(湖北省武汉市江夏区纸坊卫生院 湖北 武汉 430200)
【摘要】 目的：研究分析便秘妇科腹部手术后患者便秘原因及对应护理措施。方法：选取近2月于我院妇科行腹部手术后便秘患者79例。对其进行全面观察，分析其便秘原因并商讨对应护理措施。结果：妇科腹部手术后患者便秘的原因有多种，其中有些原因与术前准备不充分，术前心理指导、术后功能锻炼等因素有关。经过医护人员心理辅导、饮食控制、健康教育、运动管理、药物治疗等针对性护理措施，大多数患者恢复正常排便。结论：妇科腹部手术后患者出现便秘情况原因有恐惧紧张等不良情绪的影响，饮食不合理，运动强度不够、药物使用不当等，通过有针对性的护理措施，可减少便秘的发生，提高患者的生活质量。
【关键词】便秘；妇科腹部手术；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）14-0268-02
便秘并不是临床疾病之一而只是某种因素或多种因素造成的临床常见症状[1]。其主要临床表现为排便费力、粪便量缩减、排便次数削减、粪便干结等。为此本次实验通过选取近期于我院妇科行腹部手术后便秘患者79例，分析其便秘原因寻找应对措施。现进行如下报道。
1.临床资料
1.1 一般资料
研究对象为2015年8月至10月近2个月于我院妇科行腹部手术后便秘患者79例，纳入标准符合以下几点：（1）年龄36至71周岁；（2）自愿参加本次实验且签订知情书的患者；（3）理解能力和阅读能力正常；（4）依据其诊断标准判定的患者。患者平均年龄(43.23±4.55)岁，其中行子宫全切除术者12例, 行一侧附件切除术者15例，行卵巢囊肿切除术者20例，行子宫全切除术者16例,行盆腔淋巴清扫术+广泛全子宫切除术者6例，行一侧附件切除术+子宫全切除术10例。对其进行全面观察，分析其便秘原因并商讨对应护理措施。
1.2 术后发生便秘的原因
（1）13例患者由于对手术的恐惧及手术切口处疼痛造成其精神过度紧张从而影响其正常排便；（2）10例老年患者由于直肠及上腹部肌肉退化，收缩能力减退造成排便无力从而影响其正常排便；（3）15例患者由于食用食物过于精细少渣造成缺少粗纤维摄入，摄入水分明显减低从而影响其正常排便；（4）4例患者由于患有代谢性疾病、内分泌疾病及糖尿病并发子宫肌瘤造成其无法正常排便；（5）11例患者由于害怕手术处伤口开裂避免下床活动，忽视便意，减少体力活动等造成其无法正常排便；（6）19例患者由于药物原因造成其无法正常排便；（7）9例患者由于术后出现低血钾现象造成其无法正常排便。
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2.护理措施
2.1 心理辅导
患者由于对手术的恐惧及手术切口处疼痛造成其精神过度紧张从而影响其正常排便，此时医护人员应详细地向其说明便秘的危害，后耐心予以指导。针对上述原因，医护人员应向其详细介绍腹部手术，减轻其对手术的惧怕心理，可以放轻音乐或看书予以放松心情。实施上述方法后13例患者具恢复排便。
2.2 饮食控制
患者及其家属对术后饮食的合理搭配缺乏认知，食用食物过于精细少渣造成缺少粗纤维摄入，摄入水分明显减低从而影响其正常排便，本次实验15例患者由于上述原因导致便秘发生。医护人员应告知患者及家属术后48小时可食用半流质物，早晨空腹饮在术300ml淡盐水或蜂蜜水，3天后进软食，需以粗食为主如杂粮、粗制面粉、玉米粉等，搭配一定比例精细高蛋白质食物如鱼、虾等[2]。实施上述方法后15例患者具恢复排便。
2.3 运动管理
患者由于害怕手术处伤口开裂避免下床活动，忽视便意，减少体力活动等造成其无法正常排便，但术后下床活动能帮助胃肠尽快恢复，利于排便。医护人员应耐心经引导消除其恐惧心理并协助其下床活动，逐渐增加其活动量，引导其正确排便方法：双手在局部切口固定,缓慢收腹和提肛。明白一般非暴力情况下，手术切口不会裂开。实施上述方法后11例患者具恢复排便。
2.4 药物治疗
由于患者自身或使用药物不当造成便秘，此时医护人员应合理使用泻药如轻硫酸镁、石蜡油、硫酸钠等[3]。其中有2例患者药物使用无效，护士将粪便挤碎从直肠抠出。实施上述方法后所有患者具恢复排便。
3.讨论
便秘是一种临床上的常见病，多发病。对人民健康和生活质量影响极大，尤其对手术后患者，更是深受其害。妇科腹部手术后常有患者出现便秘情况，有研究表明原因可能有：由于部分患者对手术的恐惧及手术切口处疼痛造成其精神过度紧张从而影响其正常排便；部分患者由于食用食物过于精细少渣造成缺少粗纤维摄入，摄入水分明显减低从而影响其正常排便；由于部分患者患有代谢性疾病、内分泌疾病及糖尿病并发子宫肌瘤造成其无法正常排便；由于部分患者害怕手术处伤口开裂避免下床活动，忽视便意，减少体力活动等造成其无法正常排便；部分患者由于药物原因造成其无法正常排便；由于部分患者术后出现低血钾现象造成其无法正常排便[4]。作为医护人员要因人制宜地对患者进行护理指导，调整饮食，增加饮水量和纤维素，为术后机体尽快康复打下坚实地基础。通过实施有效的护理措施，可减轻患者的症状。总之，对于妇科腹部手术后的患者，应根据每位患者的具体情况，制定合理的护理计划，这样才能取得良好的临床效果。
【参考文献】
[1] 罗昶,吕尚泽,白涛等.功能性便秘和便秘型肠易激综合征相关生活因素上的差异[J].中华消化杂志,2015,10(7):460-464.
[2] 刘彦,胡波,胡良胜等.直肠下端黏膜环切术联合直肠前壁黏膜柱状缝合术治疗女性直肠前突所致出口梗阻型便秘的研究[J].中华实验外科杂 志,2015,32(11):2841-2843.
[3] 刘菁,张芹.非胃肠道手术后便秘的相关因素分析[J].护士进修杂志，2012，27（12）: 1132-1133.
[4] 李灵丽,陈小英.便秘导致透析性低血压的原因分析与防治[J]. 中国乡村医药,2015,22(12):35-36.
论文作者:陈红莉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/22
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