1.泸州医学院附属中医院普外科；2.泸州医学院附属医院肝胆外科
摘要：目的，探讨与分析接受肝胆外科手术后的患者出现胆漏的原因，并在此基础之上分析其治疗方法与效果。方法，本文采用随机抽样法将近1年来在我院接受肝胆外科手术治疗后出现胆漏的56名患者作为研究对象，并对所有患者的临床症状、基本资料进行整理，并总结有效的治疗手段。对其中42名患者采用非手术治疗的方法继续治疗，其中38名患者采用常规性的引流治疗，并辅助采用营养支持治疗方法，并严密的控制患者出现感染的情况，4名患者采用B超引导下的穿刺置管引流方法进行治疗，另外14名患者则采用手术治疗的方法进行引流处理。结果，所有患者在手术过程中均未出现不良反应，术后无并发症，所有患者在30天内康复。结论，引发患者出现肝胆外科手术后胆漏病症的因素较为复杂，主要因素是因患者在接受手术后其伤口的创面出现渗透，或患者的单管结扎线脱落等因素。通过对其因素进行系统的分析后采取具有针对性的预防措施可以有效的降低手术后出现胆漏的发生率，并对该种疾病的发生具有控制意义；而针对出现该种病症的患者应该采用积极的引流的治疗措施，同时对患者进行营养液支持，并采用抗生素防止其出现感染问题。
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关键词：肝胆外科；胆漏；防止措施
Abstract：Objective To investigate and analyze the reasons for accepting patients with bile leakage after the emergence of hepatobiliary surgery，and the treatment method and effect analysis on this basis.Method，we use random sampling method for nearly a year in our hospital after hepatobiliary surgery appeared in 56 patients with bile leakage as research subjects，and clinical symptoms in all patients，and basic information to collate and summarize effective treatment.Methods 42 of them were treated with non-surgical treatment to continue treatment，including 38 patients with conventional drainage treatment，and assist in nutritional support，and tight control of infected patients，4 patients with B-guided drainage and methods of treatment，the other 14 patients using the method of surgical treatment is carried out drainage coarse.As a result，no adverse reactions in all patients during surgery，postoperative complications in all patients within 30 days of rehabilitation.Conclusions，cause patients bile leakage after hepatobiliary surgery is more complex disease factors，the main factor is the patient after surgery because their wounds wound bleeds，or the patient's single-tube ligature off and other factors.Take preventive measures targeted by the system after its factor analysis can effectively reduce the incidence of bile leakage after surgery，and has significance for the occurrence of disease control；and for patients with this type of condition should be used active drainage treatment，while the patient support nutrient solution，and the use of antibiotics to prevent infection of their problems.
Keywords：Hepatobiliary Surgery；Bile leakage；Preventive measures
肝胆手术后因患者体质性因素以及多种外界因素的影响，极有可能出现胆漏症状，它也是肝胆手术后发生率较高的并发症之一，严重的影响了患者的生活质量与康复水准，严重时可能影响生命安全。针对此，本文借助相关资料进行总结性分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文采用随机抽样法将近1年来在我院接受肝胆外科手术治疗后出现胆漏的56名患者作为研究对象，其中男性患者为41人，女性患者15人，平均年龄（41.3±5.7）岁，所有患者均经过B超检查确诊，一般胆漏症状出现在术后6天内。
1.2 术后胆漏原因
患者出现胆漏的原因表现为明显的多样性，其中因胆囊切除而出现胆漏的患者为9例，接受胆总管探查T管引流后出现的为18例，采用肝叶切除术后出现的为13例，16例为采取肝外伤手术后出现胆漏症状。
1.3 治疗方法
其中38名患者采用常规性的引流治疗，并辅助于营养支持，并严密的控制患者出现感染的情况，4名患者采用B超引导下的穿刺置管引流方法进行治疗，另外4名患者则采用手术治疗的方法进行引流处理。
2.结果
所有患者在手术过程中均未出现不良反应，术后无并发症，所有患者在30天内康复。治愈率为100%。
3.讨论
一般的胆漏病症在术后短期内就会出现，一般是表现为创伤性手术后6日之内就会出现。如果胆管以及胆囊因应急炎症出现穿孔也会引发胆漏，如果胆漏的时间持续过长，那么就属于胆外漏[1]。
从原因分析的角度来探查引发胆漏的因素是多种多样的，包括以下几种：因副胆管手术过程中出现损伤，没有及时发现与确诊，且在处理胆囊管的过程中操作不当；T管放置时因人为因素没有按照规定位置或角度放入；患者本身的体质因素或其他疾病因素引发等。针对此，所采取的治疗与预防手段也具有多样性，但主要的治疗手段以非手术治疗的引流措施为主[2]。非手术治疗可以最大程度的缩小出现二次损伤的状况，是目前国内临床医学中应用较为广泛，具有实际意义的治疗方法[3]。
综上所述，肝胆手术后因各种因素的波动影响都会引起患者出现胆漏的症状，针对此应该对患者做好充分的术前、术中以及术后检查，并对容易引发胆漏的因素进行控制，强化预防措施与肝胆手术的准确率，从本质上预防胆漏症状的出现。
参考文献：
[1]罗浏晗．肝胆外科手术后胆漏的原因及防治措施分析[J]．中国医药科学，2013，6（5）：179-180．
[2]朱卫文．肝胆外科手术后胆漏的原因及防治探讨[J]．中国医药指南，2013，27（12）：122-123．
[3]叶锦寒．肝胆外科手术后胆漏原因及防治的分析[J]．求医问药，2012，10（4）：267-268．
论文作者:黄恒, 李波
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期
论文发表时间:2015/10/9
标签：患者论文; 肝胆论文; 手术后论文; 外科论文; 术后论文; 因素论文; 原因论文; 《健康世界》2015年2期论文;