玉林市桂南医院 广西玉林 537000
摘要：目的：探讨三联疗法联合瑞巴派特在老年消化性胃溃疡治疗中的应用效果及对患者胃黏膜形态学的影响。方法：收集2016年1月至2017年1月我院收治的消化性胃溃疡老年患者50例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）使用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法进行治疗，观察组（n=25）使用在对照组三联治疗的基础上使用瑞巴派特进行联合治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后胃黏膜形态学评分。结果：观察组患者治疗有效率为96.00%，对照组为80.00%，P<0.05；观察组患者治疗后胃黏膜形态学评分均明显优于对照组，P<0.05。结论：瑞巴派特联合三联疗法可有效提高老年消化性胃溃疡的治疗效果，对于改善患者胃黏膜状态具有积极作用，值得推广应用。
关键词：胃溃疡；胃黏膜形态学；瑞巴派特；三联
Effect of triple therapy combined with rebamipide in treatment of elderly patients with peptic ulcer and effect on gastric mucosa morphology
Wu Zhu
（South Guangxi hospital，Guangxi，Yulin 537000，Yulin）
[Abstract] Objective：To investigate the application effect of triple therapy combined with rebamipide in elderly patients with peptic ulcer in the treatment and effect on gastric mucosa of patients with morphology. Methods：50 elderly patients with peptic ulcer were collected from January 2016 to January 2017 in our hospital were randomly divided into two groups，the control group（n=25）with omeprazole + amoxicillin + clarithromycin triple therapy，observation group（n=25）was used in the control group based on the use of triple therapy of rebamipide combined therapy. Comparison of the effect of two groups of patients，gastric mucosal morphology score before and after treatment. Results：the effective rate was 96% in the observation group and 80% in the control group，and P<0.05 in the observation group. The morphological score of the gastric mucosa after treatment in the observation group was obviously superior to that in the control group，P<0.05. Conclusion：rebamipide combined with triple therapy can effectively improve the elderly peptic ulcer treatment，has a positive role to improve the status of patients with gastric mucosa，it is worthy of popularization and application.
[Keyword] gastric ulcer；gastric mucosal morphology；rebamipide；triple
近年来，随着人们生活方式的改变、生活不规律、无节制饮食等不良生活习惯的增多，胃溃疡的发生率呈逐年递增趋势。胃溃疡可导致患者出现不同程度的腹痛、反酸、嗳气[1]，严重影响患者的日常生活，且患者如果不及时进行治疗，病情可进一步恶化，造成溃疡穿孔，甚者危及患者的生命，因此如何有效的提高胃溃疡的治疗效果具有重要意义。质子泵抑制剂（PPI）是临床上治疗胃溃疡的首选药物，基于此，我院在传统PPI三联疗法的基础上联合应用瑞巴派特进行老年消化性胃溃疡治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2016年1月至2017年1月我院收治的消化性胃溃疡老年患者50例，采用随机数字法分为两组，25例患者使用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法进行治疗，作为对照组，25例患者在对照组三联疗法基础上联合应用瑞巴派特进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者17例，女性患者8例，年龄61~85岁，平均年龄73.64±5.57岁，病程1个月~3年，平均病程1.13±0.88年，对照组患者中男性患者18例，女性患者7例，年龄62~83岁，平均年龄72.71±5.28岁，病程2个月~3年，平均病程1.07±0.85年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组使用奥美拉唑唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法进行治疗，即奥美拉唑，口服，20mg/次，bid，早晚空腹服用，阿莫西林，口服，1.0g/次，bid，早晚餐后服用，克拉霉素，口服，0.5g/次，bid，早晚餐后服用，连续给药2周，2周后单独使用奥美拉唑继续治疗6周；观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合应用瑞巴派特，即瑞巴派特，口服，100mg/次，tid，两组患者在治疗过程中均进行饮食指导，指导患者建立规律的饮食习惯、戒酒、戒烟，禁食生冷、辛辣刺激性食物。
1.2.2评价指标以两组患者治疗效果、治疗前后胃黏膜形态学评分作为评价指标。治疗效果评价，治愈：治疗后胃镜检查显示患者溃疡面完全愈合，周围炎症消失，胃溃疡的症状、体征完全消失；显效：治疗后胃镜检查显示患者溃疡面基本愈合，周围仍存在炎症，胃溃疡的症状、体征基本消失；有效：治疗后患者的溃疡面较治疗前缩小≥50%；无效：治疗后患者的溃疡面较治疗前减少<50%，甚者较治疗前恶化。胃黏膜形态学评价分别考察患者胃黏膜厚度、腺体密度和胃黏膜炎性细胞的改善情况，其中胃黏膜厚度依据黏膜偏离正常程度分为正常（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分），腺体密度和胃黏膜炎性细胞改善情况依据“慢性胃炎分类标准直观模拟评分法”分为正常（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中治疗前后胃黏膜形态学评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.00%，对照组为80.00%，见表1
3.讨论
胃溃疡是消化内科常见疾病，研究发现，胃黏膜保护功能下降、胃酸分泌过多、HP感染、心理因素是导致该病的主要发病机制。PPI是临床上治疗胃溃疡的首选药物，奥美拉唑作为临床上常用的PPI，其可选择性作用于患者胃内壁细胞质子泵，抑制胃酸分泌[3]，联合抗生素类药物，可有效清除HP，但是临床应用过程中发现，奥美拉唑个体差异性较大，治疗效果不稳定，且奥美拉唑起效较慢、生物利用率低、肝脏首过效应明显，一定程度上影响了其治疗效果。瑞巴派特属于胃黏膜保护剂，其可同时作用于多个靶点[4]，并可上调表皮生长因子及其受体的表达，激活环氧化酶和蛋白激酶信号途径，增加内源性前列腺素的合成量，增加胃黏膜细胞数量，并加速胃黏液糖蛋白的生成，增强患者胃黏膜的保护功能，同时瑞巴派特还可以清除氧自由基，减少炎症因子的释放，从而有利于损伤胃黏膜的快速愈合。本次研究发现，观察组患者胃溃疡的治疗效果、明显优于对照组（P<0.05），说明在传统三联疗法基础上联合应用瑞巴派特可有效提高老年消化性胃溃疡的治疗效果；同时观察组患者治疗后胃黏膜形态学指标均明显优于对照组，进一步说明瑞巴派特通过发挥胃黏膜保护作用和抗炎作用，有效的改善了胃溃疡患者胃黏膜的形态，有利于患者病情的康复。
综上所述，瑞巴派特联合三联疗法可有效提高老年消化性胃溃疡的治疗效果，对于改善患者胃黏膜状态具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]张雪君.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较[J].现代医药卫生，2014，30（3）：420-421.
[2]胡慧，胡海燕.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较[J].中国现代医生，2012，50（3）：83-84.
[3]康立东.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的对比观察[J].中国医药指南，2014，12（25）：222-223.
[4]刘萍.三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡的疗效及对胃黏膜形态学的影响[J].医学理论与实践，2017，30（3）：370-371.
论文作者:伍柱
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/27
标签：患者论文; 胃溃疡论文; 胃黏膜论文; 形态学论文; 对照组论文; 治疗效果论文; 阿莫西林论文; 《健康世界》2017年13期论文;