黑龙江农垦总局总医院 150088
【摘要】目的：分析研讨希罗达/顺铂分别联合放疗治疗局部晚期食管癌疾病的临床疗效和不良反应。方法：用1：1随机数字法分2组讨论2015年7月至2016年3月期间我院收治的局部晚期食管癌患者80例，40例对照组接受顺铂联合放疗治疗，40例研究组接受希罗达联合放疗治疗，观察治疗疗效、不良反应，并比较。结果：虽对照组治疗总疗效92.50%略高于研究组90%，但P>0.05。研究组总不良反应发生率12.50%低于对照组35%，且P<0.05。结论：临床治疗局部晚期食管癌疾病，希罗达联合放疗与顺铂联合放疗治疗的疗效相似，但前者更为安全，且耐受性更好，值得持续应用。
【关键字】食管癌；晚期；顺铂；希罗达；放疗
我国恶性肿瘤中较为常见的一种则为食管癌。大部分患者在得到确诊时，疾病已发展至中晚期阶段，大约有20%的患者可接受根治性切除术治疗，而另外80%的患者则主要依据综合治疗和放疗，单纯性给予放疗治疗，无法确保生存率[1]。失败主要因素为远处转移和局部复发。同步放化疗属于综合治疗方式之一，可提升食管癌疾病治疗疗效。因此，本研究纳入80例患者分2组进行讨论。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
用1：1随机数字法分2组讨论80例局部晚期食管癌患者，每组各40例。对照组：男性21例，女性19例，年龄（68.2±1.1）岁，病变位置：2例下段，25例中段，13例上段和颈段；研究组：男性22例，女性18例，年龄（68.7±1.2）岁，病变位置：3例下段，26例中段，11例上段和颈段。两组患者基本资料比较P>0.05。
入选标准：①纳入此研究前，患者均未接受过其他治疗；②病理检查显示患者为鳞癌；③5cm<病灶直径<12cm；④KPS评分≥80分；⑤均知晓此次研究方案，并自愿接受诊治。
排除标准：①患者肝肾、心肺等器官存在严重性障碍者；②疾病已发生远处转移者；③精神、智力障碍者。
1.2方法
研究组接受希罗达联合放疗治疗，按照其纤维食管胃镜和食管钡餐造影，以及CT图像，定义原发灶为GTV，GTV上下外扩3cm，前后外扩0.5cm则为CTV，CTV上下左右外扩0.8cm，前后外扩0.5cm则为PTV。纵膈淋巴结都短径为1cm或以上，特殊位置，如心膈角淋巴结、气管食管沟、食管旁≥1.5cm则可定为GTVnd，外扩1cm则为PTVnd。剂量为64-68Gy，放疗期间患者口服希罗达（注册证号：国药准字J20080101，分装企业：上海罗氏制药有限公司），2次/日，500mg/次，直至放疗完成。
对照组接受顺铂联合放疗治疗，放疗方法和研究组一致。放疗期间静脉滴注顺铂，30mg/m2/周，共6次。
1.3 指标判定
患者近期治疗疗效依据RECIST方式进行判定，放疗完成后，给予胃镜检查，评估其病理状况，无癌细胞则可判定为完全缓解CR；和治疗前对比，癌细胞降低>25%则为部分缓解PR；和治疗前对比，癌细胞降低≤25%则为无缓解NC。
记录患者肾功能异常、肝功能异常、白细胞降低等不良反应发生率，并比较。
1.4统计学方法
研究所得计数资料用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示方式为（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 治疗疗效
虽对照组治疗总疗效92.50%略高于研究组90%，但P>0.05。详见下表1：
3.讨论
食管癌疾病在我国发病率和死亡率均较高。因疾病早期症状无典型性和明显性，大部分患者在得到确诊时，疾病已发展为局部晚期阶段[1]。临床治疗局部晚期食管癌疾病的目的为接触梗阻，缓解进食困难，减轻痛苦，延长生存时间。而主要治疗方式之一则为放射治疗，但单一给予放疗，其效果差，往往会因远处转移、局部复发等而治疗失败。和单纯性放疗治疗对比，同步放化疗可让食管癌疾病者获益。现非手术治疗局部晚期食管癌疾病的标准方式之一则为同步放化疗[2]。指放疗期间给予化疗。化疗方式在灭杀肿瘤细胞上有协同作用，可降低远处转移，让细胞亚致死性损伤修复受到干扰，加大放疗敏感性。同期给予化疗可降低放疗时肿瘤负荷量，让肿瘤体积得到缩小，促进重新分布肿瘤细胞增殖周期，加大放疗敏感性。放疗和化疗两者可发挥协同作用，具有互补功效，其抗肿瘤效果突出。
本研究中纳入2组患者进行讨论，从患者疗效和不良反应方面证实了希罗达药物的可应用价值更大。希罗达为氟嘧啶衍生物新型药物之一，近年来，临床将其普遍应用于治疗消化道肿瘤。口服后可很好的避免静脉推注给药导致血浆浓度快速降低的缺陷，可让血药浓度持续保持高浓度状态。黄亮等学者[3]纳入76例患者分组讨论后，从治疗有效率、不良反应指标上证实了希罗达应用价值更高，且P<0.05。本研究结果与之相符。综上，临床治疗局部晚期食管癌疾病，希罗达联合放疗与顺铂联合放疗治疗的疗效相似，但前者更为安全，且耐受性更好，值得持续应用。
【参考文献】
[1]莫凯岚,陈斯泽,彭苗等.调强适形放疗联合多西紫杉醇和奈达铂治疗局部晚期食管癌的临床观察[J].临床医学工程,2015,22(2):183-185.
[2]黄河澄,徐志渊,管慧红等.放疗联合希罗达与放疗联合顺铂治疗局部晚期食管癌的临床对照研究[J].肿瘤学杂志,2016,22(2):116-120.
[3]黄亮. 放疗联合希罗达与放疗联合顺铂治疗局部晚期食管癌的临床对照研究[J]. 临床研究, 2017, 25(1):190-191.
论文作者:王健
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/27
标签：食管癌论文; 晚期论文; 患者论文; 局部论文; 疗效论文; 希罗论文; 疾病论文; 《医师在线》2018年3月上第5期论文;