四川省渠县中医院检验科 渠县渠江镇 635200
摘要：在医院，医学检验是一门采用现代物理化学方法和手段进行病症判断的学科，通过实验室技术以及医疗仪器为医生在进行临床诊断或治疗时提供有利的依据。伴随着医院工作向着现代化的发展步伐，检验科也也随之有了很快的发展，医院在对医学检验进行全面管理，不仅能够将检验服务水准有效提升，同时也能促进医院医疗服务水平的提升。所谓医学检验全过程，主要包含了检验前、检验过程中以及检验后进行管理的过程。
关键词：医学检验；全过程；管理
１ 检验前质量管理
１．１ 患者状态
患者的状态主要是患者的饮食、精神情绪以及服药状况等方面。临床医生和患者在对医学检验没有明确认识的前提下想要快速的取得检验结果，正因这种情况患者的状态常常受不到重视，导致检验前的质量无法合理控制。患者饮食情况对检验结果影响较大，一般要求对患者进行早晨空腹取样以避免昼夜变化所带来的影响。同时，患者的精神情绪变化在一定程度上也影响机体内的化学变化，采集标本时，检验员应该尽可能使患者处于安静休息状态。及时掌握患者的服用情况，如果可能，应该及时要求患者停药，如果不能停用，检验结果必须要考虑药物对其影响。针对这些问题，检验科应该制订实用的检验指南，以指导患者做好检验前的准备。
１．２ 标本采集
１．２．１ 标本采集的时间要求
一般进行医学检验的最佳时间段是患者早上起床未进食之前进行，这样可以有效降低昼夜变换带去的影响，使检验结果更加准确。针对特殊状况应另外选择最合适的阶段进行检验，
抗生素使用前的细菌培养阳性率最高。对于病毒性抗体的检验，采集急诊期和恢复期的血清更具有诊断意义。
１．２．２ 确保标本具有代表性
检验标本选择正确是得到具有诊断价值的检验结果的前提。（１）采集的痰液标本应该避免唾液的混淆，大便标本应该保留脓血部分，同时外伤性血液不能进入骨髓穿刺标本之中。（２）尽量在同一时段采取检验标本，以防止因为不同时间采集标本引起检测结果的波动。（３）血标本采集时需要严格依照真空采血管的刻度要求。同时抗凝剂应该选择正确，如生化项目检查应该使用肝素锂抗凝，而血常规采用乙二胺四乙酸二钾抗凝。以避免由于抗凝剂和标本之间比例差异而导致检测结果出现偏差。（４）避免溶血的影响。目前多数检验科都采用了真空采血的方法，这样在一定程度上防止了溶血的发生。但是血标本加入抗凝管后快速振荡混匀等因素可导致红细胞破裂，引起溶血。溶血可以使乳酸脱氢酶、无机磷、钾离子等含量假性升高，同时可降低血糖、钠等含量。
１．３ 标本运送和保存
标本存放容器的条码应该包含送检科室、患者姓名、病床号、病历号及标本类型等信息，防止张冠李戴弄错信息。很多检验项目对标本的保存有严格的要求，如时间、光照、湿度、温度等都需要控制。采集的标本应该确保有专人运送，并保证在规定时间内将其运送至检验的实验室。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆标本在传送过程中应该确保其安全性，防止因各种原因引起的标本容器损坏，避免标本的污染，防止条码信息被丢失、破坏及混淆，同时对具高生物危险性的标本应该严格按照相关规定进行运送，进行特殊包装，避免其对他人的传染。医学检验实验室在收到标后，应该对标本的条码、标本质量等进行验收。验收不合格的标本需及时退回，并且解释原因。对于不能立刻进行检测的标本，应该按照实验要求将其置于合适的环境下保存。
２ 检验中质量管理
２．１ 正确选择检验项目
正确的检验项目应该是针对患者疾病要求的检验，是确保检测结果有效的关键。新检验技术和仪器的引进，各种各样的检验项目不断设立，使检验科专业化程度越来越高，因而导致检验科外的临床人员对检验项目缺乏深入了解，最终难以正确选择适合患者的检验项目。因此，医院应该通过加强检验科与临床科室之间的交流以及相互学习来促进临床医生和护士对检验项目与检验方法的了解，使其能够结合患者的病情需要选择最为恰当的检验项目。同时，选择检验项目还应符合科学、安全、经济和实效的原则。
２．２ 检验人员专业素质的要求
检验人员是生产要素中的主动因素，现代化的医学检验强调人员对教育、培训和经验三者
结合起来，要足以胜任自己的工作，对其技术水平与专业素质有更加严格的要求。近年来，检验技术与仪器发展迅速，自动化、智能化逐渐成为了检验科的发展趋势。新检验项目的不断引进，使检验科对检验人员的专业素质要求越来越严格
３ 检验后质量管理
３．１ 检验结果报告
检验科每天都要对大量的患者标本进行检验，每个检验项目都将进行对患者标本编号、处理、信息录入及报告的撰写等工作。检验结果报告单的撰写应该符合《病历书写基本规范》的相关规范，内容要清晰，应包含患者姓名、标本条码、各个检测指标、对结果的解释及对病情初步的判断等信息。这些信息应该由相应检验项目负责人进行审核。医院对检验结果报告应该进行规范化管理，采取电子保存，内部共享及对外保密等。同时检验结果报告应该及时反馈给患者和医生，并确保其准确性。医生或患者对检验报告存在异议，可提出复查。若检验报告存在错误，检验人员应及时修改，并快速将纠正的信息传递给患者和医生。
３．２ 检验的质控小组
建立检验质量控制小组，由检验科主任担任组长，成员涉及生化、理化、血液、免疫等各专业负责人。引入个人负责制，小组成员需要对自己所在检验单位的质量负责，各项目成员之间进行相互监督与合作。检验科的质控小组主要工作是定期对各检测项目的质量进行抽检，并根据检查结果形成质量报告，抽检的结果与相应项目检验人员的绩效直接挂钩，以此来督促检验人员提高检验工作的质量，促进检验科室服务水平的提升。如质控小组发现检验质量问题，应采取内部讨论的方式，共同协商解决。
４ 结语
检验科的建设是医院现代化建设的一部分。检验科要更好地发展，必须着眼于加强医学检验的全过程管理，落实规范检验流程，提升检验人员的专业素质，建立质控小组等措施。全过程管理的落实对于提高检验科服务水平、检测准确性和医疗服务质量都具有重要意义。
参考文献：
［１］ 杨志华，朱建斌．基层医院检验科存在的问题及整改对策［Ｊ］．中国社区医师：医学专业，２０１１，１３（４）：２２６．
［２］ 林英辉，黄小琪．医学临床检验结果的影响因素及控制对策探讨［Ｊ］．实用预防医学，２００７，１４（３）：９４１－９４１．
论文作者:万兵
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
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