从性，减少相关并发症发生率，以及提高患者护理满意度的作用。
综上所述，全方位健康指导护理干预用于高血压患者中，可在增加其用药依从性的同时，防止相关并发症发生，以及提高患者护理满意度。
参考文献
[1]刘小娥.健康指导在基层老年原发性高血压病治疗中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A0):318-319.
[2]吴特.预防性健康教育指导对高血压前期人群的干预价值评析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(69):173.
[3]马富兴.定期随访与健康指导对原发性高血压患者的影响[J].中国农村卫生,2018(14):47+51.
[4]宋晖.高血压患者实施全方位健康指导的护理干预[J].临床医学工程,2018,25(02):239-240.
[5]黄素芬.健康教育联合生活指导对高血压患者生活质量及心理状况的影响[J].包头医学院学报,2017,33(09):112-114.
论文作者: 陈琳
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/3
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