【关键词】全瓷贴面；前牙；临床效果
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0111-02
人们在饮食过程中所产生的不断精细化整体饮食结构，会导致牙齿所面临的各种问题的增加，随着生活水平的提高，人们对牙齿修复的要求也越来越高，不仅要求咬合功能，美观要求常常更是患者急于求治的原因，这一点在前牙修复中表现更为明显[1]。瓷贴面是近年来应用较多的一种较为先进的牙体修复方法，把瓷和牙釉质表面酸蚀后进行粘接，可用来改善染色牙的颜色，改善畸形牙的形态以及关闭牙间隙。本文选取2015年1月～2016年1月我院收治的有前牙美容需求患者56例，应用全瓷贴面修复前牙，经过一年随访临床修复效果满意，现报告如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2016年1月我院收治的有前牙美容需求患者56例（112颗），其中男30例（76颗），女26例（36颗），年龄17～50岁。所修复牙齿均为上前牙，且均为形态异常、漂白效果不佳的着色牙，唇侧/切端磨损。其中中切牙48个，侧切牙56个，尖牙8个。
1.2 方法
1.2.1牙体准备 全瓷贴面采用由德国义获嘉公司所生产的第三代热型热压铸玻璃陶瓷（批号：SO6678），该种材料的抗力压度为（350+50）Mpa。首先要对牙位进行相应的检查、记录，制取相应的研究模型，选定修复方式。对于瓷贴面而言，依照唇面选择对应的覆盖型、切缘包绕型以及邻切面包绕型，从而进行牙体制备，用柱状金刚砂针将唇面釉质磨除0.3～0.5mm，并适当磨除过凸部分，保留邻面接触点，颈部齐龈，深约0.3mm。唇面颈缘预备呈浅凹槽型肩台。再根据患者的牙位采取局部麻醉，在自然光线下，使用色板进行选色以及比色。
1.2.2模型处理 取模时可用细棉捻蘸取肾上腺素液安放在颈缘下，使局部血管收缩，1分钟后取模，这样可保证龈边缘清晰。用硅橡胶印模材取精确模型，脱模后修整模型，按颈缘外形向龈方延伸0.5mm，以补偿收缩。送技工室进行瓷贴面制作。
1.2.3试戴和粘接固定 用牙科柱状砂轮去除耐火材料，修磨和抛光瓷贴面的边缘，在主模型上及临床上进行试戴，检查邻触点、边缘和咬合，适当调整。为防止唾液污染，试戴前先用硅烷耦联剂处理瓷贴面一次。先试戴瓷贴面，用5%～10%氢氟酸酸蚀贴面45～90s，在组织面涂一层硅烷耦联剂，口内阻湿，用磷酸凝胶酸蚀牙面30s，冲洗吹干，在牙面和贴面组织面均匀涂粘结剂，持续性轻压使贴面就位，先光照10s固定，去除多余粘结剂后，再光照20s，调整咬合。瓷贴面用笔式喷砂机处理或用40g/L氢氟酸处理5min，超声清洗吹干，选用釉质粘结或光固化复合树脂粘结系统进行粘结。
1.3 评价标准
在修复1～6个月之后来院进行复查，对患者的牙龈健康状况，脱落、颜色等状况进行观察，征询患者意见转满意度调查。满意：修复后的患者牙齿颜色和比色板之间并不存在偏差，不满意：患者牙齿颜色与比色板之间存在显著偏差。
2.结果
56例患者中，有2例因粘接未压紧而脱落，其余患者均无磨损，无变色，患者无主诉不适感，对外形功能满意。
3.讨论
随着近年来牙科材料的进步，在牙齿修复方面,牙科医生有了更多的选择，新粘合剂的诞生尤其是应用磷酸处理牙釉质，氢氟酸酸蚀瓷贴面的粘结面，以及硅烷偶联剂的应用，使贴面粘结强度大大提高，修复效果更为可靠。从而使全瓷贴面在修复牙齿缺损、修复变色牙以及关闭牙齿小间隙方面得以广泛应用[2]，并受到牙科医生以及患者的青睐。瓷贴面是近年来应用较多的一种较为先进的牙体修复方法，把瓷和牙釉质表面酸蚀后进行粘接，可用来改善染色牙的颜色，改善畸形牙的形态以及关闭牙间隙，其优点在于，具有天然牙的自然光泽和半透明性，抗着色能力强、与邻牙协调且耐磨、对牙龈组织无刺激，由于磨除牙体组织少，可在最大限度保存牙体组织的前提下提供良好美学和生物学特性而被患者乐于接受并成为口腔修复学的研究热点。
全瓷贴面是一种的极有前途的牙科修复技术，但同任何治疗技术一样，选择合适的修复适应证才是确保全瓷冠烤瓷贴面修复成功的基础。研究报道认为，烤瓷贴面主要用于治疗轻、中度染色前牙和变色前牙、切角缺损前牙、外伤性切l/3折断前牙、过小畸形侧切牙、上侧切牙舌向错位、前牙间隙、釉质发育和钙化不全牙等[3]。
由上可见全瓷贴面技术在处理前牙小范围缺损、变色牙以及前牙小间隙方面前景广阔，笔者深信，随着材料科学的日新月异以及牙科修复技术的飞速发展，全瓷冠修复必将以其优良的性能，自然的色彩在临床修复领域发挥更大的作用。
【参考文献】
[1]龙飒.全瓷冠烤瓷贴面在前牙修复中的效果观察[J].中国实用医药，2011（36）239-244.
[2]杨雷，张丽，魏丽，等.烤瓷贴面和全瓷冠在前牙美容修复中的应用[J].中国伤残医学，2014（7）：81-82.
[3]杨宗儒.全瓷冠烤瓷贴面在修复前牙中的应用[J].中国卫生产业，2012（09）：97.
论文作者:李红梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/12
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