天津市西青医院妇产科 天津市 300380
摘要：目的：探讨优质护理在胎盘早剥患者中的应用价值，为临床护理提供参考依据。方法：选取2014年1月—2016年1月期间我院产科收治的34名胎盘早剥患者作为对照组，给予常规护理；选取2016年1月—2018年1月期间我院产科收治的34名胎盘早剥患者作为观察组，给予优质护理干预。比较和分析两组患者产后大出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生情况及护理满意度。结果：观察组产后大出血、胎儿窘迫及新生儿窒息明显低于对照组（P＜0.05），观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：优质护理在胎盘早剥患者中的应用效果良好，可降低并发症的发生，提高护理满意度，值得进行推广应用。
关键词：胎盘早剥；妇幼保健；优质护理
胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期，正常的胎盘在胎儿娩出前，部分或完全从子宫壁剥离，胎盘早剥属于妊娠晚期的严重并发症，常表现为突发的剧烈腹痛、胎心变化及阴道出血，起病急、发展快，如果处理不及时将严重危及母儿安全[1]。胎盘早剥患者由于对于疾病的认识不足，患者常治疗配合度不高，而常规护理往往缺乏针对性，因此在胎盘早剥患者中开展有效的优质护理至关重要[2]。为此，我院将优质护理有效应用于临床护理中，并取得了一定成果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月—2016年1月期间我院产科收治的34名胎盘早剥患者作为对照组，选取2016年1月—2018年1月期间我院产科收治的34名胎盘早剥患者作为观察组，所有患者均经明确诊断为胎盘早剥，所有患者均无严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍、意识障碍及精神类疾病，均经患者及家属知情同意，且符合伦理委员会基本要求。其中，对照组年龄23～45岁，平均（32.2±4.6）岁，孕周36～39周，观察组年龄24～45岁，平均（32.1±4.7）岁，孕周36～39周。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。
1.2 方法
对照组采用产科常规护理常规，观察组在对照组的基础上给予优质护理，具体如下[4-5]：①病情监测：密切关注患者一般情况，注意监测胎心、胎动，注意患者有无腹痛、阴道有无出血等胎盘早剥表现，观察宫底的高度，子宫的硬度，注意羊水多少的变化，病情变化及时告知医生[3]。②做好抢救措施：应迅速做好术前准备和新生儿抢救的准备，立即给予吸氧，行床边心电监护，建立有效的静脉补液通道，记出入量，及时补液纠正低血容量休克，发现异常及时给予处理，适时终止妊娠。所有的检查和护理操作应轻柔，尽量减少增加患者腹压的行为[4]。③健康教育：结合患者的家庭条件、社会背景以及文化程度为患者制定通俗易懂的健康宣教方案，用通俗易懂的话语向患者讲解疾病的相关知识，告知患者配合治疗的相关方法及技巧，提高患者对疾病的掌握程度。④心理护理：胎盘早剥患者容易产生紧张、焦虑情绪，突然发生阴道出血更增加了患者的恐惧心理，医务人员应主动与患者交流，针对患者不良情绪的来源给予心理疏导，保持患者以良好的心态来配合治疗。
1.3 观察指标
①对比两组不良妊娠结局（产后大出血、胎儿窘迫、新生儿窒息）发生情况。②采用自制护理满意度调查表对两组患者进行问卷调查，总分100 分，＜70分为不满意；70～90分为满意；＞90 分为非常满意。总满意度=（非常满意+满意）人数/总人数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用x±s表示，组间比较行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
观察组产后大出血、胎儿窘迫及新生儿窒息明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，详见表1）。观察组的护理满意度为91.18%，对照组的护理满意度为70.59%，患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，详见表2）。
表1 两组患者不良妊娠结局表（例/%）
3讨论
胎盘早剥多见于孕20周以后或分娩期，常有妊高症病史，起病急、发展快，处理不及时将对母婴安全造成严重威胁。根据患者病情的严重程度不同可将胎盘早剥分为3度，Ⅰ度：胎盘的剥离面积较小，患者常无腹痛或者疼痛很轻微，症状不明显，其对母婴的影响较小。Ⅱ度是指在分娩前期患者的胎盘剥离面积达到整个胎盘面积的1/3左右，患者常表现为突发的持续性腹痛、腰背痛，常无阴道流血或流血量较少，腹部检查可见子宫大于妊娠周数。Ⅲ度是指胎盘的剥离面积超过胎盘面积的一半，临床表现明显较II度重，患者可表现为面色苍白、血压下降等休克症状，腹部查体可见子宫硬如板状，不能松弛，胎心消失。胎盘早剥患者通常都有一定的恐惧心理，采取有效的护理措施对于提高治疗依从性至关重要[5]。
既往多项文献报道提示[6]，在胎盘早剥患者中有效给予优质护理，可降低分娩并发症发生率，改善母婴结局。本研究显示，观察组产后大出血、胎儿窘迫及新生儿窒息明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，详见表1）。观察组的护理满意度为91.18%，对照组的护理满意度为70.59%，患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，详见表2）。这也与既往文献报道一致，说明提示优质护理干预可改善高胎盘早剥患者妊娠结局，提高护理满意度。
综上所述，优质护理在胎盘早剥患者中的应用效果良好，可降低并发症的发生，提高护理满意度，值得进行推广应用。
参考文献：
[1]陈汉青，邹粟花，蔡坚，张颖，杨建波，王子莲.胎盘位置影响胎盘早剥的妊娠结局分析[J].中山大学学报（医学科学版），2016，37（01）：91-94.
[2]王雅楠，杨孜.影响胎盘早剥临床结局的相关因素及防范策略[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（02）：114-118.
[3]李爱红.68例胎盘早剥的临床分析[J].上海交通大学学报（医学版），2006（05）：541-543.
[4]邵卫红，邵建芳，刘芸，黄红英.胎盘早剥的临床分析与护理[J].护士进修杂志，2007（21）：1975-1976.
[5]王红阁.优质护理干预对胎盘早剥患者妊娠结局的影响[J].河南医学研究，2017，26（24）：4566-4567.
[6]韦奕羽，潘颖群.优质护理用于胎盘早剥患者护理的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（09）：104-105.
论文作者:张倩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/1
标签：胎盘论文; 患者论文; 满意度论文; 对照组论文; 统计学论文; 产科论文; 新生儿论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;